三亞市少數民族地區小學生齲病的調查分析

朱海連，陳惠玲，彭艷瑩，何升騰

(海南省農墾三亞醫院口腔科，海南 三亞 572000)

·調查研究·

三亞市少數民族地區小學生齲病的調查分析

朱海連，陳惠玲，彭艷瑩，何升騰

(海南省農墾三亞醫院口腔科，海南 三亞 572000)

目的 了解三亞市少數民族地區小學生的齲病患病狀況，為少數民族地區兒童齲病的防治工作提供流行病學依據。方法采用第3次全國口腔健康流行病學調查方案，由接受過培訓的口腔專業醫師對所選定的七所小學共1 732名學生進行口腔健康檢查，并由家長協助完成相關口腔健康問卷。結果三亞市少數民族小學生齲均、齲面均、患齲率均非常高，受檢小學生齲均由高至低依次為回族6.03、漢族5.82、苗族5.65、黎族4.74，齲面均依次為回族12.63、苗族11.49、漢族11.17、黎族8.83，各民族間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；患齲率為漢族85.1%(503/591)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1%(264/338)、苗族80.8%(194/240)，兩兩比較，漢族患齲率明顯高于苗族、黎族和回族，其差異均有統計學意義(P＜0.05)，而黎族、回族、苗族之間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論三亞市少數民族地區小學生的齲病狀況不容樂觀，應加強對少數民族地區口腔健康宣傳力度，普及口腔健康知識，加強小學生齲病的檢測、預防和治療。

三亞；少數民族；小學生；患齲率；齲齒；齲均；齲面均；調查

齲病是發生在牙齒硬組織上的慢性細菌性漸進性疾病，造成牙齒硬組織的顏色、形態、質地的改變，它是口腔常見疾病及多發病，也是人類廣泛流行的一種慢性疾病，是影響兒童健康的主要疾病之一，對人類口腔危害很大[1-3]。海南是個多民族聚居的省份，但目前關于海南少數民族地區小學生齲病患病情況的相關資料以及預防措施的相關依據比較缺乏，因此，此次調查著重了解海南省少數民族代表性的地級市三亞市周邊鄉鎮的主要民族黎族、回族、苗族、漢族小學生的口腔健康狀況以及少數民族地區對口腔衛生的知識、認知態度和重視行為，并進一步對民族文化、民族習慣、自然環境和口腔疾病患病率的關系做初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海南省三亞市各少數民族聚居的代表性的鄉鎮，以鳳凰鎮漢族(鳳凰鎮中心小學、羊欄小學)、黎族(檳榔小學、水蛟小學)、回族(回輝小學、回新小學)、苗族(高峰鎮抱龍村紅新小學)七所小學共1 732名6～12歲小學生為調查對象。

1.2 方法 在選定的調查點按隨機抽樣方法對6～12歲小學生進行口腔健康檢查。通過口腔健康檢查和問卷調查，采集調查對象的口腔健康知識信息、相關生活習慣信息、就醫行為信息、牙齒生長發育和口腔疾病患病情況信息等，觀察和分析調查對象口腔齲病患病狀況及變化趨勢，探討其發病的相關因素和相關行為的動態變化以及影響因素等。口腔檢查采用第三次全國口腔健康流行病學調查方案的標準，在自然光下采用口鏡、5#探針進行口腔檢查，輔以問診。參加調查的醫生在調查之前先進行培訓，一致性檢驗Kappa值＞0.8，可靠度優。所有被確定為調查對象的學生由家長協助完成一份有關口腔健康危險因素的調查問卷，內容主要涉及不同年齡段調查對象的飲食習慣、自我口腔保健行為、口腔醫療服務利用情況以及口腔健康相關知識等。

1.3 統計學方法 應用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各民族間小學生患齲率比較 本次調查共檢測小學生1 732人，其中男生865人，女生867人；回族338人，黎族563人，漢族591人，苗族240人，患齲率見表1。不同民族由高至低依次為漢族85.1%(503/591)、苗族80.8%(194/240)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1% (264/338)，兩兩比較，漢族與各民族間差異有統計學意義，漢族患齲率明顯高于苗族(χ2=4.43)、黎族(χ2=4.7)和回族(χ2=7.3)，其差異均有統計學意義(P＜0.05)；而黎族與回族(χ2=0.6)，黎族與苗族(χ2=0.000 4)，回族與苗族(χ2=0.3)間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

