聯合應用還原型谷胱甘肽和促肝細胞生長素治療嬰兒肝炎綜合征療效研究

夏毅如 陳振華

聯合應用還原型谷胱甘肽和促肝細胞生長素治療嬰兒肝炎綜合征療效研究

夏毅如 陳振華

目的研究還原型谷胱甘肽聯合促肝細胞生長素在嬰兒肝炎綜合征中的治療效果。方法46例嬰兒肝炎綜合征患兒,隨機分成對照組和觀察組,各23例。對照組給予常規綜合治療,觀察組在對照組基礎上給予還原型谷胱甘肽聯用促肝細胞生長素治療,療程為2個周期,比較兩組患兒治療后的血清谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)情況。結果觀察組ALT和AST有明顯下降,與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在嬰兒肝炎綜合征的臨床治療中,還原型谷胱甘肽聯用促肝細胞生長素可以有效改善患兒屏氣,效果顯著,值得臨床推廣使用。

還原型谷胱甘肽；促肝細胞生長素；嬰兒肝炎綜合征；治療效果

嬰兒肝炎綜合征(infantile hepatitis syndrome)是指發生在嬰兒時期的一種肝臟病理性或者功能損傷疾病,主要癥狀有有肝腫大、質地異常、ALT高等。嬰兒肝炎綜合征的發病原因有多種,包括宮內感染、圍生期干擾、先天性遺傳以及肝內膽管異常發育等,是一種由環境、遺傳等因素單獨或共同引發的病變。病程長,治療困難,本科在常規綜合治療的基礎上,聯合應用促肝細胞生長素(hepatocyte growth-promoting factors ,HGF)和還原型谷胱甘肽(glutathione,GSH),治療效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年12月收治的嬰兒肝炎綜合征患兒46例,均參照嬰兒肝炎綜合征診斷標準確診［1］。其中男27例,女19例；年齡1～6個月。隨機分成對照組和觀察組,各23例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在開始治療前,對患兒進行肝功能常規檢查以及肝炎病學檢查,針對患兒實際情況,采取常規綜合治療,主要有抗病毒治療、葡萄糖溶液滴注、補充維生素、茵梔黃注射液以及微生態治療等。

1.2.2 觀察組 在對照組綜合治療基礎上給予患兒聯用HGF、GSH。HGF(威海塞洛金藥業)30mg加入5%葡萄糖溶液30ml；GSH(古拉定)30mg加入5%葡萄糖溶液30ml,1次/d,連續2周。治療2周后復查肝功能并進行比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過2周治療后,較治療前兩組的AST、ALT水平有所下降,且觀察組下降幅度顯著大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后ALT、AST變化比較(±s,IU/L)

表1 兩組治療前后ALT、AST變化比較(±s,IU/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后ALT AST ALT AST觀察組 23 87.75±13.48 145.30±20.14 34.27±18.20a 47.89±34.23a對照組 23 88.23±15.75 149.06±25.05 64.26±21.67 85.41±42.87t-0.11 -0.56 -5.08 -3.28P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據流行病學調查,嬰兒肝炎綜合征在近些年的發病率呈日益升高,嚴重威脅患兒的生命安全,成為兒科醫生關注的焦點。嬰兒肝炎綜合征是指嬰兒肝臟受損引發的一系列癥狀,多是由于胎兒宮內感染、嬰兒感染等引起的,主要表現為黃疸、肝脾腫大以及肝功能異常的一組臨床癥候群,如果不及時治療,輕者會發生貧血、消化道功能降低、維生素缺乏、凝血功能障礙或者免疫功能失調等,重者會出現生長發育不良、智力缺陷以及腦抽搐、腦出血等嚴重后果。

HGF是一種小分子多肽類活性物質,其來源主要是健康乳豬的新鮮肝臟,通過提取、純化等處理后制備而成的,其成分主要是水溶性蛋白,還包括少量核酸。促肝細胞生長素對于嬰兒肝炎綜合征治療的機理為：①HGF的活性基因在接觸肝細胞膜受體后,會發生相互作用,促進肝細胞脫氧核糖核酸(DNA)的合成,肝細胞膜離子轉逆機制被改變,細胞中環磷酸腺苷(cAMP)含量增加,使得肝細胞快速的合成、再生［2］,并且能夠有效修復病變肝細胞。②HGF對肝細胞凋亡有一定調節作用［3］,能夠提高肝臟細胞枯否氏細胞的吞噬功能,促進膽管上皮細胞及脂細胞增殖。③HGF還可以使機體NK、T細胞功能的功能得到增強,對腫瘤壞死因子活性起到良好抑制作用,使得白細胞介素-6 (IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)等細胞因子水平顯著降低。④HGF可以解決細胞膜脂質過氧化問題,對肝細胞壞死、炎癥反應有良好抑制效果。

GSH是一種三肽化合物,組成成分有谷氨酸、甘氨酸及半胱氨酸,在機體糖代謝、三羧酸循環中起著重要作用,影響細胞的代謝過程。是人體細胞內的重要的非蛋白硫氫化合物,可活化體內氧化還原系統。當各種病因引起體內產生有毒代謝物質導致肝細胞膜脂質過氧化,GSH能起到一定還原作用,通過與谷胱甘肽過氧化物酶還原反應,使活膜過氧化酶失去活性,自由基的產生過程被抑制,從而有效減輕氧自由基對肝細胞造成的對肝細胞膜的損害,起到保護肝細胞、促進肝細胞代謝、解毒及膽汁排泄等功能,是國內臨床常用的肝功能改善劑和代謝解毒劑。

本文研究結果表明,觀察組ALT、AST較對照組下降明顯,差異有統計學意義(P＜0.05),說明聯合應用GSH、HGF治療嬰兒肝炎綜合征具有較好的療效。比對于常規的綜合治療,聯合應用GSH、HGF治療,可有效抑制肝細胞壞死和炎癥反應,促進肝細胞合成、再生及病變肝細胞修復,清除炎癥過程中產生的自由基,保護肝細胞膜免受氧自由基的損害［4］。

綜上所述,在常規綜合治療嬰兒肝炎綜合征基礎上,聯合應用GSH、HGF,可以起到更好的療效,對嬰兒肝炎綜合征患兒臨床治療有著極大應用價值。

［1］李毅.兒科疾病診斷標準.北京:科學出版社,2001:465.

［2］周長林,高春芳,朱棵,等.促肝細胞生長索對大鼠肝星狀細胞增殖及a1(I)膠原基因啟動因子活性的影響.第二軍醫大學學報,2003,24(12):1316-1318.

［3］關景明,趙瑞波,程艷秋,等.促肝細胞生長索對肝細胞凋亡的影響.中華消化雜志,2001,21(3):178-179.

［4］周虹.還原型谷胱甘肽聯合促肝細胞生長素治療慢性重型肝炎的療效研究.臨床合理用藥雜志,2013,15(30):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.130

2016-01-07］

528500 廣東省佛山市高明區人民醫院兒科