血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌診斷的應用價值

龐慧 郭天利 李宏建

·臨床醫學·

血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌診斷的應用價值

龐慧 郭天利 李宏建

目的探討乳腺癌患者血清糖類抗原153(CA153)、Survivin蛋白水平及其臨床意義。方法采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測50例乳腺癌患者(乳腺癌組)、30例乳腺纖維瘤患者(乳腺纖維瘤組)、30例健康體檢者(健康對照組)血清CA153、Survivin蛋白水平。結果乳腺癌組血清CA153和Survivin蛋白水平明顯高于乳腺纖維瘤組和健康對照組(P＜0.05)；血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌組織分化程度、有無淋巴結轉移方面相比,差異有統計學意義(P＜0.05)。血清Survivin蛋白靈敏度和特異度分別為97.71%和87.99%,血清CA153靈敏度和特異度分別為38.29%和86.26%。結論聯合檢測CA153、Survivin蛋白可作為乳腺癌診斷的重要指標,靈敏度和特異度高,值得推廣。

糖類抗原153；Survivin蛋白；乳腺癌；腫瘤標志物

乳腺癌在女性惡性腫瘤中居于首位,其發病率目前呈上升趨勢。早期診斷及早期治療有助于提高生存率,降低死亡率。近年來分子生物的檢測為疾病的早期診斷及預后預測提供了較大幫助,本文研究檢測血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌診斷中的作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年11月就診于本院的乳腺病患者80例,其中乳腺癌患者50例(乳腺癌組)、乳腺纖維瘤患者30例(乳腺纖維瘤組)。乳腺癌組平均年齡(53.47±7.11)歲,乳腺纖維瘤組平均年齡(49.62±6.98)歲。另選同期行健康體檢婦女30例(健康對照組),平均年齡(54.19±5.42)歲。乳腺癌和乳腺纖維瘤患者均經組織病理學確診,所有受試者既往未行化療、放療等抗腫瘤治療,無嚴重惡病質或心肺腦血管疾病。

1.2 檢測方法 抽取所有對象晨起空腹肘靜脈血3ml,注入不抗凝負壓采血管內,室溫靜置,待其凝固后,3000 r/min離心5min,分離血清,置于-20℃處保存備用。采用ELISA法測定血清CA125和Survivin蛋白水平。

1.3 統計學方法 應用SPSS10.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌組血清CA153和Survivin蛋白水平明顯高于乳腺纖維瘤組和健康對照組(P＜0.05)。乳腺纖維瘤組和健康對照組血清CA153和Survivin蛋白水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌組織分化程度、有無淋巴結轉移方面比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；在患者年齡、腫瘤直徑方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組血清CA153和Survivin蛋白水平比較(±s,ng/ml)

表1 三組血清CA153和Survivin蛋白水平比較(±s,ng/ml)

注：與乳腺癌組比較,aP＜0.05

組別 例數 CA153 Survivin蛋白乳腺癌組 50 45.56±11.29 2.01±0.93乳腺纖維瘤組 30 13.16±7.28a 0.81±0.79a健康對照組 30 9.57±6.04a 0.46±0.33a

表2 外周血CA153和Survivin蛋白水平與乳腺癌臨床病理特點分析 (±s,ng/ml)

表2 外周血CA153和Survivin蛋白水平與乳腺癌臨床病理特點分析 (±s,ng/ml)

注：與低分化程度比較,aP＜0.05；與無淋巴結轉移比較,bP＜0.05

項目 例數 CA153 P Survivin蛋白 P分化程度 高分化 24 22.12±7.33a0.00 1.03±0.47a0.01低分化 26 56.94±6.17 2.96±0.69年齡(歲) ≥55 22 41.08±9.20 0.82 2.18±0.83 0.73＜55 28 44.62±8.94 2.11±0.90有無淋巴結轉移 有 21 61.48±9.93b0.00 3.25±1.15b0.02無29 27.18±10.25 1.48±0.91腫瘤直徑(cm) ≥3 27 50.69±8.29 0.29 2.37±1.06 0.17＜3 23 41.31±7.36 1.62±0.86

2.3 血清Survivin蛋白為0.70 ng/ml時,ROC曲線下面積0.958,95%可信區間(0.931,0.989),靈敏度和特異度分別為97.71%和87.99%,陽性預測值和陰性預測值分別為82.64%和97.93%。血清CA153為15.50 ng/ml時,ROC曲線下面積0.967,95%可信區間(0.942,0.991),靈敏度和特異度分別為38.29%和86.26%,陽性預測值和陰性預測值分別為33.59%和80.16%。

3 討論

CA153是一種大分子糖蛋白,最早發現于乳腺癌細胞膜上,是目前公認的乳腺癌相關抗原［1］。目前臨床上使用某一種分子生物學標志物存在不足,這就需要其他有效的標志物來輔助診斷乳腺癌。Survivin蛋白是凋亡抑制蛋白家族成員之一,是目前為止發現的最強的凋亡抑制因子,具有抑制細胞凋亡和調節細胞增殖的雙重作用［2］。Survivin蛋白在多種腫瘤組織中均有表達,但是在乳腺癌組織中表達較高,有報道稱應用RT-PCR發現將近95%的乳腺癌組織中Survivin蛋白高表達［3］。本研究結果顯示CA153和Survivin蛋白升高程度與乳腺癌組織分化程度、有無淋巴結轉移相關,這與有關報道一致［4,5］,臨床上可通過聯合檢測這兩項指標,提高對乳腺癌診斷的敏感性。

綜上所述,血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌患者中明顯升高,對于乳腺腫物的患者,檢測這兩項指標,如果升高,乳腺癌的可能性極大,需進一步確診是否為乳腺癌。

［1］Gao J,Zhang Q,Xu J,et al.Clinical significance of serum miR-21 in breast cancer compared with CA153 and CEA.Chin J Cancer Res,2013,25(6):743-748.

［2］Shi S,Sung BJ,Cho YS,et al.An anti-apoptosic protein human surviving is a direct inhibitor of caspase-3 and -7.Biochemistry,2001,40(4):1117-1123.

［3］Jha K,Shukla M,Pandey M.Survivin expression and targeting in breast cancer.Surg Oncol,2012,21(2):125-131.

［4］焦陸陽,郭慶合,魯廣建.血清TSGF、CA153、CA125、CEA聯合檢測在乳腺癌診斷中的應用.現代預防醫學,2012,39(18): 4692-4693.

［5］張香連.血清Survivin蛋白檢測在乳腺癌診斷的應用價值.福建醫藥雜志,2014,36(5):69-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.014

2016-02-02］

454001 焦作市第二人民醫院腫瘤內科

龐慧