高速渦輪牙鉆法拔除下頜阻生智齒100例臨床觀察

郭海鷹　蹇敦罖

【摘 要】 目的：觀察速渦輪牙鉆法拔除下頜阻生智齒的臨床效果，從而為臨床診療提供參考。方法：選取200例下頜阻生智齒患者作為研究對象，根據治療方法不同分為對照組（100例）和試驗組（100例）。對照組采用傳統鑿骨劈冠法，試驗組采用高速渦輪牙鉆法，對比兩組手術時間、術后腫脹、顳頜關節疼痛、出血、張口受限、干槽癥發生率等。結果：試驗組手術時間、術后腫脹、顳頜關節疼痛、出血、張口受限、干槽癥發生率等均明顯優于對照組，兩者差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：高速渦輪牙鉆法治療下頜阻生智齒可取得滿意的療效，患者疼痛較輕，術后并發癥少。

【關鍵詞】 高速渦輪牙鉆法；下頜阻生智齒；鑿骨劈冠法

【中圖分類號】R781.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0086-01

下頜阻生智齒作為一種臨床常見病，因其極易引發感染，并且反復發作，極大影響患者的生活質量，而傳統的鑿骨劈冠治療因用力過大，易造成對牙體組織的損傷，容易出血，且并發癥發生率高[1-2]。而高速渦輪牙鉆法則采用了高速的切割，運用精準的定位，使患者的出血量降到最低[3-4]。筆者選取就診于本院的200 例下頜阻生智齒患者，分別予以不同的治療方案，其中采用高速渦輪牙鉆法取得了滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析選取2013年3月至2015年3月期間就診于本院的200例下頜阻生智齒患者，按治療方法的不同分為對照組（100例）和試驗組（100例）。對照組男57例，女43例； 年齡25～58歲，平均年齡（ 37.8±11.2） 歲；其中遠中阻生16例，近中阻生34例，頰舌向阻生18例，水平阻生23例，低位垂直阻生6例，倒置阻生3例。試驗組男54例，女46例； 年齡23～61歲，平均年齡（ 38.2±11.9）歲；遠中阻生14例，近中阻生32例，頰舌向阻生14例，水平阻生28例，低位垂直阻生7例，倒置阻生5例。兩組患者年齡、性別以及智齒部位等一般臨床資料比較不具有統計學差異（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 先對所有患者進行X線檢查，以明確智齒所在部位及其毗鄰關系，消毒后，用2%利多卡因麻醉神經，將牙齦切開，充分暴露患齒。對照組患者用骨鑿清除患齒上方的骨組織后根據患齒的大小及位置劈除，去除患齒后將牙齦縫合，止血。試驗組患者則用渦輪鉆去除患齒上方的骨組織，后續的方法同對照組。兩組患者均由同一醫師完成治療。

1.2.2 觀察指標 于手術當日，記錄患者基本信息、術后出血量以及拔牙時間，并囑患者自行記錄顳頜關節疼痛程度，并由一名不知情的醫師負責記錄患者術后出現張口受限以及局部腫脹的例數，記錄術后發生干槽癥的情況，并予以及時處理。

1.3 評價指標[5] ①術后出血：指患者術后1d牙齦外有鮮血滲出，且流出不止；②開口受限：指患者開口程度小于3CM；③顳頜關節疼痛：指患者術后顳頜關節出現自發痛或指壓痛；④局部腫脹：指患側面部出現腫脹；⑤干槽癥：指患者術后于患齒處可出現劇烈劇痛，并聞之有惡臭味，拔牙窩內可見腐敗物，牙槽骨表面有假膜。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[例（%）] 表示，組間比較選用χ2檢驗； P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

200例患者均順利完成手術，試驗組手術時間為（18.6±3.23） min，對照組手術時間為（32.4±4.3） min，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組各項指標均明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

下頜阻生智齒是一種常見的口腔疾病，發生率較高，常表現為患側牙齒劇烈，并有感染的可能，從而引發冠周炎，牙髓囊腫[6]，且因常單發一側，故而無法形成咬合關系，對患者的生活質量造成很大的影響。目前首選的治療方案為手術拔除，以往的術式常采用傳統鑿骨劈牙法，但因其無法精準定位，方向不易控制[7]，容易造成出血以及對鄰近組織的損傷，一旦術中出現血流不止，將影響手術視野的清晰，從而更易造成術后并發癥。有研究稱[8]，患者術后常常出現顳頜關節疼痛，甚至出現干槽癥。而高速渦輪牙鉆法則避免了傳統鑿骨劈牙法的缺點，應用高速摩擦力，精確地去除患齒周圍骨組織，出血量少，手術視野清晰，減少術后并發癥[9]。

郭照中[10]等認為手術時間的長短是下頜阻生智齒手術的關鍵，因隨著時間的延長，患者的疼痛及感染發生的幾率都將加大，所以縮短下頜阻生智齒手術時間有臨床意義。本次研究中，試驗組手術時間（18.6±3.23） min，明顯低于對照組 （32.4±4.3） min，差異有統計學意義（P<0.05），表明采用高速渦輪牙鉆法因其精準的定位而有效的減少了手術時間，也減少了術中的出血量，從而使手術視野更加清晰。試驗組患者的疼痛程度以及局部腫脹的發生率均明顯低于對照組，表明采用高速渦輪法對患者的創傷較小。干槽癥發生的原因主要是感染和創傷，試驗組干槽癥發生率明顯低于對照組，表明高速渦輪法對患者的創傷小，且由于手術時間短而造成感染的可能性也降低。

綜上所述，高速渦輪牙鉆法和傳統劈冠法相比，具有較多優點，可減輕患者的痛苦，降低不良反應發生率。

參考文獻

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（收稿日期：2015.11.10）