急性附睪炎應用手術治療的效果分析

李輝

急性附睪炎應用手術治療的效果分析

李輝

目的探究分析手術治療急性附睪炎的臨床效果及作用價值。方法47例急性附睪炎患者隨機分為觀察組(25例)及對照組(22例),觀察組采用手術治療,對照組采用保守治療,比較兩組治療結果。結果觀察組患者24 h內全部疼痛緩解,體溫在6 d內恢復正常,觀察組24 h內疼痛緩解7例,6 d內體溫恢復正常11例；觀察組患者住院時間(8.3±2.8)d,對照組為(17.2±3.0)d；觀察組并發癥發生率為8.0%,對照組為22.7%；以上指標觀察組均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于急性附睪炎患者采用手術治療,臨床效果明顯,術后恢復良好,因此如果患者有手術指征應盡快進行手術治療。

急性附睪炎；手術；臨床療效

急性附睪炎是男性泌尿科常見的疾病,好發于青壯年,疾病可累及睪丸從而導致睪丸的萎縮,嚴重影響患者生活質量。急性附睪炎的發病較急,發病后患者可出現患側的陰囊腫脹、局部疼痛,疼痛甚至可以放射至下腹部以及全身發熱等癥狀。對于急性附睪炎的治療,以前較多的采用抗生素的保守治療［1］,忽視了手術的重要性。患者在臨床工作中發現,對于急性附睪炎而言,手術治療的效果明顯優于一般保守治療,因此將研究整理做如下的報告,望可以為后續的臨床治療方法的選擇提供些許參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年2月收治的47例患者,年齡19～45歲。患側睪丸：左側31例,右側11例,雙側5例?；颊甙榘l熱癥狀33例,17例發熱不明顯。所有患者均有附睪腫痛現象,經多普勒超聲檢查發現附睪明顯腫大,質地堅硬,并且附睪的睪丸的分界不清晰,精索下段明顯增粗并伴有觸痛,睪丸位置正常,所有患者均符合急性附睪炎的相關臨床診斷標準。將以上患者隨機分為觀察組(25例)與對照組(22例)。此外所有入組患者均對本次治療方案知情,并與院方簽訂知情協議。

1.2 治療方法 對照組采用保守的藥物治療,如果在治療過程中發現保守治療效果不佳可轉為手術治療。具體治療方法：使得患者臥床,抬高陰囊,用1%的利多卡因進行精索封閉,然后頭孢或者喹諾酮進行全身治療［2］,如果治療過程中病情惡化或者治療1周后癥狀未見好轉則轉為手術治療。觀察組采用手術治療：在陰囊中部偏上的位置進行切口,逐層切開使得精索下段暴露出來,繼而切開精索筋膜和睪丸的鞘膜并認真觀察睪丸及其附件情況。23例切開精索被膜下段進行加壓術和睪丸鞘膜翻轉引流術,最后切除壞死的組織,其余2例患者因為病情較重因此直接切除附睪,術后給予抗生素6 d,1周后傷口愈合,進行拆線,1個月后進行復查。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者治療后疼痛緩解狀況、體溫變化情況、并發癥及住院治療時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較 觀察組患者治療后的臨床觀察組指標均優于對照組。見表1。

2.2 并發癥發生情況 經過不同的治療方法觀察組并發癥發生率為5.0%,對照組為22.7%。觀察組患者睪丸萎縮等并發癥的發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床觀察組指標比較［n(%),±s］

表1 兩組患者治療后臨床觀察組指標比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

8.3±2.8a17.2±3.0＜0.05組別 例數 24 h疼痛緩解 6 d體溫恢復正常 住院時間(d)觀察組對照組P25 22 25(100.0)a7(31.8)＜0.05 25(100.0)a11(50.0)＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生情況(n,%)

3 討論

臨床有研究報道分析［1］,在陰囊急癥中,急性附睪炎發生率占37.0%,其次是急性睪丸炎占24.1%,而且兩者會相互累及,可以先后發生。一般認為經尿道器械、頻繁導尿或者前列腺摘除術后留置尿管等均容易引起附睪炎［3,4］。臨床上對于急性附睪炎的治療比較多的是采取內科藥物保守治療,雖然該種手術方法具有一定的臨床效果,但是對于病情比較嚴重的患者臨床治愈率非常低并常伴有睪丸的梗死和萎縮等,極大影響患者日后正常生活。在本次研究中,對25例觀察組患者采用手術治療,結果發現患者體溫、疼痛等臨床指標恢復情況均顯著由于保守治療的一般對照組,治療后的并發癥發生情況中,手術組患者發生率也顯著低于保守治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。本論文研究結果與有關學者［5-7］報道的結果基本一致。

在正常的生理條件下,精索的鞘膜是比較軟的而且彈性比較好,不會壓迫精索的血管,從而影響血液的流通,但是附件和睪丸發生感染后,就會出現充血水腫的情況,從而使得鞘膜變硬變厚,從而妨礙血液的流通,因此對于情況比較危急的附睪炎患者,建議應盡快采取手術解除壓迫,恢復血液的通暢。

綜上所述,對于急性附睪炎患者采用手術治療,臨床效果明顯,術后恢復良好,因此如果患者有手術指征應盡快進行手術治療從而保證患者日后的生活質量。

［1］孫煒.急性附睪炎的臨床研究.當代醫學,2013,19(20):45-46.

［2］王雙龍,董磊.超聲造影在陰囊急癥診斷中的應用與研究進展.中華醫學超聲雜志(電子版),2012,9(9):7-9.

［3］江鋒,吳鵬飛,劉之光.中西醫結合治療急性附睪炎43例.河南中醫,2014,34(9):1804-1805.

［4］孫煒.中西醫結合治療急性附睪炎臨床研究.中醫學報,2012,5(27):608-609.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.041

2016-01-13］

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