紅光理療對感染期耳前瘺管術后患者切口愈合的臨床促進效果分析

張梅鳳

紅光理療對感染期耳前瘺管術后患者切口愈合的臨床促進效果分析

張梅鳳

目的分析探討紅光理療對感染期耳前瘺管術后患者切口愈合的臨床療效,進一步為臨床治療耳前瘺管術后感染患者提供理論參考依據。方法56例耳前瘺管術后感染患者,隨機分為試驗組和對照組,各28例。對照組患者采取常規臨床抗感染治療,試驗組在對照組的基礎上應用紅光理療,1次/d,10 min/次,波長為630mm,比較兩組患者術后切口愈合時間、不同時間段視覺模擬疼痛評分(VAS)及臨床療效。結果兩組患者術后第1天VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者在術后第3、7天的VAS評分均明顯優于術后第1天,差異有統計學意義(P＜0.05)；術后第3、7天試驗組VAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組傷口愈合時間為(8.02±0.31)d少于對照組的(13.7±0.75)d(P＜0.05)。試驗組痊愈13例,顯效10例,有效4例,無效1例,總有效率為96.4%；對照組痊愈8例,顯效9例,有效5例,無效6例,總有效率為78.6%,試驗組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)。結論紅光理療對感染期耳前瘺管術后患者切口愈合臨床效果較常規抗感染治療更為突出,可有效減小患者疼痛,值得進一步推廣和使用。

紅光理療；耳前瘺管術后；感染期；切口愈合；效果

耳前瘺管是常見的一種先天性外耳畸形,其發病率為1.2%左右［1］,形成原因主要是由于在胚胎時期,耳廓形成的第一鰓溝封閉不全或小丘樣結節融合不良［2］。感染是耳前瘺管的常見并發癥,感染時患處局部紅腫熱痛,臨床治療的常規方式為切開引流,行抗感染治療控制后再行耳前瘺管切除術,但手術創傷大,切口愈合困難［3］。本文為分析探討紅光理療對感染期耳前瘺管術后患者切口愈合的臨床療效,進一步為臨床治療耳前瘺管術后感染患者提供參考理論進行相關研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年10月在本院耳喉鼻科接受治療的56例行耳前瘺管術后感染患者,將其隨機分為試驗組和對照組,各28例。試驗組男17例,女11例,年齡2～63歲,平均年齡(29.5±12.5)歲；對照組男18例,女10例,年齡3～64歲,平均年齡(29.2±12.3)歲。兩組在性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。患者均符合入選標準,不符合任何排除標準,均在簽訂知情同意書并或醫院倫理批準后開始本研究。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

項目 試驗組(n=28) 對照組(n=28)性別 男 17 18女11 10年齡(歲) 29.5±12.5 29.2±12.3病程(年) 2.5±1.6 2.1±1.8

1.2 方法 對照組患者術后給予常規的創面清洗、換藥包扎處理及抗感染治療；試驗組在對照組的基礎上采取紅光理療法。選定波長630mm,1次/d,10 min/次,治療儀器為KDH-150型紅光治療儀,設置燈頭距離為15cm,輸出功率設定5 W,治療療程為9 d。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者在術后第1、3、7天的VAS評分,傷口愈合時間及臨床治療效果。療效參照文獻［2］分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間段VAS視覺模擬疼痛評分及愈合時間比較 兩組患者術后第1天VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者在術后第3、7天的VAS視覺模擬疼痛評分均明顯優于術后第1天,差異有統計學意義(P＜0.05)；術后第3、7天試驗組VAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。試驗組傷口愈合時間為(8.02±0.31)d,少于對照組的(13.7±0.75)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 試驗組痊愈13例,顯效10例,有效4例,無效1例,總有效率為96.4%,對照組痊愈8例,顯效9例,有效5例,無效6例,總有效率為78.6%。試驗組總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者術后不同時間段VAS視覺模擬評分比較(±s,分)

表2 兩組患者術后不同時間段VAS視覺模擬評分比較(±s,分)

注：與術后第1天比較,aP＜0.05 ；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 術后第1天 術后第3天 術后第7天試驗組 28 7.03±2.11 3.03±1.02ab 1.01±0.43ab對照組 28 7.98±2.32 5.05±1.24a 2.79±1.03at0.132 3.011 8.438P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

耳前瘺管是一種反復感染、遷延不愈的外耳畸形疾病,臨床的治療方法主要是在控制感染的前提下進行瘺管摘除術,瘺管摘除術可將肉芽、膿腫及瘢痕組織清除干凈以免反復感染,但是手術形成的創傷較大,多數患者切口愈合困難。對于此類情況,傳統的治療方法主要為應用抗菌藥抗感染治療,但此方法副作用多,且容易產生多種耐藥菌而影響治療。紅光理療是目前應用較多的一種有效治療方法,主要采用物理學方法保留600～700 nm波段的紅光而過濾掉其他光線,這些波段光線可穿透人體組織,其深度可＞30mm,利用這一優勢可增強人體內的光化學反應從而實現臨床治療。有研究表明,紅光具有明顯的鎮痛消炎作用,可促進人體內局部血液循環,減輕局部組織的水腫,降低血管的通透性,除此之外,還可促進激活超氧化物歧化酶、過氧化氫酶等,可有效保證患處的營養供給,促進白蛋白的合成與細胞增生、合成代謝。因此,紅光理療可促進患處肉芽組織的細胞再生,并吸收滲液,加速切口的愈合速度,提高患者的抗感染能力。紅光理療應用電流熱效應及紅外電磁波對患者患處切口進行加熱以促進組織的修復,達到治療目的。與傳統的抗感染治療比較,紅光理療的副作用較小,且不會產生多重耐藥菌而影響治療,同時也減少了與患者接觸而產生的交叉感染,因而更易受到醫學界的青睞。

本次研究對照組患者采取常規臨床抗感染治療,試驗組在對照組的基礎上應用紅光理療,兩組患者術后第1天VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者在術后第3、7天的VAS評分均明顯優于術后第1天(P＜0.05)；術后第3、7天試驗組VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；試驗組傷口愈合時間為(8.02±0.31)d少于對照組的(13.7±0.75)d (P＜0.05)；試驗組總有效率96.4%明顯優于對照組的78.6% (P＜0.05)。

綜上所述,紅光理療對感染期耳前瘺管術后患者切口愈合臨床效果較常規抗感染治療更為突出,可有效減小患者疼痛,值得進一步推廣和使用。

［1］毛華東.感染期耳前瘺管的手術治療.廣東醫學,2013,34(18): 290-291.

［2］曹弘薇, 管國芳,張德軍,等.紅光理療對感染期耳前瘺管摘除術后切口愈合的療效觀察.激光雜志,2013,34(3):64-67.

［3］徐向前.顯微鏡下先天性耳前瘺管感染期手術療效分析.中國耳鼻喉顱底外科雜志,2012,18(4):299-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.045

2016-03-25］

463000 河南省內黃縣人民醫院耳鼻喉科