急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床特征觀察

袁善桃 李濟田

急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床特征觀察

袁善桃 李濟田

目的觀察急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)的癥狀,分析其臨床表現特征。方法268例ANVUGIB患者作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。結果十二指腸潰瘍和急性胃黏膜病變是ANVUGIB的主要原因。結論ANVUGIB發病因素主要為消化性潰瘍,且其發病與年齡和性別分布均有聯系,因此臨床應根據不同的病因制訂相應的治療方案。

急性非靜脈曲張性上消化道出血；臨床特征；分析

ANVUGIB是臨床內科常見消化系統急癥,也是臨床高發病率、高病死率的重癥疾病之一。為了探究其發病機理和臨床表現特征,作者對本院診治的268例ANVUGIB患者臨床資料進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年1月～2013年12月本院診治ANVUGIB患者268例作為研究對象,所有患者均實施胃鏡檢查,確診為ANVUGIB患者。

1.2 方法 ①通過分析總結患者臨床資料,分析其病理特征與患者基礎資料的關系,歸類統計268例ANVUGIB患者的性別、年齡、疾病特征、生命體征；②對患者以往病史、治療方法、家族病史等進行分析；③對患者實施胃鏡檢查,記錄檢查時間、Forrest分級等；④結合病理特征做出相關疾病診斷,包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、食管炎/食管潰瘍、食管癌、急性胃黏膜病變、 Mallory Weiss綜合征；⑤對出血預后進行推斷總結,包括預后有無再出血現象,或預后病變死亡即為研究終點。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本組268例患者均確診,男172例,女96例,男女比例1.79∶1,年齡20～80歲,平均年齡(55.6±18.3)歲。172例男性患者平均發病年齡(50.5±21.2)歲,96例女性患者平均發病年齡(56.0±19.1)歲,不同性別平均發病年齡比較差異有統計學意義(t=2.109,P＜0.05)。

2.2 ANVUGIB病因 本組268例患者出血病因與例數分布如下：十二指腸潰瘍110例、胃潰瘍44例、胃癌22例、食管炎/食管潰瘍14例、食管癌13例、急性胃黏膜病變56例、Mallory Weiss綜合征9例。

2.3 ANVUGIB病因與年齡的相關情況 20～40歲,ANVUGIB發病共有58例,占總例數的21.6%；40～60歲,ANVUGIB發病共有62例,占總例數的23.1%；60～80歲,ANVUGIB發病共148例,占總例數的55.2%。年齡60～80歲患者占比超過其他兩個年齡段患者。老年人是ANVUGIB發病的高危人群,其中十二指腸潰瘍和急性胃黏膜病變是ANVUGIB的主要病因。見表1。

2.4 ANVUGIB病因與性別的關系 對本組患者性別及出血病因進行分析,女性十二指腸潰瘍及食管炎/食管潰瘍比率高于男性(P＜0.05),其余發病原因男性比率均高于女性(P＜0.05)。見表2。

表1 ANVUGIB病因與年齡分布結果［n(%)］

表2 ANVUGIB病因與性別的關系［n(%)］

3 討論

3.1 ANVUGIB病因分析 ANVUGIB是近年來臨床多發的急危重癥,多數是因為上消化道病變或者膽胰疾病所致引發出血,嚴重者引發消化道大量出血,嚴重威脅患者的生命健康,是導致死亡的主要呼吸道重癥［1,2］。臨床常見消化道病變主要包括消化性潰瘍、上消化道腫瘤、應激性潰瘍。

3.2 ANVUGIB病因與年齡分布分析 本次研究發現,ANVUGIB發生病因分布與年齡聯系密切,主要表現在3個不同年齡段發病率不一樣,其中60～80歲年齡段是高發年齡段,十二指腸潰瘍和急性胃黏膜病變是老年發病的主要原因。

3.3 ANVUGIB病因與性別分布分析 本組268例患者中,男性發病比例為64.2%,女性發病比例為35.8%,其中女性十二指腸潰瘍及食管炎/食管潰瘍發生率明顯高于男性,男性其余相關病因發生率均高于女性,且男性平均發病年齡低于女性。

3.4 ANVUGIB行胃鏡檢查時間分析 本組患者出現急性非靜脈曲張性出血后行急診胃鏡檢查,其中在48 h內實施檢查的患者出血征象比例明顯高于48 h后檢查。由于時間越久,急性胃黏膜病變發生修復的幾率越小,導致出血越嚴重,因此臨床接診 ANVUGIB患者時,應當盡量在出血后48 h內行胃鏡檢查,同時在胃鏡下進行止血,止血有效率＞95%［3］。

總之,ANVUGIB是嚴重的消化道重癥,是近年來危害老年人群的主要消化系統疾病,其發生原因與年齡、性別、消化系統病變均有很大的聯系,目前對于ANVUGIB的診治通常借助急診胃鏡進行止血,繼而采取后續治療措施。

［1］王曉梅,付曲波,歐陽錦盛.148例老年人上消化道出血臨床特點及病因分析.贛南醫學院學報,2011,11(4):56-57.

［2］許勤,胡乃中,崔小玲.1520例上消化道出血病因和臨床特點分析.臨床消化病雜志,2011,8(1):567-568.

［3］滕忠平,鄧吉長,劉小菊,等.急性上消化道出血診治體會.中國醫藥指南,2010,8(15):46-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.022

2016-04-05］

510000 廣州市番禺區中醫院急診科(袁善桃)；廣州市荔灣區人民醫院康復科(李濟田)