無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用

李載春

無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用

李載春

目的探討應用無張力疝修補術對腹股溝疝進行治療的臨床效果。方法98例腹股溝疝患者,隨機分為觀察組與對照組,各49例。對照組采用傳統疝修補術治療,觀察組采用無張力疝修補術治療。比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組下床活動時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組術后并發癥發生率、復發率均低于對照組(P＜0.05)。結論對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術進行治療,其臨床效果顯著,且創傷小、恢復快,值得在臨床中推廣使用。

疝環充填式；無張力疝修補術；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝是普外科臨床治療中出現較為常見的一種疾病,其指的是腹腔中的臟器或組織通過腹股溝缺損、薄弱、間隙部位移動到別的部位。隨著醫學技術及設備的不斷發展和改進,臨床上治療腹股溝疝的技術及設備均在不斷提高［1］。本研究對本院普外科收治的腹股溝疝患者分別采用無張力疝修補術和傳統疝修補術進行治療,對比兩組臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年12月收治的98例腹股溝疝患者,隨機分為觀察組與對照組,各49例。所有患者為男性,年齡31～78歲,平均年齡(59.6±11.2)歲。患者均不存在腫瘤疾病,嚴重性心腎肝疾病,血液病。

1.2 方法 對所有患者給予連續硬膜外麻醉。在實施手術操作前30 min,給予抗生素,防止感染發生。對照組采用傳統疝修補術治療；觀察組采用無張力疝修補術治療,手術過程中,在腹外斜肌腱膜行切口切開操作,然后進行充分游離。游離過程中高度重視對神經血管進行保護。將患者提睪肌、精索進行分離,使疝囊得到充分游離。疝囊較小者,無需切開操作；疝囊較大者,行橫斷高位結扎操作。術中,將疝囊歸納到腹腔中,以網塞置入的方式對疝環進行填塞,對疝環周圍的相關組織和外瓣進行間斷式縫合,使其達到良好的固定效果。補片大小需根據患者實際腹股溝管、腹橫肌筋膜缺損區域大小進行適度裁剪。補片裁剪完畢后,將精索提起,然后應用補片進行填補操作,補片操作完成后,在內口處與精索進行環繞縫合,還要對補片與腹內斜肌、腹股溝韌帶等進行縫合,使其之間具有牢固的穩定性。在縫合過程中,精索位置不宜過緊。手術完畢后,逐層進行切口閉合操作。應用冰袋或沙袋對傷口進行壓迫,壓迫時間為24 h,避免切口發生開裂,同時還需應用抗生素預防感染發生。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組下床活動時間、住院時間、手術時間、并發癥發生情況及復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下床活動時間、住院時間及手術時間比較 觀察組下床活動時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組手術時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者下床活動時間、住院時間及手術時間比較(±s)

表1 兩組患者下床活動時間、住院時間及手術時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 下床活動時間(d) 住院時間(d) 手術時間(min)觀察組 49 1.16±0.07a 5.28±1.15a 48.34±7.52對照組 49 3.51±0.05 9.11±1.53 51.35±8.04

2.2 兩組并發癥發生情況及復發情況比較 治療后,觀察組有3例(6.12%)患者發生并發癥,對照組有12例(24.49%)患者發生并發癥,觀察組并發癥發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組有1例(2.04%)患者復發,對照組有7例(14.29%)患者復發,觀察組復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

應用傳統疝修補手術對腹股溝疝患者進行治療時,創傷大、痛感強烈、復發率高,不利于患者康復。應用無張力疝修補術對腹股溝疝進行治療,僅需對小范圍的精索及組織進行處理,手術創傷小、并發癥少,復發率低,采用具有較好組織相容性和抗感染性的人工復合材料進行修補,是目前治療腹股溝疝的理想手段［2］。

應用無張力疝修補術對腹股溝疝患者進行治療的過程中,需注意以下幾個問題：①保證解剖到位,使疝囊、疝環、缺損區域等均得到充分游離；②要建立理想的腹外斜肌腱膜下間隙,促進補片平鋪,且與腹股溝管后壁達到理想的接觸效果；③對精索進行游離操作時,必須選取適當的游離范圍,且動作要保持輕柔,保證精索血管不受任何損傷,避免患者發生陰囊水腫；④圍術期對患者進行積極的基礎性疾病治療,同時給予抗生素,預防感染發生；⑤為了降低術后復發率,需對合并便秘患者進行通便治療,對合并前列腺增生患者進行改善排尿癥狀治療,對合并呼吸系統疾病的患者進行止咳治療,將術后復發率降至最低［3］。在本次研究中,觀察組49例腹股溝疝患者采用用無張力疝修補術治療后,患者下床活動時間、住院時間均明顯短于采用傳統疝修補手術治療的對照組(P＜0.05)；并發癥發生率、術后復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,與傳統疝修補手術比較,對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術治療,臨床療效顯著,且創傷小、痛感輕、并發癥少、復發率低,值得在臨床中推廣使用。

［1］肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析.當代醫學,2011,17(25):152-153.

［2］趙俊,張曉東.傳統疝修補術與無張力腹股溝疝修補術后慢性疼痛原因分析及治療.中國實用醫藥,2013,8(2):221-222.

［3］劉天樹.應用傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比.當代醫藥論叢,2014(1):306-307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.040

2016-03-23］

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