產科圍術期預防性應用抗生素的療效探析

胡麗萍

產科圍術期預防性應用抗生素的療效探析

胡麗萍

目的觀察并分析產科圍術期患者預防性應用抗生素的臨床效果。方法98例需要行產科手術的患者,隨機分為對照組和觀察組,各49例。對照組患者于手術后給予靜脈滴注抗生素治療,觀察組患者在手術前即給予預防性抗生素靜脈滴注治療。對比兩組患者手術后的體溫異常、創口感染情況、不良反應發生率。結果對照組患者體溫異常、創口感染及不良反應所占比例高于觀察組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對產科圍術期患者于術前應用預防性抗生素治療,對于患者體溫恢復、創口愈合及減少不良反應的發生均具有著明顯的效果,值得臨床推廣應用。

產科圍術期患者；預防性應用抗生素；臨床療效

隨著醫學技術水平的提升,抗生素的種類越來越多,其在臨床當中的應用范圍也越來越廣,關于臨床產科手術對于抗生素的應用,也被當前醫學界普遍認同［1］。然而抗生素并不同于一般藥物,具有多種選擇方案,因此抗生素使用的合理性一直是醫學界重點研究的課題。一旦抗生素使用不規范,則有可能為患者帶來諸多不必要的痛苦,主要體現在感染方面。在合理選擇抗生素的基礎上,于術后行抗生素輔助治療已經成為產科手術患者后期治療的主要手段。然而隨著抗生素實踐應用的深入,有研究提出對產科圍術期患者行預防性抗生素治療能夠有效降低患者的術后感染幾率［2］。本研究擬對此做進一步證實,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的98例需要行產科手術的患者,包括剖宮產術、腫瘤切除術以及子宮切除術等。患者年齡21～56歲,平均年齡(32.5±8.4)歲。平均手術時間(31.4±12.6)min。所有患者均于手術前行各項器官的基本功能檢查,排除患有心、肝、肺、腎等功能異常患者。將98例患者隨機分為對照組和觀察組,各49例。

1.2 方法 對照組患者采用傳統方式進行抗生素給藥,手術前不采取給藥措施,于手術后給予靜脈滴注抗生素治療,藥物采用頭孢唑林鈉靜脈滴注,劑量為2 g,根據患者的實際情況選擇藥物滴注時間,本組患者的滴注時間為2～5 h,之后以口服方式給藥,直至拆線。

觀察組患者在手術前即給予預防性抗生素靜脈滴注治療。方法為在術前30min給予頭孢唑林鈉靜脈滴注,劑量為2 g,手術當天持續性給藥,并于手術之后的8 h重復給藥,后期根據患者的實際情況選擇合理的給藥方式。

1.3 觀察指標 對比兩組患者于手術后的體溫異常、創口感染情況、不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者中13例體溫異常,占26.53%；12例創口感染,占24.49%；9例發生霉菌性陰道炎、惡心嘔吐等不良反應,占18.37%；觀察組患者中6例體溫異常,占12.24%；5例創口感染,占10.20%；1例發生不良反應,表現為嘔吐,占2.04%；比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

對于產科患者來說,進行手術時,會為宮頸及陰道細菌創造更多的侵入空間,因此也就相對更加容易引發感染。即便是在產科手術中能夠按照相關標準進行嚴格的消毒,但依然不排除會有一些尚未明確的因素而引發患者出現感染［3］。與此同時,手術對于患者的影響主要是造成免疫力的下降,抵御外界細菌侵入的能力也就隨之下降,進而導致患者受感染的風險上升。因此在圍術期應用抗生素非常必要。而關于抗生素的應用時效性在很長一段時間以來卻未被賦予重視,直至醫學技術和抗生素技術水平的不斷提升,使得有研究針對抗生素的應用時機進行研究,發現于術前即對患者行抗生素給藥能夠通過積極的預防來全面提升術后抗生素給藥的臨床效果。預防性應用抗生素由此開始逐漸進入醫學界視野當中。

然而鑒于抗生素類藥物具有著多重復雜性,合理選擇已經成為一個重要因素。通常情況下對于抗生素藥物的選擇主要以抗菌譜廣、時效性強和不良反應率低等為主［4］。頭孢菌類抗生素是當前臨床中較為常見的一種藥物,關于不同代的頭孢療效并未被明確證實,因此本研究采用相對保守的頭孢唑林鈉作為預防性抗生素藥物。本次研究結果顯示,術后行抗生素治療的對照組患者有13例體溫異常,占26.53%；12例創口感染,占24.49%；9例發生不良反應,占18.37%。術前預防性抗生素給藥患者中6例體溫異常,占12.24%；5例創口感染,占10.20%；僅1例不良反應,僅為2.04%；比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對產科圍術期患者于術前應用預防性抗生素治療,對于患者的體溫恢復、創口愈合以及減少不良反應的發生均具有著明顯的效果,值得臨床推廣應用。

［1］鄧華連,吳恒.產科圍手術期預防性應用抗生素的現狀及臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2012,4(14):42-43.

［2］羅思.預防性應用抗生素在產科圍手術期中的臨床價值研究.現代診斷與治療,2012,23(11):1960-1961.

［3］葉煥巧.預防性應用抗生素在產科圍手術期中的臨床研究.現代診斷與治療,2013,24(18):4153-4154.

［4］溫雯,陳文玲.婦產科圍手術期預防性應用抗生素的療效分析.現代婦產科進展,2013,11(1):77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.150

2016-01-08］

450000 鄭州圣瑪婦產醫院藥劑科