三亞地區(qū)呼吸道感染者肺炎支原體IgM抗體檢測結(jié)果分析

黃春梅，麥珍，陳婷，蔡慶果，夏秋

(1.三亞市疾病預(yù)防控制中心檢驗所，海南 三亞 572000；2.三亞市人民醫(yī)院檢驗科，海南 三亞 572000)

三亞地區(qū)呼吸道感染者肺炎支原體IgM抗體檢測結(jié)果分析

黃春梅1，麥珍2，陳婷2，蔡慶果2，夏秋2

(1.三亞市疾病預(yù)防控制中心檢驗所，海南 三亞 572000；2.三亞市人民醫(yī)院檢驗科，海南 三亞 572000)

目的 分析三亞地區(qū)呼吸道感染者肺炎支原體(MP)感染情況。方法采用間接免疫熒光法對2014年1～12月就診的2 942例呼吸道感染患者血清IgM抗體進(jìn)行檢測分析。結(jié)果2 942例患者中MP-IgM陽性616例，總陽性率20.94%，男性陽性率為18.42%(337/1 830)、女性陽性率25.09%(279/1 112)，女性陽性率高于男性，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；≤2歲組陽性率最高(27.57%，169/613)，≥60歲組最低(14.67%，104/709)，各年齡組間陽性率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；MP感染者全年均有發(fā)病，4～10月份為本地區(qū)的發(fā)病高峰期。結(jié)論三亞地區(qū)MP總感染率不高，女性高于男性，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為高危感染人群，臨床上應(yīng)加強對MP的監(jiān)控。

三亞；呼吸道感染；肺炎支原體；IgM抗體

肺炎支原體(MP)是常見的呼吸道感染病原之一，兒童及青少年發(fā)病比例較大。主要是通過飛沫傳播，全年均可發(fā)病。近年以來，MP感染嬰幼兒病例也逐漸增多，它已經(jīng)成為了嬰幼兒下呼吸道感染的十分重要的病原體之一，嚴(yán)重危害到了嬰幼兒的生命健康[1]。為了解三亞地區(qū)MP的感染情況，筆者對2014年期間，在三亞市人民醫(yī)院門診和住院治療的2 942例呼吸道感染者進(jìn)行檢測分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集在2014年1～12月在三亞市人民醫(yī)院門診就診和住院治療的呼吸道感染者2 942例。

1.2 儀器與試劑 呼吸道病原體譜抗體IgM檢測試劑盒由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供，試劑在有效期內(nèi)使用。熒光顯微鏡為上海光學(xué)儀器廠生產(chǎn)的XSP-63X型。

1.3 方法 抽取所有感染患者靜脈血3 ml，分離血清后，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行間接免疫熒光法(IFA)測定，實驗同時設(shè)立陽性和陰性對照，以保證實驗的有效性。最后通過熒光顯微鏡進(jìn)行結(jié)果觀察。

1.4 結(jié)果判定 觀察標(biāo)本特異性熒光強度：+++，熒光顆粒呈新鮮閃亮黃綠色；++，熒光顆粒明亮極易辨認(rèn)；+，熒光較弱但清晰可見，即判為陽性結(jié)果；-，無熒光顆粒。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel2003錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，陽性率比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別患者M(jìn)P感染情況 2014年共檢測2 942例呼吸道感染病例，MP IgM陽性616例，總陽性率為20.94%。其中檢測男性患者1 830例，MP IgM陽性337例，陽性率為18.42%，女性患者1 112例，陽性279例，陽性率為25.09%，男女MP感染陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.62，P＜0.01)。

2.2 不同年齡組患者M(jìn)P感染檢測結(jié)果 全年616例MP感染者中最小年齡0.5歲，最大年齡91歲；各年齡組中，≤2歲組陽性率最高，達(dá)27.57%，其次為3～5歲組和13～18歲組，陽性率分別為25.16%和22.22%，最低的是≥60歲組，陽性率為14.67%。≤2歲組陽性率分別與其他五個年齡組陽性率進(jìn)行兩兩比較，≤2歲組與6～12歲組、19～59歲組和≥60歲組陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，χ2值分別為12.64、9.34和33.39，與3～5歲組、13～18歲組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。不同年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=40.66，P＜0.01)，見表1。

表1 不同年齡組患者M(jìn)P-IgM抗體檢測結(jié)果

2.3 不同月份MP感染情況 MP全年均有發(fā)病，年平均發(fā)病率為20.94%。陽性率最高為6月份(29.02%)，最低為1月份(6.61%)，4～10月份為發(fā)病高峰期，10月份后逐漸下降，見圖1。