表1 三亞市各民族間小學生患齲率比較

2.2 各民族小學生的齲均、齲面均比較 除了回族6～8歲女生略低于男生外，其他民族均表現為女生齲均、齲面均高于男生。回族的齲均、齲面均最高，其余民族依次為齲面均苗族＞漢族＞黎族，齲均漢族＞苗族＞黎族，P均小于0.05。

表2 三亞市各民族小學生的齲均、齲面均

2.3 問卷調查情況 問卷調查統計顯示，漢族、黎族、回族、苗族小學生每天刷一次牙的百分比分別為55.75%、54.7%、60.6%、55.36%，刷兩次牙的百分比分別為19.9%、28.9%、29.08%、28.3%，漢族小學生每天刷兩次牙的比率最低，而且大多數小學生只是早上刷牙，晚上不刷牙；不是每天都刷牙的百分比分別為10.9%、7.88%、7.35%、7.56%，漢族的比率最高；過去12個月從來沒有看過牙的百分比分別為67.5%、60.2%、64%、57.15%，接受定期檢查的百分比分別為8.24%、10.45%、7.47%、8.16%，被調查的父母不知道孩子現在用的是否是含氟牙膏的百分比分別為27.55%、27.48%、31.03%、27.86%，父母不了解含氟牙膏對牙齒的影響的百分比分別為63.9%、51.3%、57.58%、57.14%，沒聽過牙線的家長分別為71.7%、50.6%、68%、50%，該地區孩子最近一次看牙的主要原因：29%屬于牙外傷、27.7%屬于口腔問題，定期檢查只占到8.8%。問到家長更愿意從哪些途徑獲取口腔保健知識時，58.8%的家長希望從醫院宣傳欄和口腔醫護人員處獲取，該地區的家長的普遍最高學歷是小學-初中水平，占到了56.6%，高中水平25.2%，本科以上有7.8%，38%的家長是無業人員。

3 討 論

齲病是牙體硬組織在細菌、宿主、食物、時間等多種因素共同作用下被破壞的一種疾病。尤其是糖類食品、口腔衛生，已被認為是影響人群齲病流行水平的主要因素[2-3]。

本次調查的多種數據顯示三亞地區各民族各年齡段患齲率、齲均、齲面均均較高，而且明顯高于《第三次全國口腔健康流行病學調查》的數據[4]，其中的原因復雜、多樣，但大體與口腔衛生不良、生活習慣、文化水平等有關[5-7]。三亞市周邊鄉鎮經濟與其他地區相比相對落后，該鎮56.6%的家長是小學-初中文憑，文化水平低下導致當地居民口腔保健意識匱乏。同時，祖祖輩輩遺留下來的一些錯誤思想，認為“乳牙遲早要換不用保護”，補不補無所謂，或者誤把“六齡牙”當做乳牙，導致新生恒牙也未保護好導致齲壞發生，這種情況在鄉鎮更顯突出，尤其在漢族比較明顯；或者父母自身不良的口腔衛生習慣也給孩子造成負面影響，增加兒童的患齲率；學校口腔疾病預防知識宣傳教育少，效果差，未對學生積極采取有效的防齲措施。問卷調查發現，大多數小學生不懂得正確地刷牙方法，也沒有養成晚上刷牙的習慣。

本次調查還顯示，漢族患齲率最高，為85.1%。從生活習慣之口腔衛生的控制情況進行分析[8-9]，漢族小學生每天刷兩次牙的比例為19.9%，屬最低；不是每天刷牙的漢族小學生比例為10.9%，屬最高，而每天刷牙的比例也較低為55.75%。而且這個地區大多學生只有早上刷牙，晚上不刷牙。并且，50%以上的家長不了解牙線以及含氟牙膏對牙齒的影響。同時，由于當地漢族的經濟能力稍高于當地少數民族，漢族兒童較少數民族兒童相比吃甜味食品機會多，喜喝飲料、蛋糕、面包、餅干等甜味食品，更易致齲[9-10]；再者少數民族多選擇粗糙且富有纖維質食物等飲食習慣的原因，導致少數民族兒童牙弓和頜骨發育較為寬大，牙列不齊者較漢族兒童發病率低，從而可形成良好的自潔作用。因此這些可能造成漢族小學生患齲率在三亞市周邊鄉鎮民族的小學生中最高。

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R781.1

D

1003—6350（2016）06—1011—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.054

2015-05-20)

海南省三亞市醫療衛生科技創新項目（編號：YW1314）

陳惠玲。E-mail：122620954@qq.com