血清降鈣素原水平與急性社區獲得性肺炎嚴重程度相關性研究

尹洪珍

血清降鈣素原水平與急性社區獲得性肺炎嚴重程度相關性研究

尹洪珍

目的分析血清降鈣素原(PCT)水平對于急性社區獲得性肺炎患者病情嚴重程度的相關性研究。方法急性社區獲得性肺炎患者80例,患者依據社區獲得性肺炎病情嚴重程度評分(PSI)分為Ⅰ～Ⅳ級,患者入院后采用全自動電化學發光法檢測PCT,全自動血細胞分析儀檢測血漿白細胞計數(WBC)及中心粒細胞計數(N),分析患者血清PCT水平與肺炎嚴重程度指數之間的關系。結果Ⅰ級17例,血清PCT (0.54±0.16) μg/L、WBC(13.8±3.74)×109/L、N(6.36±0.74)×109/L；Ⅱ級24例,血清PCT (1.87±0.49) μg/L、WBC(16.9±5.63)×109/L、N(7.82±0.90)×109/L；Ⅲ級17例,血清PCT (2.86±0.596) μg/L、WBC(19.76±3.05)×109/L、N(7.04±0.65)×109/L；Ⅳ級22例,血清PCT (3.97±0.85) μg/L、WBC(16.8± 3.81)×109/L、N(6.89±1.36)×109/L；四級患者血清PCT水平比較差異有統計學意義(P＜0.05),血漿WBC及N比較差異無統計學意義(P＞0.05)。血清PCT水平與PSI呈直線正相關(r=0.801,P＜0.05)。結論血清PCT水平與PSI具有直線正相關性。PCT水平與急性社區獲得性肺炎患者病情嚴重程度之間關系密切。

急性社區獲得性肺炎；降鈣素原

社區獲得性肺炎是影響人類健康的常見病及多發病,特別是老年感染患者。對于社區獲得性肺炎的嚴重性判斷是影響患者治療預后的主要因素［1］。血清PCT是近年來研究較多的感染性生物標志物。既往有研究報道［2］PCT水平與感染病情嚴重性及患者預后存在一定關系。本研究試分析PCT水平對于急性社區獲得性肺炎患者病情嚴重程度的相關性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～10月濱州市濱城區楊柳雪鎮衛生院診斷急性社區獲得性肺炎患者80例,男40例,女40例；平均年齡(65.18±11.33)歲。急性社區獲得性肺炎診斷標準符合中華醫學會呼吸病學分會2006年社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年版)［3］。研究得到上述醫院醫學與科研倫理委員會批準,所有治療獲得患者或者家屬的知情同意,簽署知情同意書。

1.2 分級標準 以PSI＜50分為Ⅰ級；50～70分為Ⅱ級；71～90分為Ⅲ級；＞90分為Ⅳ級。

1.3 檢驗方法 入組患者均在入院當日24 h內評定PSI分組后,抽取肘靜脈血3ml,室溫下3000 r/min,離心分離血清,-80℃低溫冰箱保存待測。電化學發光法檢測PCT,全自動血細胞分析儀檢測血漿WBC(×109/L)及N(×109/L)分析患者血清PCT水平與PSI之間的關系。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；多組計量資料采用方差檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關分析采用Pearson檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

入組患者依據PSI分為Ⅰ～Ⅳ級。其中Ⅰ級17例,男8例,血清PCT (0.54±0.16)μg/L、WBC(13.8±3.74)×109/L、N(6.36± 0.74)×109/L；Ⅱ級24例,男13例,血清PCT (1.87±0.49) μg/L、WBC(16.9±5.63)×109/L、N(7.82±0.90)×109/L；Ⅲ級17例,男9例,血清PCT (2.86±0.59)μg/L、WBC(19.76±3.05)×109/L、N(7.04±0.65)×109/L；Ⅳ級22例,血清PCT (3.97±0.85) μg/L、WBC(16.8±3.81)×109/L、N(6.89± 1.36)×109/L；四級患者血清PCT水平比較差異有統計學意義(P＜0.05),血漿WBC及N比較差異無統計學意義(P＞0.05)。血清PCT水平與PSI呈直線正相關(r=0.801,P＜0.05)。見表1,圖1,圖2。

表1 各級患者PCT、WBC、N比較(±s)

表1 各級患者PCT、WBC、N比較(±s)

注：四級PCT比較,P＜0.05

級別 例數 PCT(μg/L) WBC(×109/L) N (×109/L) PSI Ⅰ級 17 0.54±0.16 13.8±3.74 6.36±0.74 PSI Ⅱ級 24 1.87±0.49 16.9±5.63 7.82±0.90 PSI Ⅲ級 17 2.86±0.59 19.8±3.05 7.04±0.65 PSI Ⅳ級 22 3.97±0.85 16.8±3.81 6.89±1.36F3.058 0.983 1.024P0.001 0.217 0.178

圖1 不同分級患者PCT變化

圖2 PCT與PSI相關性

3 討論

社區獲得性肺炎是臨床基層醫療診治中的常見病,也是分級治療,加強基層醫療診治力量中技術提高的主要病種。社區獲得性肺炎依據病情嚴重程度可以分為普通型及重型肺炎。臨床主要的診斷工具包括癥狀、體征、血常規及胸片的綜合分析。但對于基層醫療工作者,有效鑒別普通型肺炎與重癥肺炎,尚存在一定難度。血清PCT是近年來研究較為廣泛的血清學標志物［4］。有研究［5,6］指出其PCT水平與病情預后存在一定相關性。為進一步有效分析PCT水平與社區獲得性肺炎病情嚴重程度之間的關系,課題依據PSI將社區獲得性肺炎分為Ⅰ～Ⅳ級,試分析PCT水平對于急性社區獲得性肺炎患者病情嚴重程度的相關性。

課題研究發現入組社區獲得性肺炎患者依據肺炎嚴重程度指數(PSI)分為Ⅰ～Ⅳ級。四組患者血清PCT水平比較差異有統計學意義(P＜0.05),血漿WBC及N計數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。血清PCT水平與PSI呈直線正相關(r=0.801,P＜0.05)。研究結果顯示血清PCT水平可以明顯彌補血常規指標在病情嚴重程度判斷上的不足,對于社區獲得性肺炎的嚴重性輔助判斷。

綜上所述,血清PCT水平與PSI具有直線正相關性。PCT水平與急性社區獲得性肺炎患者病情嚴重程度之間關系密切。

［1］丁國鋒,顧振鵬,張清潭,等.老年人社區獲得性肺炎感染狀況.中國老年學雜志,2013,33(10):5141-5143.

［2］宋維,許和平.急診成人社區獲得性肺炎的病情判斷與分級.中國急救醫學,2012,32(7):577-578.

［3］劉懷平,張建東,丁賢,等.降鈣素原等多項指標聯合檢測對老年患者抗細菌感染價值分析.中華老年醫學雜志,2012,31(10): 863-865.

［4］中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結核和呼吸雜志,2006,29(10):651-653.

［5］楊琦,孫偉莉,李衛鵬.降鈣素原的臨床應用進展.蚌埠醫學院學報,2013,38(5):640-641.

［6］降鈣素原急診臨床應用專家共識組.降鈣素原(PCT)急診臨床應用的專家共識.中華急診醫學雜志,2012,21(9):944-946.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.056

2016-01-27］

256600 濱州市濱城區楊柳雪鎮衛生院