納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與不良反應觀察

吳莉娟

·藥物與臨床·

納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與不良反應觀察

吳莉娟

目的研究分析納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的臨床效果和不良反應。方法重癥腦梗死患者78例,隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組行常規治療,觀察組行納洛酮聯合胞磷膽堿治療。對比兩組臨床治療效果和不良反應情況。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組均未出現尿常規、血常規、凝血功能及肝腎功能異常等不良反應。結論納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死效果顯著,可明顯提高臨床治療總有效率,促進身體康復,且無不良反應,值得推廣。

納洛酮；胞磷膽堿；重癥腦梗死；療效；不良反應

腦梗死作為一種高發的缺血性腦血管疾病,具有高死亡率,嚴重影響患者的生命健康。此病主要是因多種因素阻礙局部腦組織區域血液的供應量,最終發生腦組織缺血或缺氧性病變壞死現象［1］。重癥腦梗死患者病情危急,需要給予及時有效治療,避免病情進一步惡化［2］。本研究對本院收治的39例重癥腦梗死患者給予納洛酮聯合胞磷膽堿治療,并與常規治療的療效作對比。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的重癥腦梗死患者78例,隨機分為觀察組和對照組,各39例。對照組男25例,女14例；年齡21～69歲,平均年齡(44.3±19.1)歲。觀察組男23例,女16例；年齡22～68歲,平均年齡(44.8±18.9)歲。所有患者均通過頭顱CT或磁共振成像(MR)檢查確診為重癥腦梗死,主要臨床癥狀為失語、偏癱、嘔吐、頭痛、抽搐和昏迷等。排除標準：顱腦惡性腫瘤者；腦出血者；伴隨其他系統器官嚴重疾病者；藥物過敏史者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規治療,主要包括抗血小板劑、利尿藥、神經細胞保護劑、抗凝劑和白蛋白等,有效調節電解質平衡紊亂,減輕腦水腫癥狀；治療14 d為1個療程。觀察組給予納洛酮聯合胞磷膽堿治療,采用納洛酮(吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司,國藥準字H20066188)4mg、胞磷膽堿(上海旭東海普藥業有限公司,國藥準字H19999362)750mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,1次/d。治療14 d為1個療程。

1.3 療效判定標準［3］顯效：患者治療后功能障礙明顯好轉,可進行日常活動,生活可完全自理；有效：患者治療后功能障礙有所緩解,可在患者家屬或醫護人員幫助下進行日常活動,生活基本能夠自理；無效：患者治療后功能障礙無任何改變,生活難以自理,病情明顯加重甚至死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應 兩組均未出現尿常規、血常規、凝血功能及肝腎功能異常等不良反應。

3 討論

腦梗死是因為多種因素導致的腦組織缺血,進而引發腦組織不可逆損傷,最終誘發腦組織缺氧、缺血、壞死等多種并發癥。此病在老年人群中的發病率很高,隨著我國人口老齡化的加快,使得腦梗死的發病率逐漸上升［4］。目前對于此類患者可以給予溶栓治療,雖然此方法具有一定臨床療效,但是其治療效果會受到使用時間的限制。近年來隨著臨床研究的不斷深入和藥學的發展,對于腦梗死還可以使用超聲溶栓、抗血小板聚集、抗凝以及去顱骨減壓術等方法進行治療,但是大部分治療措施的臨床效果不滿意,部分治療措施還會引發腦出血等嚴重并發癥。

本研究對本院收治的重癥腦梗死患者給予納洛酮聯合胞磷膽堿治療。納洛酮是一種人工合成阿片受體拮抗劑,在患者發病時,機體垂體前葉分泌的內啡肽對神經傳導有顯著阻滯作用,使得患者出現偏癱、昏迷等癥狀,而納洛酮能夠有效通過自身特異性緩解上述癥狀［5］。胞磷膽堿作為核酸衍生物可有效幫助腦細胞呼吸,促進腦功能恢復,并且使腦血管阻力顯著下降。在本次研究中,采用納洛酮聯合胞磷膽堿治療的觀察組臨床治療總有效率明顯高于行常規治療的對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。其與高見等［6］研究結果類似,說明納洛酮聯合胞磷膽堿可顯著提高腦梗死的臨床療效。本研究還顯示兩組均未出現尿常規、血常規、凝血功能及肝腎功能異常等不良反應,說明納洛酮聯合胞磷膽堿具有較高安全性,不會引發不良反應。

綜上所述,納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死效果顯著,可明顯提高臨床治療總有效率,促進身體康復,且無不良反應,值得推廣。

［1］楊艷芳.納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與安全性分析.中國實用神經疾病雜志,2013,16(3):42-43.

［2］張欣,趙子平,鄭俊青.重組人促紅細胞生成素與納洛酮聯合治療重型顱腦損傷昏迷患者的臨床效果分析.中國醫藥,2015,10(3):349-351.

［3］王佩,韓靜,張唯,等.納洛酮對急性缺血性腦卒中患者血清血管內皮細胞生長因子和堿性成纖維細胞生長因子表達的影響.河北醫科大學學報,2015,36(7):750-754.

［4］陳錦泳,溫寶泉.依達拉奉聯合納洛酮治療急性腦梗死的療效及對C-反應蛋白的影響.中國現代醫生,2013,51(14):76-77.

［5］樊清波,張慧峰,李瑋,等.大劑量納洛酮治療老年急性重癥腦梗死的療效.中國老年學雜志,2013,33(7):1633-1634.

［6］高見,朱江,趙斌,等.納洛酮聯合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效及安全性分析.中國實用神經疾病雜志,2014,17(13): 107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.077

2016-01-04］

471000 洛陽東方醫院重癥醫學科