3種頭孢類藥物治療小兒肺炎的經濟學效果分析

岳紅

3種頭孢類藥物治療小兒肺炎的經濟學效果分析

岳紅

目的評價頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒肺炎的成本-效果。方法150例小兒肺炎患兒,隨機分為頭孢他啶組(A組)、頭孢曲松鈉組(B組)和頭孢哌酮舒巴坦鈉組(C組),各50例,分別給予相應方案治療,統計分析三組臨床治療效果,并分析三組成本-效果。結果A、B、C組總有效率、平均住院時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；A組的成本-效果最好,在治療過程中三組患兒未出現藥物不良反應。結論頭孢他啶對小兒肺炎療效確切,不良反應較少,減少了治療費用,為小兒肺炎治療的較理想抗生素。

頭孢他啶；頭孢曲松鈉；頭孢哌酮舒巴坦鈉；小兒肺炎；藥物經濟學

小兒肺炎是常見的呼吸系統疾病,多由鏈球菌感染引起,臨床表現為咳嗽、高熱、胸悶等癥狀,如不及時治療可引發嚴重不良后果,是威脅我國小兒健康的嚴重疾病［1］。在臨床上對抗菌藥物合理、安全、有效地使用是小兒肺炎治療的關鍵。本研究將150例本院住院肺炎患兒隨機分為三組,分別應用頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉治療,對其進行成本-效果分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月150例于本院確診為肺炎的住院0～6歲患兒,符合《諸福棠實用兒科學》第7版診斷標準［2］。納入標準：①0～6歲確診為肺炎于本院兒科住院治療的患兒；②具有咳嗽、發熱、胸悶、氣短、呼吸困難等臨床表現,肺部聽診濕啰音,白細胞計數升高,影像學表現為肺部感染,無消化系統、心血管系統、神經系統等并發癥。排除標準：①與納入標準不符者；②24 h內用過其他抗菌素；③對頭孢類過敏,有肝、腎功能損害,消化功能不好；除肺炎外,伴有腹瀉、糖尿病、外傷、敗血癥、貧血、感染等疾病者；隨機分為頭孢他啶組(A組)、頭孢曲松鈉組(B組)和頭孢哌酮舒巴坦鈉組(C組),各50例。其中A組男29例,女21例,平均年齡7.7個月,平均病程6.6 d；B組男26例,女24例,平均年齡7.8個月,平均病程6.4 d；C組男30例,女20例,平均年齡7.9個月,平均病程6.8 d。三組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予頭孢他啶(汕頭金石粉針劑有限公司,國藥準字H20073576,規格0.75 g)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,b.i.d.；B組給予頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10983038,規格1.0 g)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,q.d.；C組給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20020598,1.0 g/支)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,b.i.d.；治療期間不使用其他藥物。

1.3 觀察指標 觀察三組臨床療效、不良反應情況、成本-效果、敏感度。

1.3.1 不良反應 根據患兒癥狀體征、檢查結果,對不良反應進行判定,不良反應包括肝、腎功能損傷、黃疸、皮疹、腹瀉等。綜合評估不良反應發生是否和抗菌藥物的應用相關。

1.3.2 成本測算［3］成本包括直接、間接與隱性3個部分。直接成本包括治療費、床位費、護理費、藥品費、材料費、檢查費等費用。本研究只計算直接成本。對3種抗菌藥物的臨床成本效益進行比較,成本用C(元)表示,療效用總有效率E(%)表示,成本-效果比為C/E,其比值越小越好,表示1份效果所需要的凈成本。

1.4 療效判斷標準［4］①治愈：臨床體征、癥狀消失,病原菌檢測和輔助檢查都恢復到正常；②顯效：經抗菌藥物治療癥狀較前明顯減輕,但臨床體征、癥狀消失,病原菌檢測和輔助檢查中有1項未恢復正常；③好轉：應用抗菌藥物后癥狀有所減輕,但不太理想；④無效：抗菌藥物應用＞3 d,癥狀體征沒有好轉或加重者。總有效率=(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 A、B、C組的總有效率分別為94.0%、96.0%、94.0%,B組總有效率最高,但三組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；三組平均住院時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組療效比較(n,%,±s)

表1 三組療效比較(n,%,±s)

注：三組比較,P＞0.05

組別 例數 治愈 顯效 好轉 無效 總有效率 平均住院時間(d) A組 50 30 9 8 3 94.0 10±3 B組 50 31 10 7 2 96.0 7±1 C組 50 28 12 7 3 94.0 9±2

2.2 不良反應 在治療過程中 A、B、C組均未出現明顯不良反應,偶有出現惡心、納差的患兒,但對正常治療不影響,可忽略不計。

2.3 藥品成本-效果 三組C/E分別為3308.43、3617.50、 3586.39。A組方案最佳。見表2。

2.4 敏感度 假設總有效率保持不變,其他成本上調5%,藥品成本下調10%,成本-效果比較顯示結果影響較小。見表3。

表2 三組成本-效果分析

表3 三組敏感度分析

3 討論

肺炎是小兒常見的疾病,是導致小兒死亡的重要病因,目前治療常用的藥物為抗生素［5］。臨床上小兒肺炎治療的關鍵是如何對抗菌藥物有效、安全、合理地使用。本研究通過比較分析頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉3種藥物對患兒肺炎的成本-效果發現,三組患兒治療前基線可比,3種頭孢類抗菌藥物治療致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的小兒肺炎治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。從經濟學方面分析,頭孢他啶治療方案的總成本最少(3109.92元),C/E最低(3308.43),在治療小兒肺炎的藥物經濟學各項指標中,頭孢他啶治療方案處于優勢,治療成本最低。

綜上所述,頭孢他啶治療方案治療小兒肺炎有效、安全、經濟,在保證良好臨床療效基礎上,符合臨床抗菌藥物應用指導原則,減輕了患兒家長的經濟負擔,為3種抗菌藥物中治療小兒肺炎的最佳方案。

［1］侯小瑞.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效.臨床醫學,2014,34(10):33-34.

［2］胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京: 人民衛生出版社,2002:1185.

［3］張洪泉,李俊,卜平.臨床藥學基礎與應用.北京: 科學出版社,2003:377.

［4］楊開顏,陳麒,王衛濤.小兒支氣管肺炎不同方案治療的成本-效果調查分析.臨床合理用藥雜志,2010,3(19):127-128.

［5］崔愛蓮.小兒肺炎繼發腹瀉的危險因素分析及微生態制劑預防效果比較.中國婦幼衛生雜志,2014,5(4):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.133

2016-03-17］

511500 清遠市婦幼保健院