康復護理單應用于髖關節置換術患者圍術期護理中的效果觀察

鐘偉瓊 葉漢良 張麗

康復護理單應用于髖關節置換術患者圍術期護理中的效果觀察

鐘偉瓊 葉漢良 張麗

目的探討康復護理單在髖關節置換術患者圍術期護理中的應用價值。方法60例髖關節置換術患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組實施常規護理,觀察組在對照組基礎上根據康復護理單實施護理干預。比較兩組患者術后6個月髖關節功能恢復情況與并發癥發生率。結果觀察組髖關節功能恢復優良率為93.33%,高于對照組的63.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總并發癥發生率為3.33%,低于對照組的20.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論康復護理單在髖關節置換術患者圍術期護理中具有較高的應用價值,對患者髖關節功能恢復情況具有促進作用,還可有效控制并發癥發生率,值得臨床推廣應用。

康復護理單；髖關節置換術；圍術期

股骨頸骨折在老年群體中非常常見,伴隨我國老齡化發展趨勢越來越明顯,股骨頸骨折患者數量也隨之增加,對患者的生活質量與關節功能均有不良影響。這類患者需接受人工髖關節置換術治療,有利于控制病情,使患者痛苦減輕,患者接受手術治療后,術后康復訓練也至關重要,盡早接受康復訓練有利于促進患者髖關節功能的恢復,改善其生活質量,降低并發癥發生率［1］。本文主要分析康復護理單在髖關節置換術患者圍術期護理中的應用價值,選取本院收治的92例患者進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的60例髖關節置換術患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組男17例,女13例,年齡49～81歲,平均年齡(66.53±8.31)歲,術前髖關節功能平均評分(31.28±7.83)分。觀察組男18例,女12例,年齡48～80歲,平均年齡(67.25± 8.15)歲,術前髖關節功能平均評分(31.13±7.32)分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規護理,術前告知患者手術流程、目的與方法,術后常規給予康復訓練指導。完成手術治療后,對患者的病情變化情況進行觀察,術后第1天,可將外肢部位外呈20～25°。在臥床時期,患者可于床上適度鍛煉。術后3～8 d后,以患者恢復情況為依據,指導其利用助步器下床行走,術后13～15 d后可拆線。在患者出院之前,護理人員需給予相應的出院指導。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上根據康復護理單實施護理干預。康復護理單設計為表格形式,表頭內容包括日期、床號、患者姓名。護理內容包括腹部按摩、足趾關節與踝關節伸屈運動、股四頭肌鍛煉、肺功能訓練、翻身訓練。患者入院之后,護理人員需告知患者及其家屬住院期間的注意事項,責任護士要以患者具體病情為依據,制定針對性護理措施,康復訓練要適宜,不能夠使患者過度勞累。具體內容包括：①講述康復訓練的作用。髖關節置換術患者因擔心關節脫位或者害怕疼痛,不敢活動患肢,針對這種情況護理人員必須告知患者術后鍛煉的主要目的,向患者講解術后鍛煉的益處,例如可以使患者肌肉張力、關節穩定性得以保持,除此之外,還需為患者制定運動計劃,講述運動的重要性,鼓勵患者配合康復訓練,提高臨床療效。②康復訓練方法。術后前2 d,患者需接受踝關節活動、臀肌收縮、股四頭肌收縮訓練； 術后第3天,患者需接受坐起訓練,首先于床上坐起,如果不存在頭昏癥狀則可于床邊適應,下床時需將雙手扶著助行器。指導患者使用拐杖步行,患肢移動時無需負重,患者在初步使用拐杖或者助行器時,必須要在專人看護下進行。③康復訓練原則。患者接受骨科手術后,需要休息較長的時間,不可急于求成。針對急于求成的患者,護理人員要指導患者量力而行,鼓勵其掌握合適鍛煉方法,康復訓練過程中要遵循循序漸進原則,以患肢不存在疼痛感為宜。若接受康復鍛煉后,患者出現患肢僵硬、酸痛等癥狀,且休息1～2 h后,癥狀無明顯緩解,則表明運動量較大,為此要適度控制運動量與運動時間。④出院指導。責任護士要告知患者出院后的注意事項,講述并發癥的預防方法,并告知患者術后康復訓練的技巧與方法,針對文化程度較低的患者,護理人員要注重講解技巧,用通俗的語言與患者交流,護理人員要加強自我保健意識與保健能力,促進患肢功能的恢復。⑤出院指導內容。患者出院后要用健側手持拐杖,待患者可跛行時,可放棄使用拐杖。術后6周內,患者禁止盤腿、坐矮凳、下蹲拾物等,不能夠進行劇烈運動,預防出現關節脫位的現象。一旦發生異常后,要及時入院接受治療。出院后需采取感染預防措施,降低感染發生率。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］觀察兩組術后6個月的髖關節功能恢復情況與并發癥發生率。髖關節功能恢復情況利用Harris髖關節評分標準進行評估,內容包括畸形、關節活動度、關節功能、疼痛等,優：≥90分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節恢復情況比較 觀察組28例髖關節功能恢復情況優良,優良率為93.33%；對照組19例髖關節功能恢復情況優良,優良率為63.33%,觀察組優良率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組有1例發生并發癥,總并發癥發生率為3.33%。對照組有6例發生并發癥,總并發癥發生率為20.00%,觀察組總并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者髖關節功能恢復情況比較［n(%)］

