太極拳對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響及護理體會

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太極拳對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響及護理體會

李媛媛趙松偉

(河南省鶴壁市中醫院，458030)

慢性心力衰竭(CHF)是臨床上心血管疾病的終末期表現，其臨床表現為精神疲乏、氣促、呼吸不暢和體液潴留等，其病死率極高，嚴重影響著患者的生活質量和生存狀況[1]。CHF的傳統治療方式偏重臥床休息，降低心肌氧耗量，但是容易誘發并發癥，因此康復護理受到了臨床的重視。我科對48例CHF患者輔以太極拳鍛煉及專項護理，取得確切療效，現報道如下。

一般資料

選取我院于2013年4月—2015年2月收治的48例CHF患者作為研究組，均參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]確診，男26例，女22例，年齡56～84歲，平均(68.4±6.5)歲；病程1～14年，平均(4.1±1.6)年。另選取我院同期收治的35例CHF患者作為對照組，男20例，女15例，年齡58～82歲，平均(68.2±6.7)歲；病程1～15年，平均(4.7±1.8)年。

排除標準：①失代償性心力衰竭、不穩定型心絞痛、血栓性靜脈炎；②合并嚴重性心、肝、腎功能不全者；③智力、精神障礙者；④近期有栓塞史。兩組的各項資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

方法

參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]給予β-受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑等藥物對癥治療。

對照組給予常規護理，包括飲食、心理、病房、靜養護理。飲食護理：患者的飲食以高蛋白、高營養食物為主；心理護理：對患者進行針對性的心理干預，緩解焦慮、抑郁情緒，促使其積極配合治療；病房護理：按時清掃病房和通風換氣，為患者營造一個舒適的病房環境；靜養護理：讓患者臥床休養，幫助患者進行體位變化，降低心肌耗氧量。

研究組在對照組的基礎上聯合太極拳鍛煉及專項護理：①向患者及其家屬介紹太極拳鍛煉的好處，在征得家屬同意的情況下開展康復鍛煉；②由專業康復醫護人員教授患者太極拳的套路和動作，患者在進行鍛煉時動作要輕柔、緩慢，切忌大幅度活動和高強度鍛煉；③患者每次練習時都可以播放舒緩的音樂，在鍛煉的同時舒緩情緒，保持身心的愉悅；④每次太極拳運動的時間應控制在20 min左右，2次/d，療程為2個月。

治療結果

療效判定：參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]判定。顯效：臨床癥狀消失，心功能恢復兩個等級以上。有效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善一個等級以上。無效：臨床癥狀無變化，心功能無明顯改善。采用6 min步行試驗評價運動耐力[3]，步行距離越遠，運動耐力越好。

結果：兩組療效對比：研究組顯效率72.92%顯著高于對照組的45.72%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　研究組與對照組患者療效對比[例(%)]

注：與對照組對比，▲P<0.05

兩組6 min步行試驗對比：治療前，研究組6 min步行距離(240.7±18.3)m，對照組為(242.2±18.6)m，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，研究組6 min步行距離(392.6±21.6)m，明顯高于對照組的(315.3±0.4)m，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

討論

CHF是影響中老年人生活質量的嚴重疾病之一，多是由于心腦血管疾病引起，阻塞心血管的每搏輸出量，導致機體供血不足。近年來認為，在藥物治療基礎上輔以有氧鍛煉可明顯提高患者生活質量。現代研究表明[4]，太極拳運動是一種動作緩慢、左右交替平衡的運動，具有剛柔相濟、動作輕盈、運動強度小等特點，是一項有氧運動。心力衰竭患者需要給予飲食、心理、病房、靜養等基本護理，在此基礎上給予太極拳護理，在鍛煉的過程中調整運動的幅度和強度，避免對心臟造成過大的壓力，防止加重病情，同時要注意太極拳鍛煉的動作不能太大，預防肌肉拉傷等。本研究中，研究組的治療有效率顯著高于對照組，并且治療后6 min步行距離顯著優于對照組，說明太極拳鍛煉可以有效改善心力衰竭患者的運動耐力，提高治療效果。

參考文獻

[1]楊獻軍,黃飛翔,時永超,等.健身操訓練對慢性心力衰竭患者運動耐量的影響[J].中華護理雜志,2015,50(2)：193-197.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002：79-85.

[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007,35(12)：1076-1095.

[4]蒙恩績,蘭枝東,韋華清,等.康復運動對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國醫學創新,2014,11(33)：139-141.

(收稿日期2015-06-05)