腦梗死患者血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的檢測及其臨床意義

劉紅彬

腦梗死患者血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的檢測及其臨床意義

劉紅彬

目的探討血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸、維生素B12水平與腦血管疾病的關系及臨床意義。方法通過酶循環法及化學發光法對65例腦梗死患者(腦梗死組)的血清Hcy、葉酸、維生素B12水平進行檢測,并與70例健康體檢者(對照組)的相應指標水平進行對比。結果腦梗死組患者血清Hcy水平明顯高于對照組(P＜0.01),葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組(P＜0.01)。結論Hcy、葉酸、維生素B12的檢測在腦血管疾病預防與治療中有極為重要的作用。

同型半胱氨酸；葉酸；維生素B12；腦血管疾病

腦梗死是指腦血管由于各種原因引起相應的血管閉塞,并產生血管供應區腦功能損害和神經癥狀的一群臨床綜合征［1］。是臨床上的常見病及多發病,復發率高,患者多遺留殘疾,給社會和家庭帶來沉重經濟和心理壓力。作者對65例腦梗死患者血清Hcy、葉酸、維生素B12含量進行了檢測,以探討其與腦梗死的關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～12月本院住院腦梗死患者65例(腦梗死組),均為首次發病,按全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準進行臨床檢查診斷,并經頭顱CT 或MRI確診,其中男47例,女18例,年齡39～72歲,平均年齡58歲；選取同期本院門診健康體檢者70例(對照組),其中男50 例,女20例,年齡45～68歲,平均年齡56 歲,均排除嚴重的心、肝、腎疾病及惡性腫瘤、慢性胃腸道疾病患者,無酗酒史。

1.2 檢測方法 全部受檢者均于清晨采集空腹靜脈血4ml,葉酸和維生素B12采用化學發光法檢測,儀器為美國貝克曼公司的ACCESS2化學發光儀,試劑為貝克曼公司的儀器配套試劑盒。Hcy采用酶循環法,檢測儀器為貝克曼Au5800,試劑為利德曼公司提供,所有操作和質量控制嚴格按試劑說明書要求進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腦梗死組患者血清Hcy水平明顯高于對照組(P＜0.01),葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組Hcy、葉酸、維生素B12水平比較(±s)

表1 兩組Hcy、葉酸、維生素B12水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 Hcy(μmol/L) 葉酸(ng/ml) 維生素B12(pg/ml)腦梗死組 65 21.03±15.47a 1.82±1.05a 244.76±140.50a對照組 70 8.17±1.84 7.20±0.97 322.29±118.01P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

腦梗死好發于中老年人,多見于男性,具有發病率高、復發率高及致殘率高的特點,隨著人們生活水平提高,已成為危害中老年人健康的主要原因,并逐漸年輕化,每年因其死亡的人數達150萬,患者多遺留不同程度的殘疾,給家庭和社會帶來了巨大的心理負擔和沉重的經濟負擔。因此,當務之急是采取切實有效的治療方法以減少腦梗死的殘疾率和死亡率。Hcy為含巰基的氨基酸,正常人體內含量很少,主要通過蛋氨酸循環轉化,是蛋氨酸循環的重要環節及代謝的中間產物,Hcy 主要在葉酸和維生素B12參與下再甲基化,以維生素B6為輔助因子的轉硫通路,釋放到細胞外基質進行代謝。在Hcy 代謝途徑中,任何原因造成的Hcy 代謝障礙,均可使其在體內積聚,導致高Hcy血癥(HHcy)。高Hcy通過發生氧化,氧自由基生成,造成血管內皮細胞損傷,抑制谷胱甘肽氧化酶活性,使低密度脂蛋白的氧化加速,促進血管平滑肌細胞增殖,血管內壁增厚,增強血小板粘附功能,抑制抗凝系統并同時激活凝血系統,使患者血呈現高凝狀態,促進血栓形成［2］,是心腦血管疾病的獨立發病因素。Hcy在體內轉換代謝過程中葉酸是其重要的甲基供體,維生素B12為主要的輔助因子,葉酸可增加血管舒張因子一氧化氮的合成,改善血管內皮細胞的功能,具有血管保護作用。腦梗死患者多為中老年人,消化和吸收功能減退,葉酸和維生素類吸收減少,體內血葉酸和維生素B12含量下降,使蛋氨酸的再生成減少,從而導致Hcy在體內蓄積,增加了腦梗死的發病風險。本研究結果提示腦梗死患者的高血Hcy水平和低葉酸、維生素B12水平與腦梗死發生發展有關。

葉酸、維生素B12為臨床有效治療高Hcy的藥物,對腦梗死患者給予葉酸、維生素B12治療,可以有效的降低Hcy水平,改善血管內皮功能,保護心腦血管,降低腦梗死的復發率,是預防腦梗死的一個重要途徑［3］。

綜上所述,高 Hcy、低葉酸和維生素B12水平與腦梗死發生發展有著密切關系,檢測這三項指標對腦梗死的診斷、治療和預防復發有著重要意義,為臨床防治腦梗死提供有力依據。

［1］陳灝珠.實用內科學.第13版.北京:人民衛生出版社,2009: 2830.

［2］姜巖,王媛博,陳迎,等.中青年腦梗死患者同型半胱氨酸的檢測及其與病情的關系.現代預防醫學,2012,39(23):274-275,278.

［3］鞠樹紅,劉愛寧,朱玲,等.葉酸和維生素B對缺血性腦卒中患者血清中高同型半胱氨酸水平的影響.中國新藥與臨床雜志,2013,32(5):398-400.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.015

2016-01-08］

454001 河南焦作市第二人民醫院檢驗科