護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響研究

楊玉環

·臨床護理·

護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響研究

楊玉環

目的探討護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響。方法100例類風濕性關節炎患者,按照護理方式不同分為對照組和試驗組,各50例。對照組采取普通護理措施,試驗組在對照組的基礎上加入心理護理以及康復指導等。對兩組患者的疼痛采用11點疼痛數字等級量表(PI-NRS)進行評估。結果兩組患者出院時PI-NRS評分低于入院時,試驗組PI-NRS評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預可以明顯減輕類風濕關節炎患者的疼痛,有效的心理護理以康復指導可以有助于康復,值得臨床推廣應用。

護理干預；類風濕性關節炎；疼痛

類風濕性關節炎是自身免疫性疾病,多發于女性,主要的臨床表現為疼痛,嚴重者可以導致關節畸形和功能障礙［1］。病情的轉歸以及發展個體差異很大。作者從2014年6月開始對類風濕性關節炎患者在護理過程中加入心理干預以及康復指導,取得了較好的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院就診的100例類風濕關節炎患者,按照護理方式不同分為對照組和試驗組,各50例。對照組男15例,女35例,年齡35～64歲,平均年齡(45.0±6.5)歲。試驗組男14例,女36例,年齡34～63歲,平均年齡(44.0±6.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取普通護理措施,試驗組在對照組的基礎上加入心理護理以及康復指導,具體如下。

1.2.1 心理護理 類風濕關節炎患者由于病情纏綿,疼痛劇烈,很多患者都會出現情緒低落,嚴重者會對生命產生悲觀以及失望心理。面對這樣患者護理人員應該多給予關心,用真誠以及溫暖的態度關心患者,講解疾病知識,排除患者的心理疾病,建立正確的積極的疾病觀面對疾病。讓患者時刻保持積極樂觀的態度,有助于病情的好轉［2］。同時從患者的家屬入手,讓家屬更多的關心患者,給予心靈上的支持,來自家庭的溫暖可以幫助患者度過難關,并且慢慢接受疾病這個現實。

1.2.2 急性期康復指導 患者在急性期以臥床休息為主,其康復指導以伸展鍛煉為主,臥床主要是讓關節在最大程度上得到休息,但是鼓勵患者做伸展訓練,1～3次/d,伸展活動不僅可以使關節得到充分的活動,防止由于關節長久不動而廢用。同時在關節活動前可以對關節進行熱敷、按摩等防止肌肉痙攣。護理人員在患者運動時應該在周圍觀察,以免發生意外。

1.2.3 舒緩期康復指導 對于舒緩期的患者,可以采取患者可以承受的康復訓練。訓練可以分為兩種,一種是患者在家屬的幫助下每日進行康復訓練,另一種是患者可以被動接受康復訓練,由醫生以及護士協助訓練,可以緩解壓力,保持關節的活力,2次/d,如有精力旺盛恢復較好的患者可以在家屬的陪伴下進行戶外鍛煉。

1.3 觀察指標 患者在入院時以及出院時采用PI-NRS對患者的疼痛程度進行評估。PI-NRS分值從0～10分表示不同的疼痛程度,0分為無疼痛,依次上升,10分為嚴重疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院時PI-NRS評分明顯低于入院時,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者出院時PI-NRS評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者入院及出院時PI-NRS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者入院及出院時PI-NRS評分比較(±s,分)

注：與入院時比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 入院時PI-NRS評分 出院時PI-NRS評分試驗組 50 6.12±1.3 3.56±1.1ab對照組 50 6.11±1.2 5.01±1.0a

3 討論

類風濕性關節炎反復發作,由于發病時疼痛劇烈,嚴重影響患者的生存質量,甚至影響工作以及學習,給患者帶來沉重的心理負擔。在我國其發病率為0.32%～0.36%［3］。多數患者由于疼痛導致關節長久不用發生使用障礙。研究顯示對類風濕性關節炎患者采取心理護理以及康復訓練,可以明顯的改善其疼痛,護理干預在改善疼痛方面有著舉足輕重的作用［4］。適當的心理護理可以緩解患者的不良心理情緒,幫助患者建立正確的疾病觀,增加戰勝疾病的信心。康復訓練增加患者的關節運動,以免發生關節障礙。本研究結果顯示,兩組患者出院時PI-NRS評分明顯低于入院時,試驗組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對風濕性關節炎患者采取護理干預,可以減輕患者疼痛,有助于關節恢復,值得在臨床護理中進行推廣。

［1］陳慧麗,姜明華,王新,等.護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響研究.現代生物醫學進展,2012,12(6):1158-1159.

［2］劉玲玲.類風濕性關節炎的臨床護理探討.中國民族民間醫藥,2011,6(1): 124-125.

［3］何碧紅.類風濕關節炎患者的護理干預及效果分析.中華現代護理雜志,2011,7(10):788-790.

［4］鄧春曉,楊觀娣.風濕病患者生活質量影響因素的多元Logistic回歸分析及護理策略研究.中國當代醫藥,2015,22(7):195-196.

Research of influence by nursing intervention on pain in rheumatoid arthritis patients

YANG Yu-huan.Department of Rheumatism Immunity,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo investigate influence by nursing intervention on pain in rheumatoid arthritis patients.MethodsA total of 100 rheumatoid arthritis patients were divided by different nursing way into control group and experimental group,with 50 cases in each group.The control group received common nursing measures,and the experimental group received additional psychological nursing and rehabilitation guidance.Evaluation was made by pain intensity numerical rating scale (PI-NRS) in both groups.ResultsBoth groups had lower discharged PI-NRS scores than those at admission,and the experimental group had lower PI-NRS score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can remarkably reduce pain in rheumatoid arthritis patients,and effective psychological nursing and rehabilitation guidance are helpful for recovery.This method is worth clinical promotion and application.

Nursing intervention; Rheumatoid arthritis; Pain

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.156

2016-01-25］

116001 大連市友誼醫院風濕免疫科