綜合性護理干預對急性黃疸型肝炎患者的臨床價值

楊道能

綜合性護理干預對急性黃疸型肝炎患者的臨床價值

楊道能

目的探討綜合性護理干預在急性黃疸型肝炎患者護理中的應用價值。方法55例急性黃疸型肝炎患者,按雙盲法分為對照組(27例)和觀察組(28例)。對照組采用常規護理,觀察組采用綜合性護理干預。對比兩組護理有效率及并發癥發生情況。結果觀察組護理有效率為85.71%,高于對照組的59.26%(P＜0.05)；觀察組并發癥發生率為7.14%,低于對照組的29.63%(P＜0.05)。結論綜合性護理干預在急性黃疸型肝炎患者中應用效果顯著,可進行臨床推廣。

綜合性護理干預；急性黃疸型肝炎；臨床價值

急性黃疸型肝炎為肝炎病毒引起的急性消化道傳染性疾病,如不及時治療可進一步發展為重型肝炎,對患者身體健康及生命安全有較大威脅。相關臨床研究［1］表明,對急性黃疸型肝炎患者采用全面綜合性護理,能有效提升臨床治療效果并改善患者生活質量。為進一步探討綜合性護理干預在急性黃疸型肝炎患者護理中的價值,選取本院55例患者為研究對象,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年9月收治的55例急性黃疸型肝炎患者為研究對象,按雙盲法分為對照組(27例)與觀察組(28例)。對照組男16例,女11例,年齡29～65歲,平均年齡(32.5±10.2)歲；觀察組男18例,女10例,年齡30～64歲,平均年齡(33.1±10.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理,觀察組采用綜合性護理干預,主要包括：①心理疏導：通常情況下患者心理狀態會對病情發展及康復造成一定影響,而急性黃疸型肝炎為傳染性疾病,因此該病多數患者存在孤獨、失落、焦慮等不良情緒［2］,該種情況下護理人員應加強與患者的溝通交流,及時了解患者病情及心理狀態,采用轉移注意力法幫助患者調節心情、緩解其不良情緒。②病情觀察：對患者前期、黃疸期及恢復期臨床癥狀等進行密切觀察,遵醫囑進行對癥處理。③飲食指導：叮囑患者及家屬飲食應以清淡為主,多食用含糖量較高食物,從而保持肝細胞內糖原含量；多食水果蔬菜等富含維生素食物,加強補充蛋白質從而促進患者受損組織修復。④健康教育：叮囑患者多臥床休息,以此保證肝臟供血量充盈并促進肝細胞再生。詢問患者及家屬親密接觸情況,對接觸患者人員注射乙肝免疫球蛋白,向患者詳細講出院后飲食、生活、運動等注意事項,解答患者疑慮。⑤于患者出院前叮囑患者按時服用藥物,定期進行肝功能檢查,注意日常飲食控制,如發生異常情況應及時到醫院就診,避免病情延誤。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者出院情況、病情加重及死亡情況,并統計護理有效率；對比兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組康復出院24例,病情加重3例,死亡1例,護理有效率為85.71%；對照組康復出院16例,病情加重10例,死亡1例,護理有效率為59.26%,觀察組護理有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%),%］

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組出現輕度惡心、嘔吐各1例,并發癥發生率為7.14%；對照組出現惡心3例,嘔吐5例,并發癥發生率為29.63%,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性黃疸型肝炎主要是由肝炎病毒引起的全身性傳染病,其主要臨床表現為黃疸、食欲消減、厭油等,且急性黃疸型肝炎無癥狀感染率較高,嚴重情況下會造成重型肝炎或慢性肝炎［3］。急性黃疸型病毒會對肝臟組織造成破壞,從而嚴重影響肝功能,因此該病的治療關鍵在于去除肝病毒、修復受損肝臟組織。相關研究表明［4］,在該病治療過程中做好預防及護理工作,可有效控制病情,提升治療有效率。

黃疸型肝炎主要可分為前期、黃疸期、恢復期,通常情況下病程為2～4個月患者為黃疸前期：多數患者伴有發熱(體溫38～39℃),通常情況下持續時間≤3 d、畏寒等,主要是由于甲、戊型肝炎起病。而乙、丙、丁型肝炎起病則相對緩慢,僅伴隨發熱現象,多數患者臨床表現為頭痛、四肢酸痛等,癥狀同感冒類似［5］。黃疸期：患者自覺癥狀逐漸好轉,尿黃加深、發熱消退,鞏膜及皮膚出現黃疸且在5～20 d內達到峰值,另有部分患者可出現糞色變淺、皮膚瘙癢等,部分患者伴有輕度脾大。肝功能檢查結果顯示膽紅素升高、尿膽紅素成陽性?；謴推冢荷鲜霭Y狀開始逐漸消失,黃疸消退、肝功能逐步恢復正常,平均持續時間為30 d。急性黃疸型肝炎患者嚴重情況下可發展為重型肝炎,且患者病情在短時間內迅速惡化,癥狀表現為黃疸短時間內加深、有出血傾向、肝萎縮、煩躁及計算能力障礙等神經系統癥狀,部分患者可出現腦水腫。由于肝炎傳染性較強,因此加強對急性黃疸型肝炎預防及護理對減少傳染、提升患者治療有效率及預后具有重要意義。

綜合性護理從患者的要求出發,在充分依照不同患者病情特點的基礎上,確保整個護理過程更加科學、全面,在本次研究中對觀察組患者采用綜合性護理干預取得了顯著效果,結果表明,觀察組護理有效率為85.71%,高于對照組的59.26%；觀察組并發癥發生率為7.14%,低于對照組的29.63%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,綜合性護理干預在急性黃疸型肝炎患者臨床護理中的應用效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

［1］雷金艷,賈建偉,郭麗穎,等.茵陳術附湯加減治療肝衰竭導致的難治性黃疸臨床療效觀察.中醫結合肝病雜志,2015,25(1): 24-26.

［2］李紅萍,李培培,朱兆均,等.溶血性黃疸患者實驗室檢測結果分析.臨床肝膽病雜志,2015,31(5):758-761.

［3］蘿莉麗,周璐,張潔,等.血清自身抗體在診斷抗線粒體抗體陰性的原發性膽汁性肝硬化中的價值.中華消化雜志,2015,35(2):86-89.

［4］劉尹正澤,劉志華,馮筱榕,等.原發性旁路高膽紅素血癥合并慢性乙型肝炎病毒感染一例.中華臨床感染病雜志,2015,8(1):85-86.

［5］李振軍,諶建軍,曲鵬,等.還原型谷胱甘膚治療慢性乙型肝炎高黃疸療效觀察.慢性病學雜志,2010,12(12):1640-1641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.176

2015-11-10］

464000 信陽市第五人民醫院