早期整形修復(fù)對手足部深度燒傷的療效觀察

孫丹彤 莫憶南 李奇

早期整形修復(fù)對手足部深度燒傷的療效觀察

孫丹彤 莫憶南 李奇

目的觀察手足部深度燒傷患者早期整形修復(fù)的臨床療效。方法54例手足部深度燒傷患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為接受早期整形修復(fù)的觀察組和接受延期整形修復(fù)的對照組,各27例。比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率以及創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)用早期整形修復(fù)對手足部深度燒傷患者實(shí)施治療可以提高患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率,縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間,有助于取得更加滿意和顯著的效果,值得予以臨床推廣。

早期整形修復(fù)；延期整形修復(fù)；手足部深度燒傷；創(chuàng)面愈合時(shí)間

手足部受傷時(shí)臨床上較為常見的一種外部損傷,在傳統(tǒng)的治療過程中主要以對癥治療和抗感染治療為主要的治療手段和方法,但是其效果并不明顯,無法有效的恢復(fù)和改善手足部深度燒傷患者的手足功能,不能達(dá)到有效的治療目的［1,2］。本文選取2013年12月～2015年12月在本院接受手足部深度燒傷治療的患者54例為實(shí)驗(yàn)對象,觀察手足部深度燒傷患者早期及延期整形修復(fù)的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院接受手足部深度燒傷治療的患者54例為研究對象,其中男29例,女25例,年齡19～53歲,平均年齡(34.6±6.3)歲；燒傷原因：熱燒傷20例,化學(xué)燒傷18例,電擊傷7例,電弧燒傷9例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各27例。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予常規(guī)的搶救,保證患者的生命體征維持在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài),在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同時(shí)期的整形修復(fù)治療。

1.2.1 觀察組 患者在入院后立即采用積極的救治措施,對壞死的組織和焦痂進(jìn)行清除,并用0.9%的氯化鈉溶液、碘伏溶液以及3%的雙氧水等對患者的創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)的沖洗,早期運(yùn)用人工皮膚或者是凡士林紗布對創(chuàng)面進(jìn)行局部的覆蓋,按照手足功能位厚敷料對創(chuàng)面進(jìn)行包扎和封閉,有感覺輕度麻木或末梢血運(yùn)不良的患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行焦痂減張切開術(shù)以恢復(fù)末梢的血運(yùn),有神經(jīng)、骨、血管、關(guān)節(jié)組織以及肌腱壞死或碳化情況的患者需要切除壞死組織,對患者進(jìn)行帶蒂皮瓣、帶血管蒂皮瓣或者是中厚皮轉(zhuǎn)移修復(fù)。

1.2.2 對照組 患者運(yùn)用延期整形修復(fù)手術(shù)治療,在患者入院3～4 d后進(jìn)行手術(shù),治療的方法與措施均同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組臨床治療的優(yōu)良率以及創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間等均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分別的記錄,為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后肢體功能、屈伸幅度可以恢復(fù)正常狀態(tài)的80%～100%則認(rèn)定為治療效果優(yōu)秀；患者治療后后肢體功能、屈伸幅度可以恢復(fù)正常狀態(tài)的50%～80%則認(rèn)定為治療效果良好；患者治療后肢體功能、屈伸幅度恢復(fù)到正常狀態(tài)的50%以下則認(rèn)定為治療效果差。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療優(yōu)良率比較［n(%),%］

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(27.56±7.34)d,少于對照組的(40.45±10.28)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手足部深度燒傷屬于常見外傷類型,指的是患者手足部直接接觸高溫物體或者是強(qiáng)烈輻射而引起的皮膚組織損傷,其損傷的程度較深,其周圍的骨骼、肌腱和關(guān)節(jié)均有一定的累及,需要進(jìn)行及時(shí)和有效的治療［3］。

整形修復(fù)手術(shù)為手足部深度燒傷患者最為常見的一種手術(shù)類型,并取得了相對較好的效果,但是有實(shí)驗(yàn)研究表明患者手術(shù)的時(shí)間與治療的效果存在著一定的關(guān)系,患者整形修復(fù)時(shí)間越早患者手足部功能恢復(fù)就越好,且術(shù)后傷口愈合的時(shí)間也就越短,更有助于患者的康復(fù),因此在對手足部深度燒傷患者實(shí)施治療的過程中早期整形修復(fù)為首選的治療手段［4］。在本次試驗(yàn)研究中,觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率以及創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間與對照組患者比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,運(yùn)用早期整形修復(fù)對手足部深度燒傷患者實(shí)施治療可以提高患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率,縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間,有助于取得更加滿意和顯著的效果,值得臨床推廣。

［1］賈文成.早期整形修復(fù)對手足部深度燒傷的療效觀察.中外醫(yī)療,2013,32(10):5-6.

［2］張偉峰.手足部深度燒傷的早期整形修復(fù)臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):113.

［3］李民仕,黃道強(qiáng),謝加水,等.早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的治療效果.河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):726-729.

［4］劉銘然,孔瑞楓,樸宏鷹.對手部深度燒傷整形修復(fù)的探討.中外醫(yī)療,2013,32(4):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.052

2016-03-24］

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