小兒喘息高危因素分析

鐘秋蘭 楊嘉琛 朱緒亮 嚴建佳

小兒喘息高危因素分析

鐘秋蘭 楊嘉琛 朱緒亮 嚴建佳

目的探討小兒喘息的相關危險因素,為其防治提供參考。方法102例喘息患兒(疾病為支氣管肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎)作為研究組,同期102例同疾病但無喘息癥狀患兒作為對照組,采用問卷調查方式收集患兒的資料,采用回歸分析法分析小兒喘息的相關危險因素。結果①通過單因素分析結果發現,兩組生產方式、父母過敏史、肺炎支原體(MP)感染、患兒自身過敏史、呼吸道合胞病毒(RSV)感染對比差異均具有統計學意義(P＜0.05)；②通過多因素分析結果發現,父母過敏史、MP感染、RSV感染是小兒喘息的獨立危險因素。結論患兒的生產方式、父母過敏史、MP感染、患兒自身過敏史、RSV感染與小兒喘息存在相關性,其中父母過敏史、MP感染、RSV感染是其獨立危險因素,需做好相應的防治措施。

小兒喘息；感染；危險因素

喘息是臨床中一種比較常見的呼吸道癥狀,多發于嬰幼兒,其病因比較復雜。據相關研究結果顯示,在喘息嬰幼兒中,大約有2/3患兒在6歲前消失,剩下的一部分則進一步發展為哮喘［1］,嚴重影響嬰幼兒的健康成長。本文選取102例喘息患兒為研究對象,探討小兒喘息的相關危險因素,從而為其防治提供參考,現將研究內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年12月到本院就診的102例喘息患兒(疾病為支氣管肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎)作為研究組,男61例,女41例；年齡4～37個月,平均年齡(15.62±7.51)個月。選取本院同期收治的102例同疾病但無喘息癥狀患兒作為對照組,男62例,女40例,年齡5～36個月,平均年齡(15.71±7.49)個月。兩組患兒一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患兒符合支氣管肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎的診斷標準［2］,研究組存在喘息癥狀,對照組不存在喘息癥狀；②患兒家長了解并同意此次研究。排除標準：因咳嗽引發變異性哮喘的患兒。

1.3 方法

1.3.1 資料收集 采用問卷調查方式對兩組患兒的一般資料進行收集,包括遺傳因素(父母過敏史、家族過敏性疾病史)、患兒情況(MP感染、使用呼吸機、早產兒、RSV感染、吸氧)、母孕產情況(孕齡、生產方式、妊娠高血壓綜合征、補充維生素D)、個人過敏史(過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、食物/藥物過敏史)、其他(父母親文化程度),共涉及16個可能危險因素。上述情況均同意由醫院專業人員通過與患兒家長面對面交流方式獲得,并且詳細記錄差異有統計學意義的結果。

1.3.2 實驗室檢測 采用直接熒光法(DFA)對RSV抗原進行檢測,采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)對MP的IgM抗體進行檢測,所有操作均嚴格按照說明書來執行。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。單因素分析中,計數資料采用χ2檢驗；多因素分析方法首先將患兒是否發作喘息作為因變量,通過篩選、分析單因素獲得可能危險因素作為自變量,利用最大似然估計前進法進行二次分類,行Logistic回歸分析,獲得與患兒喘息相關的獨立危險因素。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 經統計結果顯示,兩組患兒生產方式、父母過敏史、MP感染、患兒自身過敏史、RSV感染比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 多因素分析 從多元回歸分析結果來看,父母過敏史、MP感染、RSV感染是小兒喘息的獨立危險因素。見表2。

表1 兩組患兒相關危險因素的單因素分析(n,%)