表2 兩組患者并發癥情況比較［n(%)］

3 討論

髖關節出現病變后,會對患者生活質量產生嚴重影響。針對髖關節病變患者,臨床主要采用髖關節功能置換術對患者進行治療,這種手術治療方式可以使患者痛苦減輕,促使其生活質量得以改善,對髖關節功能恢復具有促進作用［3］。值得注意的是,患者在圍術期間,還需給予有效的護理干預。康復護理對髖關節病變患者而言至關重要,盡早接受康復訓練,可以促使髖關節功能盡快恢復,對患者患肢靜脈回流具有促進作用,能夠使腫脹癥狀緩解［4］。

在髖關節病變患者中,老年患者所占比例較高,而這類患者的記憶力通常較差,生活自理能力也不夠理想,對醫務工作人員具有較高的依賴性［5］。為了提高患者的執行能力,必須將康復護理單應用于髖關節置換術患者圍術期中。將康復護理單置于患者的床頭,可提醒患者接受康復訓練,使其康復訓練意識增強,了解訓練的重要性。

綜上所述,康復護理單在髖關節置換術患者圍術期護理中具有較高的應用價值,對患者髖關節功能恢復情況具有促進作用,還可有效控制并發癥發生率,值得臨床推廣應用。

［1］古永恒,王思茹,鄭慶元.髖關節置換術圍手術期護理及康復指導.護士進修雜志,2010,25(12):1108-1110.

［2］汪瓊,廖靈莉.人工髖關節置換術圍術期護理及康復指導.實用臨床醫藥雜志,2013,17(10):79-81.

［3］楊伶俐,楊柳,陳鴻,等.快速康復外科理念在老年髖關節置換術圍術期護理的應用進展.檢驗醫學與臨床,2014,11(24): 3499-3500.

［4］伍丹智,黃秀微,鄭曉芳.髖關節置換術患者圍術期應用康復護理單的效果分析.中醫藥管理雜志,2015,23(4):60-61.

［5］李如先,張琴,劉麗.早期康復護理對全髖關節置換術患者日常生活活動能力的影響.實用臨床醫藥雜志,2012,16(16):101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.170

2015-12-17］

510800 廣州市花都區新街社區衛生服務中心(鐘偉瓊)；廣州市中西醫結合醫院(葉漢良)；廣州市花都區花東鎮花僑衛生院(張麗)