全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果分析

黃滿鳳

全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果分析

黃滿鳳

目的探討分析全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果。方法128例喘息型肺炎患兒,隨機分為對照組和全程系統組,每組64例。對照組給予常規霧化吸入護理,全程系統組給予全程系統性臨床護理。比較兩組護理結果。結果全程系統組平喘時間、止咳時間、體溫恢復正常時間及住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論全程系統化護理可以有效改善喘息型肺炎患兒的霧化吸入效果。

全程系統化護理；小兒喘息型肺炎；氧氣驅動霧化吸入

喘息型肺炎臨床癥狀主要包括發憋、喘息及咳嗽,具有病情嚴重的特點,容易引發哮喘,可對小兒的健康產生嚴重威脅［1］。在氧氣驅動下給予霧化吸入是治療喘息型肺炎患兒的有效方法,本文分析了治療喘息型肺炎患兒時應用全程系統化臨床護理的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年10月收治的128例喘息型肺炎患兒作為護理效果觀察對象,入選標準：入院時存在咳嗽及喘息等典型喘息型肺炎癥狀,肺部呼吸音降低或存在哮鳴音、細濕啰音；經X線證實存在肺氣腫癥狀、肺部陰影呈斑片狀,肺紋理模糊且增粗跡象明顯；病程均≤3 d。排除年齡＜2個月的患兒,合并呼吸衰竭或心力衰竭的患兒,存在哮喘病史的患兒,合并神經系統、代謝系統病變及免疫功能異常的患兒。其中男84例,女44例；年齡3個月～7歲,平均年齡(3.2±1.5)歲；病程15 h～3 d,平均病程(1.6±0.1)d。隨機將其分成對照組和全程系統組,每組64例。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均采用氧氣驅動的方法給予霧化吸入治療,霧化吸入時間為10 ～15min/次,同時將氧流量控制在6～8 L/min,2次/d,在濕啰音、哮鳴音消失或明顯減輕后可停止霧化吸入。在給予霧化吸入治療時,為對照組患兒提供常規護理,包括調節氧流量、密切監測臨床癥狀變化情況等。全程系統組患兒接受治療時給予全程系統化臨床護理,具體包括：①在治療前根據患兒病情、年齡、依從性等合理選擇霧化吸入裝置,對于年齡較小的患兒,可在口鼻部位罩好面罩,對于年齡較大且能夠配合霧化吸入的患兒,則讓患兒利用嘴唇將噴嘴裹住即可,以便可以在霧化吸入過程中充分吸收藥物。為避免霧化吸入過程中出現惡心、嘔吐等不適癥狀,盡量在患兒進食前的30min左右進行霧化吸入。在治療時需要密切監測患兒的呼吸與面色變化情況,如患兒的喘息、咳嗽癥狀加重,且出現心率加快、呼吸急促及面色蒼白等臨床表現,則暫停霧化吸入,在必要的情況下應遵醫囑應用適量止喘藥物。在完成霧化吸入后,采用自下而上的方法輕柔叩擊患兒的背部,以促進排痰；如患兒的痰液粘稠、量較大,則在給予霧化吸入治療后需要進行吸痰處理,吸痰時應將壓力控制在0.02～0.04 mPa,且吸痰時間應≤15 s/次。②禁止在病房內喧嘩,保持病房安靜,同時對陪護人員與探視人員進行嚴格限制；注意保持空氣流通,室內濕度為55%～65%,溫度為22～25℃,對于出現感染癥狀的患兒,需要及時隔離［2］。護理人員應指導家長采用正確喂養姿勢,母乳喂養以少量多次為宜,以預防因患兒過飽及用力吸吮等造成缺氧癥狀加重。鼓勵患兒多飲水,以稀釋痰液；提供易消化、清淡、纖維素豐富及熱量高的食物,禁止攝入花粉、蛋類、牛奶及魚蝦等食物；如發熱,則應攝入適量果汁、米湯或母乳等；待退燒后,讓患兒攝入面條或稀飯等半流質食物。需要確保患兒的睡眠時間充足,同時幫助翻身［3］。③對于發熱的患兒,需要給予物理降溫,同時注意清潔皮膚；如發生高熱驚厥,要預防出現抽搐癥狀；對于失水過多的患兒,應通過建立靜脈通道補充水分。如發現患兒的泡沫痰呈粉紅色,則應遵醫囑采用濃度為20%～30%的乙醇溶液進行濕化給氧,給氧時間控制在10 ～20min/次,以緩解肺水腫癥狀。對于出現昏迷、嗜睡癥狀且呼吸張力較高的患兒,應及時通知與配合臨床醫生實施搶救,以免造成腦水腫癥狀加重。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的平喘時間、止咳時間、體溫恢復正常時間及住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

全程系統組平喘時間、止咳時間、體溫恢復正常時間及住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標對比(±s,d)

表1 兩組患兒觀察指標對比(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 平喘時間 止咳時間 體溫恢復正常時間 住院時間全程系統組 64 4.23±0.04a 5.07±0.03a 2.02±0.08a 6.84±0.01a對照組 64 8.12±0.07 8.36±0.07 4.97±0.01 10.02±0.07t10.511 9.674 10.553 8.716P0.035 0.028 0.047 0.034

3 討論

喘息型肺炎患兒的身體免疫機制尚未發育成熟,對于外界不良環境的抵抗能力較差,在接受霧化吸入治療時容易出現不良反應,不良反應出現后極有可能造成病情惡化。因此,需要采用有效的護理干預措施,以緩解患兒的軀體癥狀,讓患兒可以積極配合臨床治療［4］。本研究在治療128例患兒時采用了常規護理與全程系統護理兩種干預模式,結果證實全程系統組的平喘時間、止咳時間及住院時間等均較對照組短(P＜0.05),提示全程系統護理具有加快喘息型肺炎患兒康復的作用。全程系統化臨床護理具有高效性、規范性的特點,且能夠提高護理工作的效率、優化護理工作模式,有助于顯著改善患兒的病情,本研究再次證實了上述觀點。此外,具有系統性特征的全程護理模式與社會醫學、心理醫學、生理醫學的發展要求相符,保證了護理模式的專業性與全面性,能夠及時發現患兒的病情變化,保證臨床救治的有效性。

綜上所述,全程系統化護理可以有效改善喘息型肺炎患兒的霧化吸入效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.168

2016-01-25］

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