優(yōu)質護理對冠心病患者PCI術后合并焦慮抑郁的影響

賈惠娟 王要鑫

優(yōu)質護理對冠心病患者PCI術后合并焦慮抑郁的影響

賈惠娟 王要鑫

目的探討優(yōu)質護理對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術后合并焦慮抑郁的干預效果。方法90例PCI術后合并焦慮抑郁的冠心病患者,隨機分為觀察組及對照組,各45例。對照組采用常規(guī)治療及護理,觀察組在對照組基礎上采用優(yōu)質護理。比較兩組干預前后焦慮及抑郁評分。結果干預前兩組焦慮自評量表 (SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后,兩組SAS及SDS評分較前降低 (P＜0.01),且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論對PCI術后合并焦慮抑郁的冠心病患者實施優(yōu)質護理能明顯改善其焦慮、抑郁情緒,促進身心健康,可在臨床進行推廣。

優(yōu)質護理；冠心病；經皮冠狀動脈介入治療；焦慮；抑郁

近幾年隨著生活水平提高及生活方式改變,冠心病的患病率日益升高,嚴重威脅著人類健康。PCI由于具有創(chuàng)傷小、痛苦小及成功率高等優(yōu)點已成為治療冠心病的重要手段之一。而PCI術后患者對疾病及此術認識偏差,有部分患者會存在焦慮抑郁等負面情緒,嚴重影響護理及治療效果。對其進行有效的護理干預措施能夠促進焦慮抑郁狀態(tài)的改善及疾病康復［1］。本文對PCI術后合并焦慮抑郁患者進行優(yōu)質護理后,取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2015年5月于本院住院治療的90例PCI術后合并焦慮抑郁的冠心病患者,排除腫瘤、精神疾病及認知功能障礙等。將患者隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組男23例,女22例,年齡58～73歲,平均年齡(63.16±6.45)歲；觀察組男24例,女21例,年齡55～76歲,平均年齡(62.50±6.38)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用冠心病常規(guī)方法護理(在健康教育、評估及飲食方面、出院注意事項等方面指導)及常規(guī)藥物治療；觀察組在對照組基礎上采用優(yōu)質護理,方法如下：①入院指導。在患者及家屬辦理入院手續(xù)后,責任護士向其告知病區(qū)概況、主管醫(yī)師及責任護士情況,并且共同于患者床旁對其進行疾病評估,使其熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境。②心理輔導。責任護士主動與患者進行溝通,了解患者心理負面情緒產生原因,對其心理社會因素進行評估,并且耐心解答患者疑慮,制定有針對性的心理輔導,并同時對患者進行暗示鼓勵,消除其對疾病的誤解。③健康宣教。患者PCI術后較易產生誤解、擔憂,對治療上存在依從性差的特點。責任護士可向患者耐心講解冠心病的發(fā)病機制、支架原理、平時治療、預防方法及定期復查重要性等。④飲食及心臟康復訓練指導。患者PCI術后較易對飲食及訓練存在顧慮及疑惑,應對患者講解合理飲食的必要性,平素選擇低鹽、低脂、低熱量食物,同時食用些易于腸道吸收食物等。養(yǎng)成良好定餐、定量飲食習慣。同時,對其進行心臟康復訓練指導,選擇個體化訓練項目,如太極拳、快步走、慢跑等,對訓練強度及時間做出規(guī)定,從而利于患者身體機能及心理康復。

1.3 觀察指標 ①焦慮情緒：應用SAS［2］進行評定：0～8分：無焦慮；9～19分：輕度焦慮；20～34分：中度焦慮；＞34分：重度焦慮。②抑郁狀態(tài)：應用SDS［2］進行評定：包含20項內容,20項得分相加計為粗分。再把粗分×1.25定為標準分值：重度＞70分；中度50～69分；輕度35～49分；正常＜35分。其評分越高,焦慮或抑郁情緒程度提示越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前,兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后,兩組SAS及SDS評分較前降低 (P＜0.01),且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 護理干預前后兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 護理干預前后兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與干預前比較,aP＜0.01；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 t P SDS評分 t P干預前 干預后 干預前 干預后對照組 45 19.08±6.08 17.10±5.68a 5.736 ＜0.01 49.53±10.57 46.42±9.70a 8.723 ＜0.01觀察組 45 19.90±6.89 14.53±4.93ab 9.008 ＜0.01 50.63±10.29 41.01±8.43ab 10.224 ＜0.01t0.547 -2.166 0.473 -2.695P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來,冠心病的發(fā)病率逐年升高,且其具有病情復雜、易反復、病程較長,使患者較易產生不良情緒,如焦慮、抑郁等。目前隨著PCI術的推廣,人們對此治療方法已廣泛接受。雖然其創(chuàng)傷小、預后較好,但總體治療費用偏高,容易使患者在手術前后產生不良情緒(如焦慮、抑郁等),從而對整體療效及康復產生影響［3］。對冠心病患者除給予及時、有效的治療外,同時給予患者有效的護理干預措施對于提高其治療的配合度、治療的效果有重要意義［4］。

在日常護理工作中,一般護理模式為護士遵醫(yī)囑進行護理工作。優(yōu)質護理則以患者為中心,整個護理過程以最大程度提高患者滿意度為核心。在醫(yī)護共同努力下,最大限度取得患者、家屬的配合,使其充滿戰(zhàn)勝疾病的信心,進而完成患者住院期間全方位的診療護理工作［5］。通過這一系列的措施,可以讓患者能夠理性的認識、面對疾病,使患者由被動的接受轉換為護患間的互動交流,融洽護患關系,從而可提高患者治療依從性,改善其焦慮、抑郁情緒,使其身心得以康復。

本研究提示,觀察組入院后進行優(yōu)質護理后,其SAS、 SDS評分較對照組明顯降低(P＜0.05)。說明通過優(yōu)質護理對冠心病PCI術后合并焦慮抑郁的患者可減輕其不良情緒,改善患者預后,從而提高患者的生活質量。優(yōu)質護理模式以提高患者生活質量為宗旨,更有利于改善患者的心理狀態(tài),促進患者“雙心”康復,是一種值得推廣的護理模式。

［1］顏羽.急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)的優(yōu)質護理.中國臨床新醫(yī)學,2016,6(3):475-477.

［2］劉輝莉.醫(yī)護一體化護理對住院血液腫瘤患者生活質量及負性情緒的影響.基層醫(yī)學論壇,2015,19(16):2271-2272.

［3］吳林雁,陳璇,顧國龍.音樂療法對冠心病介入術后睡眠質量影響的研究進展.中外醫(yī)學研究,2014,12(28):159-160.

［4］徐成程.優(yōu)質護理在冠心病患者中的應用研究.國際護理學雜志,2013,32(9):1966.

［5］Seto E,Leonard KJ,Cafazzo JA,et al.Self-care and quality of life of heart failure patients at a multidisciplinary heart function clinic.J Cardiovasc Nurs,2011,26(5):377-385.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.202

2016-04-13］

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