營養支持對喉癌患者術后免疫功能及術后并發癥的影響

李竹梅 李慧

營養支持對喉癌患者術后免疫功能及術后并發癥的影響

李竹梅 李慧

目的探討營養支持對喉癌患者術后免疫功能及術后并發癥的影響。方法70例進行手術治療的喉癌患者,隨機分為觀察組和對照組,各35例。觀察組采取均衡營養支持,對照組采用術后常規進食。比較兩組手術前后的免疫功能與并發癥發生情況。結果術后觀察組免疫白蛋白(ALB)、血紅蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和總淋巴細胞計數(TLC)均高于本組術前和對照組術后(P＜0.05)；觀察組咽瘺、腹痛、腹瀉發生率均低于對照組(P＜0.05)。結論營養支持可提高術后喉癌患者的免疫功能,減少術后繼發性并發癥,從而確保手術療效的充分實現。

營養支持；喉癌；免疫功能；并發癥

喉癌是耳鼻喉科臨床比較易見的惡性腫瘤之一,其病因很多尚不確切［1］。目前臨床治療多采用手術方案,如術后處理不當致使患者免疫力低下,很容易造成嚴重的并發癥,使患者的生存質量下降甚至危及患者的生命健康［2］。因此,本研究探討營養支持對喉癌患者術后免疫功能及并發癥的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月于本院耳鼻喉外科就診的喉癌患者70例,隨機分為觀察組和對照組,各35例。觀察組中男22例,女13例,平均年齡(55.7±5.6)歲,病程7個月～3年；對照組中男20例,女15例,平均年齡(54.9±3.4)歲,病程8個月～3年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方案 兩組患者除營養支持物質所供給的不同外,其他護理方式均相同。術后,觀察組在常規護理的基礎上,通過合格的一次性無色透明硅膠鼻胃管鼻飼給予本院營養師為喉癌患者專門配制的新鮮合理勻漿膳食,根據患者個體的基礎能量需求計算出患者的能量需求供給,而對照組則是用相同的方法給予單純的鼻飼藥房混合奶。

1.3 觀察指標 檢查兩組患者在手術前1 d和手術后7 d的免疫功能指標：ALB、Hb、球蛋白(G)、PA和TLC；并觀察并發癥的情況,如有無咽瘺、腹痛、腹瀉。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫功能恢復情況比較 術后觀察組的免疫功能指標除G外,ALB、Hb、PA和TLC恢復情況均高于本組術前和對照組術后(P＜0.05)。見表1。

注：與本組術前比較,aP＜0.05；與對照組術后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較 觀察組并發癥［咽瘺2例(5.7%)、腹痛4例(11.4%)、腹瀉3例(8.6%)］發生率低于對照組［咽瘺9例(25.7%),腹痛13例(37.1%),腹瀉11例(31.4%)］(P＜0.05)。

3 討論

術后營養支持對喉癌患者來說至關重要,且不可忽略,其目的是為了治療和預防術后臨床疾病,盡可能的最大化治療效果,其理論依據是營養學原理而采用的系統膳食方案［3］。喉癌患者由于手術前期機體損耗大,營養供需不平衡,身體免疫能力一直處于低下狀態,很容易引起一系列的并發癥,造成術后難護理,達不到預期的手術目的,造成手術失敗［4］。給患者的生活和家庭帶來困擾,所以術后營養支持極為重要。

本研究術后觀察組根據個體營養需求給予適量的勻漿膳食進行營養支持,而對照組用同樣方法給予混合奶,7 d后,經檢查發現,觀察組免疫指標除G外,ALB、Hb、PA、TLC均高于自身術前和對照組術后。并且術后觀察組的咽瘺、腹痛、腹瀉發生率均低于對照組,臨床研究結果與郭靜等［5］的觀察結果相符。這是因為勻漿膳食中含有膳食纖維種類比較豐富,提高機體免疫應激能力,增強抵抗力［6］。

綜上所述,營養支持能提高喉癌患者術后免疫能力,減少并發癥,提高患者生存質量,可在臨床上進行推廣實施。

［1］崔司宇,曲雅勤,姜新,等.72例喉癌不同治療方式的療效.中國老年學雜志,2014,34(1):227-228.

［2］林建英,楊熙鴻,郭海鵬,等.閉合器和手工縫合在喉癌切除術后喉咽關閉中的比較.中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1): 1-4.

［3］陳冬蘭,莫福琴,黃曉琳,等.喉癌患者術后焦慮情緒與營養狀況的相關性研究.中華現代護理雜志,2013,19(24):2917-2920.

［4］樊兵,許海云,黃芳,等.老年喉癌患者全喉切除術的護理.護士進修雜志,2013,28(19):1772-1773.

［5］郭靜,黎娜,范楊,等.早期腸內營養支持對喉癌術后病人營養狀況的改善作用.腸外與腸內營養,2014,21(3):132-134.

［6］韓海燕.丙氨酰-谷氨酰胺對危重癥患者腸屏障功能及免疫功能的影響研究.中國全科醫學,2013,16(14):1607-1609.

Influence by nutritional support on postoperative immune function and complications in laryngeal cancer patients

LI Zhu-mei,LI Hui.Department of Otolaryngology,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100091,China

ObjectiveTo investigate influence by nutritional support on postoperative immune function and complications in laryngeal cancer patients.MethodsA total of 70 patients receiving surgical treatment for laryngeal cancer were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The observation group received balanced nutritional support,and the control group received conventional diet.Comparison was made on immune function and complications between the two groups before and after operation.ResultsAfter operation,the observation group had all higher albumin (ALB),hemoglobin (Hb),prealbumin (PA) and total lymphocyte count (TLC) than those before operation and those in the control group (P＜0.05).Incidence of pharyngeal fistula,abdominal pain and diarrhea were all lower in the observation group than the control group (P＜0.05).ConclusionNutritional support can improve immune function in laryngeal cancer patients and reduce postoperative complications,so as to guarantee fulfilled curative effect.

Nutritional support; Laryngeal cancer; Immune function; Complication

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.007

2016-01-31］

100091 解放軍總醫院耳鼻喉科