吉西他濱聯合奈達鉑治療轉移性乳腺癌的臨床療效研究

任云會

吉西他濱聯合奈達鉑治療轉移性乳腺癌的臨床療效研究

任云會

目的探究在轉移性乳腺癌臨床治療中使用吉西他濱聯合奈達鉑治療的療效。方法64例轉移性乳腺癌患者,隨機分為A、B組,各32例。A組患者應用奈達鉑聯合吉西他濱治療,B組應用順鉑聯合吉西他濱治療,對比兩組患者的臨床療效及不良反應發生率。結果兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；A組患者不良反應發生率低于B組(P＜0.05)。結論在轉移性乳腺癌治療中,應用吉西他濱聯合奈達鉑治療,能夠減少不良反應的發生,值得推薦使用。

轉移性乳腺癌；吉西他濱；奈達鉑；臨床療效

乳腺癌是發病率較高的疾病,嚴重危害女性健康。紫杉類與蒽環類藥物在乳腺癌臨床治療方面,能夠取得良好預后效果,但由于常發生耐藥現象,患者仍存在復發或轉移的可能,并且尚無有效的治療方案。尹彩云［1］研究表明,吉西他濱聯合奈達鉑對乳腺癌具有良好治療效果。為進一步探究這兩種藥物的療效,本院開展了相關研究,現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年8月于本院治療的轉移性乳腺癌患者64例作為研究對象,均經病理學檢查確診,原發灶均行乳腺癌改良根治術或根治術,并在術后或復發轉移后使用過蒽環類和(或)紫杉類藥物化療,入組前1個月內未接受任何化療,≥1處可測量的復發或轉移病灶,可評價療效。化療前所有患者的血尿常規、肝腎功能、心電圖檢查均正常,無化療禁忌,預計生存時間＞3個月,患者化療2～6周期。將患者隨機分為A、B組,每組32例。A組患者年齡34～65歲,平均年齡(44.57±10.36)歲；其中5例局部復發,27例遠處轉移。B組患者年齡33～67歲,平均年齡(45.31±11.23)歲；其中3例局部復發,29例遠處轉移。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組：使用奈達鉑注射液(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20050563)聯合吉西他濱(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20030105)治療：在0.9%氯化鈉注射液100ml中溶入注射用鹽酸吉西他濱1000 mg/m2,第1天、第8天靜脈滴注；在0.9%氯化鈉注射液100ml中溶入注射用奈達鉑80～100 mg/m2,第1天靜脈滴注；21 d為1個周期,治療4個周期,評估療效及不良反應。B組：使用順鉑注射液(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20040812)聯合注射用鹽酸吉西他濱；0.9%氯化鈉注射液100ml中溶入順鉑注射液30 mg/m2,第1～3天靜脈滴注。注射用鹽酸吉西他濱用藥劑量、用藥時間、用藥方法同A組,21 d為1個周期,治療4個周期。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療期間胃腸道反應、肝腎功能損害以及骨髓抑制等不良反應的發生情況,并比較分析兩組患者治療后的效果。

1.4 療效評定標準 療效評價按照WHO推薦的實體瘤療效客觀評價指標,分為完全緩解(CR)：病灶完全消退；部分緩解(PR)：病灶最長徑縮小＞50%；穩定(SD)：病灶最長徑縮小25%～50%；進展(PD)：病灶最長徑增大≥25%或出現新病灶。總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。不良反應按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現和分級標準進行觀察和判定。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 治療后,兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 A組患者中出現2例胃腸道反應、1例Ⅰ度腎功能損害、1例Ⅲ級白細胞下降,不良反應發生率為12.50%(4/32)；B組患者中出現11例胃腸道反應、1例Ⅰ度腎功能損害、2例Ⅱ度腎功能損害、2例Ⅲ級白細胞下降、1例Ⅲ級血小板減少,不良反應發生率為53.13%(17/32)。A組不良反應發生率低于B組(P＜0.05)。

3 討論

在乳腺癌臨床治療中,較常使用紫杉類與蒽環類藥物聯合治療,但患者長期服用后可出現耐藥現象,故此需要適當更換藥物治療。吉西他濱是一種抑制細胞復制的抗癌藥物,其主要對DNA合成與修復產生作用,阻止細胞復制并使其逐漸凋亡［2］。順鉑是一種傳統的抗癌藥物,可與DNA堿基起到結合作用,使DNA產生鏈內與鏈間結合,對DNA復制轉錄形成干擾,從而有效抑制細胞活動。而奈達鉑與順鉑的作用機制相同,均通過絡合物來阻止DNA的復制,從而發揮藥物作用。相關研究指出,在抗腫瘤活性方面,奈達鉑的效果優于順鉑,并且研究證實奈達鉑與順鉑分別與吉西他濱聯合治療,可取得同樣的治療效果,而奈達鉑聯合吉西他濱治療對患者胃腸道與腎功能造成的不良反應較少,說明奈達鉑在某些方面能夠代替順鉑與吉西他濱結合治療。

在此次研究中,A組患者使用奈達鉑聯合吉西他濱治療,B組使用順鉑聯合吉西他濱治療。結果顯示,治療4個療程后,兩組患者的治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05),而A組患者不良反應發生率遠遠低于B組患者,與既往研究結果相同。由此提示,奈達鉑聯合吉西他濱的治療方法在轉移性乳腺癌臨床治療方面,具有不良反應較少的優勢。

綜上所述,在轉移乳腺癌臨床治療方面,奈達鉑聯合吉西他濱的治療方法更具優勢,能夠減少對患者胃腸道與腎功能造成損害,患者耐受性更好,值得推薦使用。

［1］尹彩云.紫杉醇聯合奈達鉑用于宮頸癌根治術前新輔助化療的近期療效分析.中國醫學創新,2014,11(19):130-132.

［2］楊鎮休,宋向群 .GP和GEM+NDP方案治療復發轉移性乳腺癌的臨床療效分析.腫瘤藥學,2013,3(5):365-367.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.115

2016-03-11］

163453 大慶市龍南醫院血液腫瘤科