左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價

李國勝 王海燕 劉苗苗

左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價

李國勝 王海燕 劉苗苗

目的對左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效及安全性進行系統評價分析。方法80例耐多藥肺結核患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。在聯合用藥基礎上,觀察組患者采取左氧氟沙星治療,對照組患者采取氧氟沙星治療。對比兩組陰轉率及不良反應情況。結果觀察組中陰轉37例,陰轉率為92.5%；對照組中陰轉27例,陰轉率為67.5%；觀察組陰轉率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中,觀察組發生3例不良反應,不良反應發生率為7.5%；對照組發生10例不良反應,不良反應發生率為25.0%；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效良好、安全性較高、不良反應少,相比氧氟沙星更為安全有效,值得臨床廣泛應用。

左氧氟沙星；氧氟沙星；耐多藥肺結核；療效；不良反應

結核病是由于感染結核桿菌引起的慢性傳染病的一種,其中耐多藥結核病(MDR-TB)是至少對異煙肼和利福平等兩種或兩種以上抗結核藥物具有耐多藥性的結核病［1］,治療費用偏高,且具有較高的復發率,臨床治愈效果較差。左氧氟沙星是臨床應用較多的治療耐多藥肺結核的藥物,根據左氧氟沙星治療耐多藥肺結核相關臨床治療研究證實其有效率高達100%［2］。本院采取左氧氟沙星治療耐多藥肺結核臨床療效良好,為治療耐多藥肺結核提供臨床依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的80例耐多藥肺結核患者,所有患者均符合本次對照試驗入選標準［3］。80例患者中,男47例,女33例,年齡25～73歲,平均年齡(43.6±9.9)歲。病程1～13年。慢性纖維空洞型肺結核患者44例,浸潤型肺結核患者36例。將患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。

1.2 治療方法 觀察組患者給予口服左氧氟沙星,0.2～0.3 g/次,1次/d；對照組患者給予口服氧氟沙星,0.3 g/次,1次/d。兩組患者均采取抗結核基礎聯合用藥,異煙肼0.35 g/次,1次/d；乙胺丁醇1.0 g/次,1次/d；吡嗪酰胺0.7 g/次,2次/d。3個月為1個療程,治療2個療程后,觀察對比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準 患者于治療期間進行痰液微生物學檢查,1次/月,連續3個月檢查結果顯示陰性為陰轉。治療期間密切觀察兩組患者不良反應發生情況,并作好記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中陰轉37例,陰轉率為92.5%；對照組中陰轉27例,陰轉率為67.5%；觀察組陰轉率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中,觀察組發生3例不良反應,不良反應發生率為7.5%；對照組發生10例不良反應,不良反應發生率為25.0%；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰轉率與不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

大量臨床資料研究表明,大多數耐多藥結核病多與臨床用藥不當等人為因素有關,例如用藥劑量不當、治療方法不當、藥物聯用不當或化療方案不當等,由于不合理用藥,殺死患者機體內敏感菌,增加了耐藥突變菌的數量,使抗結核治療無效或效果不明顯,從而發展為耐多藥肺結核［4］。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物,具有較廣的抗菌譜,其滲透入肺泡中的巨噬細胞,發揮殺菌作用,以幫助治療。該藥對腸桿菌、革蘭陰性菌、肺炎鏈球菌等抗菌作用較強,因此臨床常用于肺結核、肺部感染、支氣管感染等疾病的治療。左氧氟沙星起效快,在人體內起效時間為0.7～1.6 h［5］,因其在人體內代謝量小,可隨人糞便及尿液排出體外,因此該藥的不良反應較少。另外,左氧氟沙星對耐多藥肺結核的治療需配合其他抗菌藥物聯用以增強其活性。

綜上所述,采用多氧氟沙星治療耐多藥肺結核臨床療效更為顯著,且不良反應發生率低,安全性高,相比氧氟沙星更為安全有效,值得臨床廣泛應用。

［1］田麗萍.耐多藥肺結核患者病因分析和療效觀察.基層醫學論壇,2012,16(4):465-466.

［2］林青,林靜.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應.當代醫學,2012,18(29):138.

［3］朱航,雷迅,張帆,等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價.中國循證醫學雜志,2012,12(2):201-208.

［4］盤捷.乳酸左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中的不良反應及相關因素分析.中外醫學研究,2012,10(29):38.

［5］孟慈平.耐多藥結核病的主要病因及控制措施.臨床肺科雜志,2012,17(12): 2265-2266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.087

2016-02-03］

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