LED紅藍(lán)光聯(lián)合丹參酮膠囊及納米銀抗菌凝膠治療中重度痤瘡42例臨床分析

吳繼紅 郭土妹

LED紅藍(lán)光聯(lián)合丹參酮膠囊及納米銀抗菌凝膠治療中重度痤瘡42例臨床分析

吳繼紅 郭土妹

目的觀察LED紅藍(lán)光照射與丹參酮膠囊及納米銀抗菌凝膠聯(lián)合治療中重度痤瘡的效果。方法84例中重度痤瘡患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,各42例。治療組患者采用LED紅藍(lán)光照射與丹參酮膠囊及納米銀抗菌凝膠聯(lián)合治療,對照組患者采用丹參酮膠囊口服及外用納米銀抗菌凝膠的方法治療,比較兩組治療效果。結(jié)果治療組患者治療后3、6、9周治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論LED紅藍(lán)光照射與丹參酮膠囊、納米銀抗菌凝膠聯(lián)合治療中重度痤瘡能縮短療程,提高治愈率。

LED紅藍(lán)光；丹參酮膠囊；納米銀抗菌凝膠；中重度痤瘡

痤瘡是一種有關(guān)皮脂腺的慢性皮膚病,本病的發(fā)病年齡為10～19歲,其發(fā)病率男性占45.6%,女性占38.5%［1］,對青少年的心理和社交影響極大,不同的皮膚科醫(yī)生對痤瘡的治療有較大的差異。臨床上根據(jù)皮損主要表現(xiàn)將痤瘡分為以下九種類型：尋常型痤瘡；丘疹型痤瘡；膿皰型痤瘡；硬結(jié)型痤瘡；囊腫型痤瘡；萎縮型痤瘡；聚合型痤瘡；壞死型痤瘡；新生兒痤瘡［1］。此外,臨床上也將痤瘡根據(jù)輕重采用Pillsbury分類法,分為Ⅰ～Ⅳ度［2］。本文將本院收集的門診84例患者進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年1月收治的84例中重度(Ⅱ～Ⅳ度)痤瘡患者,根據(jù)Pillsbury分級,Ⅱ度痤瘡41例,Ⅲ度痤瘡43例。其中男46例,女38例,年齡14～38歲,平均年齡(24±8)歲,病程1個月～4年,平均病程(13±2)個月。將患者隨機(jī)分成治療組和對照組,各42例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①實(shí)驗(yàn)前4周內(nèi)使用過系統(tǒng)性抗生素患者；②實(shí)驗(yàn)前2周內(nèi)局部使用過抗生素或其他抗痤瘡藥物者；③妊娠及哺乳期婦女；④對丹參酮膠囊過敏者及出血性疾病者；⑤對光敏感者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、卟啉病等。

1.3 方法 治療組采用WL-1201型LED紅藍(lán)光波治療儀(武漢奇致激光技術(shù)有限公司)聯(lián)合丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業(yè)有限公司)及納米銀抗菌凝膠(昆明漢德納米生物科技有限公司)治療。治療前清潔面部皮膚,使用LED紅藍(lán)光照射全面部,佩戴專用眼罩,治療單元置于患者面部上方,確保光板距離皮膚表面4.0～8.0cm技術(shù)參數(shù),藍(lán)光可見光波長417 nm±10 μm ,紅光可見波長 625 nm±10 μm,紅藍(lán)光混合輸出功率密度5～50 mW/cm2。20min/次,治療時間間隔為3 d,2次/周,3周為1個療程,治療期間注意防曬。對照組服用丹參酮膠囊,3次/d,4粒/次,每日外涂納米銀抗菌凝膠2次,治療組在用LED紅藍(lán)光照射同時,同樣方法服用丹參酮膠囊及納米銀抗菌凝膠,兩組治療時間相同。觀察兩組患者治療后3、6、9周的治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損消退90%完全消退；顯效：皮損消退60%～90%；有效：皮損消退20%～50%；無效：皮損消退＜20%或增多?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療后3、6、9周效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后3、6、9周的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,其病因與遺傳、雄性激素、皮脂腺增生以及痤瘡丙酸桿菌(PA)的繁殖有關(guān),皮脂代謝產(chǎn)生非脂化脂肪酸,非脂化脂肪酸的釋放是產(chǎn)生痤瘡丘疹及膿皰的主要原因［2］,如何希滅或減少PA成為痤瘡治療中的一個重要環(huán)節(jié)。痤瘡PA在生長繁殖過程中可產(chǎn)生內(nèi)源性的光敏物質(zhì)卟啉,主要成份是糞卟啉Ⅲ和原卟啉Ⅳ,這些變化均可加速痤瘡PA的死亡［3］。丹參酮為丹參根的乙醚提取物,有抗雄激素抑制皮脂腺治性,減少皮脂腺分泌與抗痤瘡PA作用［4］對丘疹和結(jié)節(jié)等炎癥效果最好,丹參酮膠囊主要成分為隱丹參酮,對革蘭陰性細(xì)菌抗菌作用強(qiáng),可明顯降低成PA計(jì)數(shù),并能抑制急性與惡急性炎癥反應(yīng),有抗炎作用［5］,尚有溫和的雌激素樣活性和抗丙酸睪丸酮作用,抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用確切。有活血化瘀功效,改善納米銀抗菌凝膠有抗真菌、化膿菌的作用。本研究結(jié)果表明,治療組患者治療后3、6、9周治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用LED紅藍(lán)光配合丹參酮膠囊口服及外用納米銀抗菌凝膠治療中重度痤瘡有良好的療效。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935-936.

［2］R.B奧多姆.安德魯斯臨床皮膚病學(xué).第9版.北京:科學(xué)出版社,2001:473 .

［3］胡雪慧,孫林潮,趙榮,等.415nm藍(lán)色 LED光源治療輕中度炎性痤瘡 105例.中國美容醫(yī)學(xué),2005,14(5):612.

［4］周展超,鄭家潤,徐文嚴(yán).氧氟沙星及丹參酮Ⅱa對白細(xì)胞趨化性的影響.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1997(3):232-235.

［5］宋韜,盛喚香,孫祥根,等.丹參酮治療尋常性痤瘡及對皮脂分泌的影響.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(9):793.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.132

2016-01-31］

528421 中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院