臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期效果分析

王海敏

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期效果分析

王海敏

目的分析研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法85例胃癌圍手術(shù)期患者,隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法。對(duì)比兩組患者出院時(shí)的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及置管時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)理總滿意度為90.7%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.2%(P＜0.05)。結(jié)論采用臨床護(hù)理路徑的方法對(duì)胃癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理,可以顯著提高患者臨床護(hù)理滿意度,并且縮短患者平均住院時(shí)間,有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

臨床護(hù)理路徑； 胃癌； 圍手術(shù)期護(hù)理

胃癌是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)生原因多,發(fā)病率高。臨床上,對(duì)于胃癌患者主要是采取手術(shù)切除的方法治療,一般臨床效果滿意［1］。影響胃癌患者手術(shù)療效的因素很多,其中圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量是重要因素之一。臨床護(hù)理路徑是一種治療護(hù)理模式,從患者入院開(kāi)始,按照治療、護(hù)理、出院指導(dǎo)等步驟進(jìn)行,具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)［2］。將其應(yīng)用于胃癌患者護(hù)理中,可以從心理、生理兩方面對(duì)其進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3～10月收治的85例胃癌圍手術(shù)期患者,其中男47例,女38例,年齡47～74歲,中位年齡60.8歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查及病理組織活檢確診為胃癌。其中胃竇癌40例,胃賁門(mén)癌45例；低分化腺瘤37例,中分化腺瘤48例。胃癌分期Ⅰ～Ⅲ期。胃全切24例,胃大部切除61例。所有患者手術(shù)方法相同,采取不同的圍手術(shù)期護(hù)理方案。經(jīng)患者知情同意將其隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前健康宣教、術(shù)中密切監(jiān)測(cè)、術(shù)后監(jiān)測(cè)用藥和用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 ①心理護(hù)理：心理護(hù)理包括術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后心理護(hù)理兩方面,術(shù)前心理護(hù)理：主要目的是減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān),幫助患者以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。術(shù)前心理護(hù)理可適當(dāng)加入健康宣教的內(nèi)容,給患者講述有關(guān)手術(shù)的方法、 治療效果和注意事項(xiàng)等,告知患者手術(shù)切除癌灶后,絕大多數(shù)患者術(shù)后生存率良好,只要配合醫(yī)師治療,復(fù)發(fā)率低［3］,不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者必然關(guān)心手術(shù)效果,可告知患者手術(shù)很成功,要注意休息,配合治療。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室是患者最緊張的時(shí)候,此時(shí)護(hù)理人員的陪同顯得尤為重要。面對(duì)陌生的環(huán)境,要給患者安慰和溫暖,可與患者聊天,以緩解患者緊張的情緒［4,5］。術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù),密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,有異常情況,立即報(bào)告給醫(yī)師處理。③飲食護(hù)理：胃癌術(shù)后患者的飲食是臨床的重要方面。由于胃癌患者術(shù)后不能進(jìn)食,需輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。故護(hù)理時(shí),要做藥營(yíng)養(yǎng)管的固定,注意營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)成分均衡,保證患者術(shù)后恢復(fù)所需［6］。加強(qiáng)飲食指導(dǎo),管理好腹腔引流管和營(yíng)養(yǎng)液。④術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量,給予全面的生活護(hù)理,全面的做好出院健康指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、置管時(shí)間及護(hù)理總滿意度。采用本院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度,分為滿意、較滿意、不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各觀察指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及置管時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理總滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度為90.7%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 置管時(shí)間觀察組 43 10.4±1.3a 2.5±0.6a 3.4±1.1a對(duì)照組 42 14.8±1.0 3.2±0.4 4.2±0.8

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n,n(%)］

3 討論

護(hù)理方法的好壞直接決定護(hù)理質(zhì)量的高低。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。入院期間心理、生理全方位的臨床護(hù)理越來(lái)越成為臨床護(hù)理的趨勢(shì)。臨床護(hù)理路徑是通過(guò)飲食指導(dǎo)、健康教育、藥物干預(yù)等方式,在有限的經(jīng)濟(jì)成本下,為患者創(chuàng)造更大的價(jià)值,提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案［7］。

胃癌手術(shù)患者的護(hù)理存在一定的特殊性,癌癥患者普遍存在心理焦慮,本組護(hù)理方法中添加了術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理,很大程度上幫助患者克服了心理難關(guān),總體護(hù)理效果滿意。

綜上所述,對(duì)于胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理,臨床護(hù)理路徑是值得推廣應(yīng)用的好方法。

［1］王志珍.整體護(hù)理在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):222-224.

［2］段景芝.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):106-107.

［3］周玲玲,芮紅霞.臨床護(hù)理路徑用于胃癌手術(shù)患者的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(13):98-100.

［4］夏詠雪.健康教育護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的效果分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):216-217.

［5］葉秋紅,曾鈺蓮.臨床護(hù)理路徑在胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,28(3):90-91.

［6］張麗萍.臨床護(hù)理路徑在食管賁門(mén)癌患者健康教育中的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18):128-129.

［7］招小紅,鄧瑞玲.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(3):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.175

2016-01-20］

454000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤外科