表2 兩組患兒相關危險因素的多因素分析

3 討論

喘息是小兒常見的一種呼吸道癥狀,喘息的聲音是呼吸氣流急速通過狹窄的氣道所產生的一種高調的聲音,凡是能引起氣道狹窄的各種病癥都可以發生喘息。喘息性疾病是臨床中一類比較常見的呼吸系統疾病,主要包括支氣管哮喘、支氣管炎、毛細血管氣管炎,其主要臨床表現為發熱、喘息、氣促、咳嗽等［3］。嬰幼兒年齡較小,其肺功能發育不完全,一旦患上喘息性疾病,會出現呼吸噪音、呼吸短促、持續性咳嗽等癥狀,嚴重影響其睡眠質量［4,5］,甚至危及生命。此外,在不明原因喘息中,可繼續完善肺部CT+三維氣道重建、電子喉鏡及纖維支氣管鏡等檢查,排除氣道先天畸形、支氣管肺發育不良、氣道異物、肺結核、肺門淋巴結結核、閉塞性毛細支氣管炎、肺部及縱隔腫瘤等疾病,因此,必須分析小兒喘息的相關危險因素,從而為其預防和治療提供一定的參考。

就目前情況來看,大量文獻資料均證實病毒感染與小兒喘息之間存在相關性,且認為其與小兒急性哮喘發作加重存在一定的關聯［6］。以RSV最為常見,約占喘息性疾病病毒的78%,其他種類的病毒還包括：流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。最新研究發現一種人類偏肺病毒(hMPV)也可引起喘息,與RSV類似,屬于單鏈RNA病毒,而輪狀病毒感染也可引起喘息,CoxaV.B則可引發急性哮吼性氣管支氣管炎。近年來,隨著臨床研究的不斷深入與發展,有研究發現細菌感染、肺炎支原體等與小兒呼吸道感染存在關系［7,8］。在本文研究中,對204例患兒進行分析,通過單因素分析結果顯示,兩組生產方式、父母過敏史、MP感染、患兒自身過敏史、RSV感染對比差異具有統計學意義(P＜0.05),而在其他11個可能危險因素中的差異較小,表明小兒喘息與上述五項指標存在相關性。從多元回歸性分析結果來看,父母過敏史、MP感染、RSV感染屬于小兒喘息的獨立危險因素。因此,為了有效降低小兒喘息的發生率,需要做好以下幾個方面的工作：①在小兒日常生活中,父母需根據自身過敏情況,做好小兒的日常護理工作［9-11］。②加強對MP感染、RSV感染的干預。一旦發現患兒存在這兩種感染情況,需遵醫囑予以相應的干預措施［12］。

綜上所述,患兒的生產方式、父母過敏史、MP感染、患兒自身過敏史、RSV感染與小兒喘息存在相關性,其中父母過敏史、MP感染、RSV感染是其獨立危險因素,需做好相應的防治措施：如積極治療慢性病灶或預防潛在因素,以減少急性發作機會；給予合理喂養,及時添加輔食,以增強體質；并鼓勵患兒加強體格鍛煉,多到戶外活動,必要時口服維生素A,以增加呼吸道黏膜的抵抗力。

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［12］凌素舫,王雪寧,林頌梅,等.73例小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會.中國實用醫藥,2013,8(16):209-211.

Analysis of high risk factors for pediatric wheezing

ZHONG Qiu-lan,YANG Jia-chen,ZHU Xu-liang,et al.Guangdong Dongguan City Hengli Hospital,Dongguan 523460,China

ObjectiveTo investigate related risk factors for pediatric wheezing,and to provide reference for prevention and treatment.MethodsThere were 102 wheezing children (with bronchopneumonia,bronchitis,capillary bronchitis) as research group,and another 102 children having the same disease without wheezing as control group.Questionnaire survey was applied to collect data,and regression analysis was used to analyze related risk factors for pediatric wheezing.Results① Univariate analysis showed statistically significant differences of delivery ways,parents allergic history,mycoplasma pneumonia (MP) infection,self allergic history and respiratory syncytial virus (RSV) infection between the two groups (P＜0.05).② Multivariate analysis showed parents allergic history,MP infection and RSV infection as independent risk factors for pediatric wheezing.ConclusionPediatric wheezing is correlated with delivery ways,parents allergic history,MP infection,self allergic history and RSV infection.Parents allergic history,MP infection and RSV infection are independent risk factors.Corresponding prevention and treatment is necessary.

Pediatric wheezing; Infection; Risk factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.005

2016-02-26］

523460 廣東省東莞市橫瀝醫院