活血化瘀中藥臨床應用不良反應研究

趙玲玲

活血化瘀中藥臨床應用不良反應研究

趙玲玲

目的研究分析活血化瘀中藥臨床應用不良反應,以提高臨床中藥使用的合理性和安全可靠性。方法以回顧性分析法,收集整理本院活血化瘀中藥臨床應用資料,抽取56例應用活血化瘀中藥出現不良反應的患者作為本次研究對象,統計活血化瘀藥物的名稱及不良反應具體表現。結果經研究分析發現,年齡越大使用活血化瘀中藥出現不良反應的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中藥不良反應發生率高。不良反應有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統、造血系統、神經系統、眼損傷、呼吸系統、 循環系統、藥物熱、消化系統、過敏性休克、泌尿系統、造血系統等；引起不良反應的中藥以丹參、馬錢子、川芎、斑螯及當歸為主。結論在臨床中應用活血化瘀中藥所致不良反應類型較多,癥狀表現多樣,需引起廣泛的關注和重視,做好相應的預防工作和不良反應處理工作,以確保治療效果。

不良反應；活血化瘀；中藥；臨床

近年來,隨著中醫研究的深入,中醫理論也越來越成熟,在臨床疾病中越來越多的中藥得到了廣泛的應用,且發揮出良好且顯著的作用。活血化瘀作為中藥重要構成部分之一,具有溫經通絡、散寒化瘀、疏通經脈和活血作用,對于血液流變學和凝血機制具有非常高的使用價值,目前廣泛應用于血流不暢、血栓等并血瘀癥狀的疾病中,如骨折、高血壓、類風濕關節炎和冠心病等［1］。然而在臨床實踐期間因受各種因素的影響和干擾,難免會出現各種各樣的不良反應,這些不良反應除了會影響治療效果外,還會給患者帶來不同程度的痛苦及損傷,故必須要引起高度重視［2］。本組試驗將活血化瘀中藥為例,就其臨床應用不良反應進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理本院2013年8月～2015年10月活血化瘀中藥臨床應用資料,抽取56例應用活血化瘀中藥出現不良反應的患者作為本次研究對象,其中男22例,女34例,年齡45～81歲,平均年齡(62.23±6.26)歲。回顧性分析其臨床資料。

1.2 方法 利用本院自擬《活血化瘀中藥不良反應觀察和統計調查表》,安排專業人員統計本次研究抽取患者一般資料、不良反應類型和具體表現、活血化瘀中藥類型等。

2 結果

2.1 活血化瘀中藥不良反應類型和所涉及到的藥物 56例患者不良反應有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統、造血系統、神經系統、眼損傷、呼吸系統、 循環系統、藥物熱、消化系統、過敏性休克、泌尿系統、造血系統等。引起不良反應的中藥以丹參、馬錢子、川芎、斑螯及當歸為主。見表1。

表1 56例患者不良反應類型和所涉及藥物情況(n)

2.2 患者一般資料 年齡≥60歲者有32例,低于60歲者24例；女性患者34例,男性患者22例,經研究分析發現,年齡越大使用活血化瘀中藥出現不良反應的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中藥更加容易出現不良反應。

3 討論

3.1 活血化瘀中藥臨床應用不良反應分析 通過本次研究結果可知,活血化瘀中藥臨床應用不良反應類型有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統、造血系統、神經系統、眼損傷、呼吸系統、 循環系統、藥物熱、消化系統、過敏性休克、泌尿系統、造血系統以及急性中毒。皮膚癥狀多表現為皮膚瘙癢、皮疹和發紅等；肝損害表現為變態反應性肝損害或者中毒性肝損害等；眼損傷表現為球結膜充血、黃斑區反射不消、視物不清等；循環系統表現為頭暈、心力衰竭、心律失常、房室傳導阻滯、惡心嘔吐、心房顫動等；泌尿系統表現為尿頻、血尿、急慢性腎功能衰竭和尿痛等；造血系統表現為白細胞減少、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等；消化系統表現為急性腹痛、嘔吐、腹腔炎癥等、腹瀉等；神經系統表現為抽搐驚厥、唇舌、煩躁不安、頭痛以及眩暈等；過敏性休克表現為肢端濕冷、口唇麻木、面色青紫以及胸悶等；呼吸系統表現為聲音嘶啞、面部潮紅、肺部感染、支氣管哮喘等［3-5］。不良反應所涉及到的藥物有馬錢子、斑螯、川芎、水蛭、馬錢子、丹參等。

引起不良反應發生的因素主要包含以下內容：①劑量過大和服用方式不合理：導致中藥不良反應發生的一個重要因素就是劑量過大,多因患者過度追求治愈而大量服用藥物所致。用藥方式、用藥時間或者煎服方式不當均能造成不良反應的發生,有研究報道發現,經鼻腔吸入水蛭可引起鼻腔出血；將水蛭粉放入到膠囊可出現過敏性紫癜［6］。②個體差異和性別因素：患者自身屬于過敏體質,有研究報道發現存在丹參過敏史患者服用心可舒片(含有丹參)后會出現過敏反應；乳母使用穿山甲君藥時,在使用通乳中藥飲片3 d后,乳母和嬰兒會出現皮膚癥狀,如紅腫和奇癢等,究其原因可能和患者自身免疫功能相關［7］。和男性相比較,女性對于藥物更為敏感,特別是處于哺乳期女性、月經期女性和妊娠期女性,用藥劑量比較小。對此,對女性患者使用活血化瘀中藥時,不管是治療內科疾病還是婦科疾病,應綜合考慮患者自身特定條件,辨證用藥,從而預防和減少不良反應的發生。③年齡因素和藥材品質所存差異：患者年齡越大,則在使用活血化瘀中藥時出現不良反應的幾率越大。同種中藥材來源、藥用位置不同、產地、加工方式以及采收季節的不同,均會使化學成分發生明顯的差異。曾有學者對斑螯進行自行加工炮制,沒有采取任何保護措施,造成角膜燒傷和刺激性咽喉炎［8］。對此,在炮制斑螯時應嚴格按照相關標準操作,采取合理且有效的防護措施。有學者曾就川芎粉碎可能造成的后果進行研究和分析,研究結果顯示,粉碎川芎可引起太陽穴疼痛、惡心、雙目不適等不良反應,對此在對中藥飲片進行加工時應注意對其的保護［9］。④藥物藥理作用：曾有學者發現口服益母草可造成產后精神病患者出現腹痛癥狀,由此判斷益母草對于子宮所產生的子宮收縮作用可引起疼痛［10］。紅花對傳導系統、竇房結均有顯著抑制作用,其所引起的心律失常包含有心房顫動、房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯、竇性停博以及竇性心動過緩等癥狀。

3.2 相關建議 針對活血化瘀中藥應用不良反應的分析,為預防和減少其的發生,首先應正確認識各種中藥,對藥物不良反應嚴重性引起高度重視,提高人們的自我保健意識。其次醫師應科學應用中醫藥理論,予以辨證施治,合理且科學的選用各種藥物,結合患者病情明確用藥方式和劑量。醫院應規范購藥渠道,做好中藥質量控制工作。加強用藥監督,密切觀察患者用藥情況,一旦發現異常應及時停藥,并采取相應的措施進行處理,從而避免不良反應擴大化,保證用藥療效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.195

2016-01-27］

117000 遼寧省本溪市中醫院藥劑科