單孔與三孔胸腔鏡手術在治療自發性氣胸中的療效比較

鄭波 王琪

單孔與三孔胸腔鏡手術在治療自發性氣胸中的療效比較

鄭波 王琪

目的探究單孔與三孔胸腔鏡手術在治療自發性氣胸中的治療效果。方法60例自發性氣胸患者,隨機分為實驗組與對照組,每組30例。對照組行三孔胸腔鏡治療,實驗組行單孔胸腔鏡治療,對比兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥、肢體關節活動恢復以及住院時間等。結果實驗組與對照組患者手術時間、住院時間、術中出血量、肢體關節活動恢復時間等比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論單孔胸腔鏡手術可以避免三孔法所造成的損傷,并且能夠完成胸腔摩擦術,值得推廣。

自發性氣胸；胸腔鏡；療效

自發性氣胸是胸外科比較常見的疾病,主要由肺大皰破裂所致,手術切除肺大皰及胸膜摩擦術能夠有效治療自發性氣胸［1］。伴隨著我國醫療水平的不斷提升,微創外科概念逐漸深入人心,單孔胸腔鏡技術在臨床中得到廣泛應用。為進一步提高治療效果,本研究選取60例自發性氣胸患者,采取單孔與三孔胸腔鏡進行治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月本院收治的60例自發性氣胸患者,均行胸片以及CT確診,其中男35例,女25例,年齡15～35歲,平均年齡(22.6±4.2)歲。左側32例,右側28例。將患者隨機分為實驗組與對照組,每組30例。

1.2 手術方法

1.2.1 實驗組 患者采取雙腔氣管內麻醉,顯效后取半側臥位,單肺通氣,沿腋中線第7條肋間行胸腔鏡觀察孔,放置30°胸腔鏡。常規探查,尤其注意探查下肺背部以及上肺的尖端,根據肺大泡位置,選擇行一條約為3.0cm的操作孔,一般位于腋中線及腋后線第4～5肋間,逐層切開進胸,充分止血,放置單孔套管。應用腔鏡下直線切割器切除肺大泡,對于活動性出血進行充分止血［2］。常規應用溫鹽水沖洗,膨肺無漏氣,行胸膜摩擦術,于觀察孔放置胸腔閉式引流管,逐層關胸。

1.2.2 對照組 患者采取雙腔氣管插管麻醉,顯效后行側臥位,在腋中線第7根肋間行2.0cm觀察孔,置入胸腔鏡,在第4肋間的腋前線與腋后線行1.5cm操作孔,操作方式同單孔操作。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥、胸管留置時間、術后住院以及患者肢體關節活動恢復時間進行觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組患者手術時間、住院時間、術中出血量、肢體關節活動恢復時間等比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［ -x±s,n(%)］

3 討論

臨床中,手術治療自發性氣胸的主要目的是切除病變肺大泡組織,并進行有效的胸膜摩擦,從而降低自發性氣胸患者的復發率。本文研究結果顯示,實驗組與對照組患者手術時間、住院時間、術中出血量、肢體關節活動恢復時間等比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。在單孔胸腔鏡手術并發癥少的主要原因是能夠有效的進行胸膜摩擦術；三孔胸腔鏡施行胸膜摩擦時,力量及角度,導致其操作困難,是該組并發癥相對較多的主要原因。由于單孔胸腔鏡技術對手術器械要求較高,在我國基層醫院還未能全面應用。此外,單孔胸腔鏡手術較三孔胸腔鏡減少手術切口,具有美觀及更小創傷等優點。

綜上所述,單孔胸腔鏡手術可以避免三孔法所造成的損傷,并且能夠完成胸腔摩擦術,值得推廣。

［1］程亮,陳振強,于裕,等.單孔電視胸腔鏡治療老年人自發性氣胸的臨床療效觀察.現代生物醫學進展,2014,14(34):6693-6696.

［2］洪祎純,張志鋒,吳偉彬,等.單操作孔與三孔法胸腔鏡手術治療自發性氣胸療效比較.當代醫學,2013(16):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.043

2016-03-24］

124010 遼寧省盤錦市中心醫院(鄭波)；遼寧省遼河油田總醫院(王琪)