霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察

江云 謝炎秋

霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察

江云 謝炎秋

目的探討霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法148例感染后咳嗽患兒,按隨機數字表法分為治療組和對照組,各74例。對照組口服孟魯司特鈉咀嚼片,治療組在對照組基礎上聯合霧化吸入治療。比較兩組臨床療效。結果治療后,治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療組咳嗽積分和咳痰積分均明顯低于對照組(P＜0.01)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著,具有臨床推廣價值。

霧化吸入；孟魯司特鈉；咳嗽

小兒感染后咳嗽屬于呼吸道感染病癥,是患兒的自我防御體現,可有效清除存在于呼吸道中的異物、有害物和黏性物,然而由于患兒劇烈、頻繁地咳嗽,易導致吞咽困難和咽部疼痛、呼吸困難、氣喘等,嚴重影響患兒睡眠、生活和飲食,也給其家親屬造成了困擾［1］。本研究給予本院治療的74例感染后咳嗽患兒霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年8月于本院就診的148例感染后咳嗽患兒,按照隨機數字法將其分為治療組和對照組,各74例。治療組男39例,女35例；年齡1～8歲,平均年齡(4.38±2.66)歲。對照組男43例,女31例；年齡2～10歲,平均年齡(5.02±1.94)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服孟魯司特鈉咀嚼片,5mg×7 s/盒(四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064828),1～5歲 4mg/次,6～8歲 5mg/次,均1次/d,10 d為1個療程。治療組在對照組基礎上再霧化吸入布地奈德混懸液,2ml×5支/盒(Alma Road,North Ryde,New South Wales 2113,批準文號X20010423),0.5mg/次,2次/d；霧化吸入硫酸特布他林霧化液,2ml×5支/盒(瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB,批準文號H20140108),2.5mg/次,2次/d,15min/次。

1.3 觀察指標 治療10 d后比較兩組療效和不良反應,并觀察治療前后咳嗽、咳痰癥狀積分的變化。

1.4 判定標準 ①療效標準：治愈：治療后癥狀基本消失或咳嗽積分改善幅度＞95%；顯效：癥狀顯著好轉,咳嗽積分改善幅度70%～95%；有效：癥狀好轉,咳嗽改善30%～69%；無效:癥狀無好轉甚至加重,咳嗽積分改善＜30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②咳嗽癥狀積分：日間和夜間均無咳嗽為0分；日間和夜間偶爾短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽,輕微影響日間日常活動或夜間睡眠為2分；頻繁咳嗽,嚴重影響日間活動和夜間睡眠為3分。③咳痰癥狀積分：無咳痰為0分；咳痰量10～50ml,痰易咳出且痰液較稀為1分；咳痰量51～100ml,痰質介于稀和粘稠之間為2分；咳痰量＞100ml,痰液粘稠且不易咳出為3分。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組的總有效率為93.24%,高于對照組的78.38%(χ2=6.7147,P＜0.05)。見表1。

2.2 咳嗽和咳痰積分 治療后,兩組的咳嗽積分和咳痰積分均明顯降低(P＜0.01),且治療后治療組咳嗽積分和咳痰積分均明顯低于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后咳嗽和咳痰積分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后咳嗽和咳痰積分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.01; 與對照組比較,bP＜0.01

組別 例數 咳嗽積分 咳痰積分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 74 3.12±0.88 1.46±0.65ab 3.06±1.41 2.09±1.25ab對照組 74 2.97±1.03 1.95±0.99a 3.22±1.27 2.77±1.14at0.9525 3.5591 0.7253 3.4577P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 不良反應 治療組出現輕微嗜睡3例(4.05%),對照組出現過度興奮、不易入睡2例(2.7%),兩組不良反應發生率相比差異無統計學意義(χ2=0.207,P＞0.05),且癥狀均較輕微,可自行緩解。

3 討論

小兒感染后咳嗽是指衣原體、支原體、病毒、細菌等病原體感染嬰幼兒呼吸道后異常咳嗽,雖可有效控制感染,但無法徹底消除咳嗽等癥狀,進展為持續性慢性咳嗽［2］。目前,該病的發病機制尚不清楚,可能是由于機體為病原體感染后產生可于肥大細胞表面聚集且和呼吸道抗原特異結合的抗體,致使機體釋放炎癥介質和血管活性物質,損害纖毛柱狀上皮和氣道黏膜上皮,暴露黏膜下感覺神經末梢,致使氣道咳嗽反射感受器閾值下降,氣道平滑肌發生痙攣而出現暫時性的氣道高反應狀態,從而出現咳嗽、咳痰等癥狀［3,4］。目前的主要治療原則為化痰、消炎、糾正氣道高反應、調節機體免疫狀態等［5］。

本研究分析了霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。孟魯司特鈉屬于非甾體類藥物,也是白三烯受體拮抗劑,可特異性干擾白三烯和其受體的結合,阻礙支氣管痙攣、氣管收縮,降低炎癥物質產生量,抑制氣管高反應,避免血管滲漏,消除黏膜細胞水腫等［6］；還可有效抑制毛屑、花粉等變應原和冷空氣、運動、刺激性氣體等導致的復發相和速發相炎癥［7］。霧化吸入可使藥物在呼吸道富集,有利于黏膜濕化和呼吸道引流,并可調整藥物局部濃度,改善粘液情況,降低其黏度,減少感染,糾正痙攣［8］。本研究結果顯示,治療組的總有效率高于對照組,治療后的咳嗽積分和咳痰積分改善情況優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,霧化吸入聯合孟魯司特鈉可有效治療小兒感染后咳嗽,可加快癥狀緩解速度,不良反應輕微且可自行緩解,具有臨床推廣應用價值。

［1］于海英,魏清潔,范虹華,等.霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療82例小兒感染后咳嗽的臨床療效分析.中國實用醫藥,2012,7(23):169-170.

［2］李東良.霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療78例小兒感染后咳嗽的療效觀察.中國現代醫生,2013,51(6):142-143.

［3］溫月琴.孟魯司特鈉聯合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察.右江醫學,2014,42(1):78-80.

［4］陸志明.霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效探討.牡丹江醫學院學報,2013,34(5):34-35.

［5］李宏義.霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽患兒的臨床療效.中國藥物經濟學,2015(3):92-93.

［6］曾思強,潘良鳳,楊麗瓊,等.孟魯司特鈉口服與利巴韋林、氨溴索霧化吸入聯合治療小兒感染后咳嗽效果研究.白求恩醫學雜志,2015,13(1):58-59.

［7］銀宏偉.觀察霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒因感染后咳嗽的臨床療效.臨床醫學,2015,35(4):112-113.

［8］曾令禮,陳良華.霧化吸入聯合孟魯司特治療感染后咳嗽的療效.贛南醫學院學報,2014,34(2):227-229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.111

2016-01-31］

431800 湖北省京山縣婦幼保健院兒科(江云)；湖北省京山縣人民醫院骨科(謝炎秋)