圖1 三亞地區(qū)不同月份MP-lgM檢測結(jié)果

3 討 論

肺炎支原體是廣泛存在于自然界的一種介于細(xì)菌和病毒間的最小微生物，主要通過飛沫傳播，一年四季均可發(fā)病，容易引起學(xué)校或幼托機(jī)構(gòu)等人群較聚集的場所暴發(fā)流行。近年來，由于人們生活方式不斷改變，以及抗生素的廣泛運用，MP感染率呈上升趨勢[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示：三亞地區(qū)MP感染率總陽性率為20.94%，與龐海云等[3]報道海南省海口市20.57%的感染率大致相同，低于蘇蓓[4]、胡義等[5]、趙連爽等[6]報道的遼寧、廣州、廈門等省市的25.10%～33.68%。三亞地區(qū)MP全年均有發(fā)病，且高峰期為4～10月，與楊震[7]報道的昆明市高峰期為6～8月份相似，而與李正等[8]報道湖北孝感市春冬季為高發(fā)期又有所不同，這可能與南北地區(qū)氣候差異有一定關(guān)系。王慧榕等[9]研究發(fā)現(xiàn)MP肺炎患者隨著溫度和濕度的增高而顯著增多。三亞地處海南島最南端，屬熱帶季風(fēng)氣候區(qū)域，接近四季皆夏的氣候，每年3月份后氣溫會逐漸上升，持續(xù)高溫，直到10月份氣溫才會逐漸下降，同時在這段時間里，雨水較為充分，濕度較大，這可能更易感染，因而感染率相對比其他時間顯得更高。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，三亞地區(qū)女性感染率高于男性，與俞曉春等[10]報道一致。MP感染與性別差異原因有待進(jìn)一步研究。大量資料顯示，MP感染常見于5歲以上兒童和青少年，但近年來，嬰幼兒的的感染發(fā)病率也逐漸上升，可高達(dá)30%～40%[7-11]。本次資料顯示，三亞地區(qū)不同年齡人群均可被MP感染，但嬰幼兒及學(xué)齡前兒童感染率較高，特別是≤2歲組陽性率最高，達(dá)到27.57%，可見本地區(qū)MP感染年齡呈低齡化發(fā)展趨勢，與王靜等[11]研究報道較一致。這可能與該年齡段人群免疫系統(tǒng)還不完善，對外來病菌抵抗力差，容易通過空氣飛沫傳播等有一定關(guān)系。

綜上所述，三亞地區(qū)MP感染高峰期為4～10月份，女性高于男性，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為高發(fā)年齡段，提示臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)多密切關(guān)注此高峰期就診的學(xué)齡前兒童，對疑似MP呼吸道感染病例，做到早識別、早診斷、早治療和早康復(fù)。

[1]陳瑋,鄧中華.小兒肺炎支原體肺炎血清與支氣管肺泡灌洗液IL-6、IL-10麥達(dá)情況研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,12(3):303-304.

[2]李紀(jì)紅.小兒肺炎支原體感染研究的進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2014, 12(17):76-77.

[3]龐海云,阮和球,黃白麗,等.海口市呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測報告[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,39(9):1656-1657.

[4]蘇蓓.289例兒童肺炎支原體感染及其耐藥情況分析[J].海南醫(yī)學(xué), 2015,26(1):114-116.

[5]胡義,林小英.廈門地區(qū)急性呼吸道感染患者肺炎支原體IgM抗體檢測分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(24):3368-3370.

[6]趙連爽,趙俊華,杜毅鑫,等.呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測結(jié)果分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(4):534-535.

[7]楊震.昆明市兒童肺炎支原體肺炎的流行病學(xué)調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(12):1815-1816.

[8]李正,陳杰,袁文娟,等.孝感市兒童肺炎支原體、衣原體感染流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(11):1951-1952.

[9]王惠榕,蕭劍雄,嚴(yán)延生.肺炎支原體感染的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國人獸共患病學(xué)報,2010,26(11):1062-1065.

[10]俞曉春,胡榮盛,汪金云.958例兒童急性呼吸道感染九種病原體IgM抗體檢測結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(1):103-104.

[11]王靜,辛麗紅.嬰幼兒與年長兒肺炎支原體肺炎的臨床特征及對比分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(11):1352-1353.

Analysis on the detection results of Mycoplasma pneumoniae IgM antibody in patients with respiratory tract infection in Sanya Area.

HUANG Chun-mei1,MAI Zhen2,CHEN Ting2,CAI Qing-guo2,XIA Qiu2.1.Medical Laboratory,Sanya Municipal Center for Disease Control and Prevention,Sanya 572000,Hainan,CHINA;2.Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Sanya,Sanya 572000,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the situation of Mycoplasma pneumoniae(MP)infections in patients with respiratory tract infection in Sanya area.MethodsIndirect immunofluorescence assay was used to detect the serum MP-IgM of 2 942 patients with respiratory tract infection from January 2014 to December 2014.ResultsIn the 2 942 patients,616 was MP-IgM positive,with the total positive rate of 20.94%.The positive rate was 25.09%(279/1 112)in females and 18.42%(337/1 830)in males,with statistically significant difference between males and females(P＜0.01). The positive rate was the highest for children aged≤2 years(27.57%,169/613)and the lowest for children aged≥60 years(14.67%,104/709),with statistically significant difference(P＜0.01).Mycoplasma pneumoniae infections occurred all through the year,and mainly from April to October.ConclusionThe infection rate of MP in Sanya is relatively low, and the positive rate is higher in females than males.Infants and preschool children are the high-risk population.Medical personnel should strengthen the clinical monitoring of MP infection.

Sanya;Respiratory tract infection;Mycoplasma pneumoniae;IgM antibody

R563.1

A

1003—6350（2016）06—0953—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.033

2015-07-03)

海南省自然科學(xué)基金(編號：811220)

黃春梅。E-mail:mei834521@126.com