西米替丁聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎療效分析

梁木清

西米替丁聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎療效分析

梁木清

目的分析西米替丁聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法200例小兒輪狀病毒腸炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,各100例。對照組采取喜炎平進行治療,觀察組采取西米替丁聯合喜炎平治療。分析對比兩組患兒的臨床效果。結果觀察組的止瀉時間、退熱時間、糞便性狀及次數恢復正常時間均短于對照組(P＜0.01)；觀察組總有效率(98.00%)高于對照組(87.00%),差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論在小兒輪狀病毒腸炎患兒的治療方案上,應優先選擇西米替丁聯合喜炎平療法,可顯著提升臨床效果,促進患兒早日恢復健康。

小兒輪狀病毒腸炎；西米替丁；喜炎平；療效分析

小兒輪狀病毒腸炎發作的主因為輪狀病毒感染,該病發作迅速、病程短、傳染性強。嬰幼兒由于免疫能力低,防感染功能弱,最易導致腹瀉產生［1］。過去臨床上主要采取傳統抗病毒治療,但因治療時間長,病毒耐藥性增強,導致臨床效果并不理想；自新療法實施以來,整體治療效果得到了明顯改善。作者選取本院收治的200例小兒輪狀病毒腸炎患兒進行研究,分析西米替丁聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年7月收治的200例小兒輪狀病毒腸炎患兒,按隨機原則將其分為對照組和觀察組,各100例。對照組中男61例,女39例；年齡5～30個月,平均年齡(16.4±8.2)個月；病情：Ⅰ度脫水52例,Ⅱ度脫水34例,Ⅲ度脫水14例。觀察組中男59例,女41例；年齡6～30個月,平均年齡(17.2±8.1)個月；病情：Ⅰ度脫水51例,Ⅱ度脫水33例,Ⅲ度脫水16例。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準［2］①大便稀,水分較多；有膿血,但無粘液,排便次數多,6～10次/d；②查血可知,白細胞計數少；查糞便可知,白細胞計數少,甚至未見白細胞；將糞便內細菌進行培養,經檢驗可知,均為陰性,但經聚合酶鏈式反應(PCR)檢查,見輪狀病毒陽性反應；③發熱,體溫37.9～39.6℃,所有患兒均出現不同程度的脫水現象；④未見臟器損害。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后均接受常規治療：①退熱；②補液；③糾正酸堿度；④調節菌群。在此基礎上,對照組采取喜炎平注射液治療：喜炎平注射液2mg/kg,經葡萄糖注射液(5%)稀釋后靜脈滴注,1次/d,連續5～7 d。觀察組在常規治療基礎上,采取西米替丁聯合喜炎平治療：喜炎平注射液2mg/kg,西米替丁注射液10～15mg/kg,經葡萄糖注射液(5%)稀釋后靜脈滴注,1次/d,連續5～7 d［3］。

1.4 觀察指標及療效評定標準 觀察比較兩組的止瀉時間、退熱時間、糞便性狀及次數恢復正常時間。將臨床療效評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀改善明顯；無效：臨床癥狀未見改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療情況比較 觀察組的止瀉時間、退熱時間、糞便性狀及次數恢復正常時間均短于對照組(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率為98.00%,對照組總有效率為87.00%,觀察組高于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患兒治療情況比較(±s,d)

表1 兩組患兒治療情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 止瀉時間 退熱時間 糞便性狀及次數恢復正常時間對照組 100 4.1±0.7 2.1±0.6 4.0±0.3觀察組 100 2.4±0.6a 1.6±0.4a 2.7±0.4at18.439 6.934 26.000P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是因輪狀病毒感染引起的兒科疾病,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內,可見輪狀病毒增殖,從而導致柱狀上皮細胞出現空泡變性,甚至壞死；而觀察絨毛可知,絨毛有縮小現象,且呈無規則分布,并伴有腫脹等癥狀,在腸黏膜上可見上皮細胞出現脫落,病變組織暴露,最終導致小腸黏膜因吸收水、電解質的能力減弱而引起腹瀉［4］。另外,輪狀病毒感染小腸絨毛輪狀上皮細胞后,會降低上皮細胞內雙糖酶的含量,阻礙雙糖以及鈉、氯等離子的吸收。若患兒處于輪狀病毒腸炎急性期,據臨床經驗顯示,細胞免疫增強的同時,臨床癥狀有所緩解,可以得出,細胞免疫參與輪狀病毒感染,增強機體免疫力,可對輪狀病毒感染起到明顯的抵抗效果［5］。

小兒輪狀病毒腸炎發病急,在發病初期,患兒常表現為發熱、上呼吸道感染等癥狀,隨著病情的發展,將有腹瀉產生,且大便稀,另外,大多數患兒會出現脫水、電解質紊亂以及酸中毒,甚至波及臟器,對患兒構成重大的威脅。嬰幼兒免疫能力較弱,在治療時頗為棘手,尤其傳統療法,即便在治療初期可起到一定程度的臨床效果,但隨著治療時間的延長,耐藥性也隨之增強；總的來說,傳統療法的整體效果并不十分理想。而中成藥制劑喜炎平注射液,其核心提取物穿心蓮內酯磺化物來自穿心蓮葉,該注射液不但可促進巨噬細胞對輪狀病毒的吞噬,起到清熱解毒的效果,而且,還可通過增加血清中溶菌酶含量,從而增強機體免疫力,防止病情復發。西米替丁作為一種H2受體阻滯劑,可阻礙病毒增殖,還可增強機體免疫能力。西米替丁可緩解黏膜下炎癥,抵抗炎性物質對機體的損傷,阻滯病毒損害小腸黏膜上皮細胞；降低腺體分泌率,促使腸腔壓力減小,達到緩解糞便性狀、降低排便次數的目的。另外,西米替丁可提升雙氫睪丸酮血中濃度,阻滯前列腺素釋放,降低引起發熱的中樞介質分泌,從而消除發熱癥狀［6］。

綜上所述,在小兒輪狀病毒腸炎患兒的治療方案上,應優先選擇西米替丁聯合喜炎平療法,可顯著提升臨床效果,促進患兒早日恢復健康。

［1］莫敏聰.喜炎平聯合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎20例臨床分析.內科,2013,8(2):152-153.

［2］翟磊.利巴韋林單用及聯用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察.現代診斷與治療,2015,26(16):3678-3679.

［3］鐘利央,龔鼎策.中西醫結合治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性.遼寧中醫雜志,2015,4(5):937-938.

［4］張雪青.喜炎平聯合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎的療效評價.中國處方藥,2014,12(12):64-65.

［5］徐東克.對小兒輪狀病毒性腸炎實施不同治療方案治療的效果分析.中國實用醫藥,2014,9(26):829-830.

［6］楊琳東,袁強.不同方案治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉70例療效比較.九江學院學報(自然科學版),2014(4):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.093

2016-02-16］

526535 廣東省肇慶市封開縣漁澇中心衛生院

梁木清