血清t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA聯合檢測在前列腺癌診斷中的臨床應用

范琳琳 王笑偉 金丹

血清t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA聯合檢測在前列腺癌診斷中的臨床應用

范琳琳 王笑偉 金丹

目的探討血清總前列腺特異性抗原(t-PSA)、游離前列腺特異性抗原(f-PSA)和f-PSA/ t-PSA比值聯合檢測在前列腺癌(PCa)疾病診斷的應用效果。方法應用全自動化學發光法檢測健康對照組120例、前列腺增生(BPH)組96例、PCa組57例血清中t-PSA、f-PSA含量,并計算f-PSA/t-PSA比值。結果PCa組和BPH組患者血清中t-PSA、f-PSA水平明顯高于健康對照組(P＜0.05),PCa組患者f-PSA/t-PSA比值明顯低于BPH組和健康對照組(P＜0.05)；t-PSA在4.0～10.0 ng/ml時PCa組占比26.32%,BPH組占比42.71%。結論t-PSA、f-PSA和f-PSA/t-PSA的聯合檢測,在保持原有診斷PCa的高敏感性的同時,也提高了PCa診斷的特異性。

總前列腺特異性抗原；游離前列腺特異性抗原；前列腺癌

PCa是男性泌尿生殖系統中較為常見的惡性腫瘤之一,近年來PCa的發病率呈全球上漲趨勢,且隨著年齡的增長,發病率明顯上升［1］。由于PCa早期癥狀不明顯,臨床初期表現與BPH十分相似,所以對于PCa的鑒別診斷變得尤為重要。本文探討了t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA的聯合檢測在PCa診斷中的臨床應用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年12月本院收治的前列腺疾病患者153例,其中PCa 57例(PCa組),年齡43～78歲,均經前列腺穿刺活檢或術后病理所確診。BPH 96例(BPH組),年齡43～85歲,均經影像學或術后病理檢查所確診。健康對照組為120例健康體檢者,年齡45～80歲,本組排除前列腺炎及其他泌尿系統疾病。

1.2 標本采集 所有標本均為清晨空腹采集,采血前3 d未經直腸指檢、前列腺按摩等可能引起前列腺特異性抗原(PSA)濃度改變的檢查,采血后分離血清進行檢測。

1.3 儀器和試劑 采用羅氏公司提供的全自動電化學發光免疫分析檢測儀Cobaso411及配套檢測試劑、定標液、標準品。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

PCa組和BPH組患者血清中t-PSA、f-PSA水平明顯高于健康對照組(P＜0.05),PCa組患者的f-PSA/t-PSA明顯低于BPH組患者和健康對照組(P＜0.05),而BPH組與健康對照組差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。t-PSA在4.0～10.0 ng/ml時PCa組占比26.32%,BPH組占比42.71%。見表2。

表1 三組t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA檢測結果比較(±s)

表1 三組t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA檢測結果比較(±s)

注：與健康對照組比較,aP＜0.05,與BPH組比較,bP＜0.05

組別 例數 t-PSA(ng/ml) f-PSA(ng/ml) f-PSA/t-PSA健康對照組 120 2.59±1.19 0.51±0.47 0.26±0.14 BPH組 96 9.57±8.67a 2.07±1.72a 0.24±0.11 PCa組 57 46.85±36.82a 9.71±8.07a 0.14±0.04ab

表2 PCa組和BPH組患者血清t-PSA 分布(n,%)

3 討論

PCa是男性泌尿生殖系統中最為常見的惡性腫瘤,病因學尚不十分清楚,若是在疾病早期可及時確診,進行合理的治療,則治愈率會大幅度提高［2］。目前,關于PSA的臨床研究得到廣泛的關注,認為它是PCa的最佳腫瘤標志物［3］。

血清PSA是由前列腺上皮細胞分泌的一種絲氨酸蛋白酶,參與精液的液化過程,并以高濃度進入精漿。Stenman等［4］研究證明,血液循環中的PSA主要以兩種分子形式存在：大部分與α-抗凝乳胰蛋白酶(ACT)結合形成復合物(PSAACT),只有極少部分以游離形式存在。正常情況下,前列腺腺泡內容物(富含PSA)與淋巴系統之間存在由內皮層、基底細胞層和基底膜構成的屏障相隔,從而維持了血液中PSA的低濃度［5］。但是當腫瘤或其他病變破壞這道屏障時,腺泡內容物即可漏入淋巴系統,并隨之進入血循環,導致外周血PSA水平升高,因此PSA有很好的組織器官特異性,是目前PCa診斷中最常見的腫瘤標志物。

本實驗發現,PCa組患者和BPH組患者血清中的t-PSA水平都有升高,特別是當t-PSA水平在4.0～10.0 ng/ml時,很難鑒別PCa和BPH,可應用f-PSA/t-PSA提高診斷PCa的敏感性和特異性。

綜上所述,血清t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA聯合檢測對提高PCa診斷的敏感性和特異性具有重要的臨床意義,做到早發現、早診斷、早治療。

［1］Siegel R,Naishadham D,Jemal A.Cancer statistics,2013.CA Cancer J Clin,2013,63(1):11-30.

［2］張漢東,富曉敏.前列腺特異性抗原的臨床應用價值.醫學理論與實踐,2014,27(12):1648-1650.

［3］楊友,韓丹,趙川,等.血清PSA與前列腺癌病理分級的相關性.現代泌尿外科雜志,2006,11(4):200-202.

［4］ Stenman UH,Leinonen J,Alfthan H,et al.A complex between prostate-specific antigen and alpha 1-antichymotrypsin is the major form of prostate-specific antigen in serum of patients with prostatic cancer: assay of the complex improves clinical sensitivity for cancer.Cancer Res,1991,51(1):222-226.

［5］張世武,李艷杰,王自林.游離前列腺特異性抗原、總前列腺特異性抗原聯合檢測對前列腺疾病的診斷價值.中國基層醫藥,2014,21(4):499-501.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.012

2016-04-01］

116011 大連市第二人民醫院檢驗科