不同手術治療腹股溝疝的效果研究

白鵬

不同手術治療腹股溝疝的效果研究

白鵬

目的分析不同手術治療腹股溝疝的效果。方法腹股溝疝患者86例采用隨機分組方式分為常規組和研究組,各43例。常規組給予傳統疝無張力修補治療；研究組給予經腹腔鏡無張力疝修補治療。對兩組患者的手術時間、出血量、住院時間等基本情況進行比較分析。結果研究組患者的出血量明顯少于常規組,同時研究組患者的手術時間以及住院時間短于常規組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對于腹股溝疝患者而言,給予經腹腔鏡無張力疝修補治療能夠縮短患者的手術時間以及住院時間,同時降低患者的出血量,效果明顯,臨床中值得推廣使用。

傳統手術；腹腔鏡手術；腹股溝疝；無張力疝修補；治療效果

腹股溝疝是臨床中的一種常見病和多發病［1］,是指患者的組織以及器官由于不同因素而離開原來位置,通過裂孔或間隙進入其他部位,臨床中大多都選擇采用手術進行治療,但是傳統的手術方式創傷較大,且患者在術后恢復時間較慢,增加了患者的痛苦［2］。此次研究對本院43例腹股溝疝患者采用了經腹腔鏡無張力疝修補,取得了令人滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年10月收治于本院的腹股溝疝患者86例為此次研究對象,采用隨機分組方式分為常規組(43例)和研究組(43例)。研究組中男26例,女17例,年齡21～76歲,平均年齡(45.3±10.3)歲；常規組中男28例,女15例,年齡18～78歲,平均年齡(48.3±10.2)歲。研究中所有患者均經過本院確診為腹股溝疝,同時將凝血功能障礙患者、嚴重肝腎疾病患者排除在外,滿足腹壁外科學組分型標準,且均簽署知情同意書。兩組的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組患者采用全身麻醉,常規組患者采用持續硬膜外麻醉,其中研究組患者采用經腹腔鏡無張力疝修補,其方法如下：取患者頭低腳高位,將氣腹針插入建立氣腹,保證氣腹壓力為12mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),于患者臍上行弧形切口約10mm,將10mm套管針置入,于患者臍和恥骨連線中上、中下插入5mm套管針。對患者病灶內環進行探查,觀察患者的疝內口大小、位置以及隱匿疝,將腹膜打開,徹底游離腹膜前間隙,解剖出恥骨肌孔,剝離疝囊,針對于較大者進行橫斷。處理后給予患者聚丙烯網片修整并鋪蓋,并于恥骨梳韌帶、聯合腱以及恥骨結節固定,可吸收線縫合將切開的腹膜關閉,完成腹膜化,縫合腹壁切口。

常規組患者采用傳統疝無張力修補術：取腹股溝區斜切口,將疝囊充分暴露,游離并橫斷疝囊,高位結扎疝囊頸部,游離精索顯露后壁,將大小適宜的聚丙烯補片平鋪于后壁,周邊縫合固定,縫合腹外斜肌腱膜重建外環口,依次縫合皮下組織及皮膚。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、出血量、住院時間等基本情況進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者的出血量明顯少于常規組,同時研究組患者的手術時間以及住院時間短于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

注：與常規組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 出血量(ml) 住院時間(d)研究組 43 43.3±10.5a 27.3±10.3a 5.0±1.2a常規組 43 68.3±18.3 37.3±11.4 8.3±3.1

2.2 并發癥比較：研究組患者共發生1例切口感染、1例陰囊氣腫、1例遠端疝囊積液,并發癥發生率為6.98%(3/43)；常規組患者共發生3例切口感染、3例陰囊血腫、4例尿潴留,并發癥發生率為23.26%(10/43),兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中尤為常見的一種疾病便是腹股溝疝,對于此類患者大多選擇采用手術進行治療,傳統的疝無張力手術是從腹股溝區切口游離疝囊并高位結扎,將聚丙烯補片平鋪于精索后固定修補缺損,但傳統的疝無張力修補術術后疼痛明顯,同時易對患者造成較為嚴重的創傷,延長了患者的手術時間,并進一步增加了患者的術中出血量,部分患者不耐受,同時延長了患者的住院時間,且加之由于術中創傷較大也更容易使患者發生感染和其他并發癥。

研究組患者采用的經腹腔鏡無張力修補術為微創手術,術中采用經腹腔內應用疝平片將腹股溝管的整個底部進行覆蓋,補片超過了底部周界,增大了組織接觸面,修補處將張力徹底消除,減少了患者術中的創傷,同時降低了手術難度,故進一步降低了術后的并發癥,促進患者康復［3,4］。部分學者認為,針對于急性嵌頓腹股溝疝者并不適合采用無張力疝修補,但隨著醫學技術的發展和進步使得無張力疝修補正逐漸被廣泛推廣。

在對患者實施手術的過程中需注意,要充分掌握好患者的手術時機,避免患者腹壓增高,充分做好術前準備,盡可能減少患者的暴露面,縮短手術時間。從本次研究中可看出,研究組患者的術中出血量明顯少于常規組,同時研究組患者的手術時間以及住院時間短于常規組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。進一步提示了針對于腹股溝疝患者而言,給予其經腹腔鏡無張力疝修補治療能夠縮短患者的手術時間以及住院時間,同時降低患者的術中出血量,效果明顯,臨床中值得推廣使用。

［1］李仕文.不同手術治療腹股溝疝氣的效果分析.世界最新醫學信息文摘(電子版),2013(10):72.

［2］趙英勤,陸文明,鄒文貴,等.不同手術治療腹股溝疝氣效果分析.中國衛生產業,2011,8(26):96.

［3］周永進.腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果觀察.健康必讀(中旬刊),2013,12(7):195.

［4］周金柱.腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果探析.醫學美學美容(中旬刊),2014(10):418.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.047

2016-02-19］

451191 河南省第二人民醫院普外科