婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性附件炎30例臨床觀察

劉美霞

【摘 要】 目的：觀察婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性附件炎的臨床療效。方法：選擇慢性附件炎患者60例，分為觀察組和對照組各30例。對照組采用常規抗生素左氧氟沙星注射液進行治療，觀察組在對照組治療的基礎上聯合婦科千金膠囊治療。比較兩組臨床療效及藥物不良反應。結果：觀察組總有效率100%，顯著高于對照組的73%；不良反應發生率13%，顯著低于對照組的43%。兩組差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的臨床療效顯著，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性附件炎；婦科千金膠囊；左氧氟沙星注射液

【中圖分類號】R271.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0068-02

慢性附件炎是婦科常見病，往往遷延不愈，近年來伴隨人們生活節奏以及工作壓力的增加，該病的發病率呈上升趨勢。患者由于沒得到及時有效的治療，多伴有子宮內膜炎、子宮體炎、宮旁組織炎等病癥，嚴重影響女性的身心健康，并對患者的日常工作、學習和生活造成影響。因此，選擇有效的治療方案，提高該病的臨床治療效果，對改善女性患者的生活質量非常重要。傳統的治療方法主要是單純采用抗生素治療，但容易產生耐藥性，所以難以收到理想的效果，筆者采用婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎，取得較好臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2015年5月收治的慢性附件炎患者60例，分為觀察組和對照組各30例。觀察組年齡22～50歲，平均年齡（33±3.5）歲，病程6個月至2年，平均病程（16 ±2.5）月，其中：未婚2例，已婚未育4例，初產婦10例，經產婦7例，有人工流產史2例，行節育手術者5例。對照組年齡20～51歲，平均年齡（32 ±3.5 ）歲，病程7 ～19個月，平均病程（15 ±2.5）月，其中：未婚3例，已婚未育5例，初產婦9例，經產婦6例，有人工流產史3例，行節育手術者4例。兩組患者年齡、分娩次數、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：自愿簽署知情同意書；均符合《婦產科學》關于慢性附件炎的診斷標準[1]，并根據臨床表現及癥狀、B超、實驗室檢查等確診。臨床表現有白帶異常、部分患者有低熱、單側或雙側下腹部下腹部有鈍性牽拉痛、墜脹感等癥狀，行超聲檢查結果顯示：子宮卵巢輪廓模糊，邊緣欠清晰，少數子宮直腸凹可以見到少量積液、嚴重者輸卵管、卵巢及宮旁結締組織可有炎性包塊。實驗室檢查白細胞計數、中性粒細胞計數均明顯增高。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全者，患有嚴重婦科疾病者，對上述藥物有過敏史者，不配合治療以及治療依從性差者，治療過程失訪者。

1.3 治療方法 所有患者入院后均給予常規檢查，對照組患者給予左氧氟沙星注射液（生產廠家：廣東逸舒制藥有限公司生產， 國藥準字H20059122，規格100ml/瓶）100ml靜脈點滴，每日2次，7d為1療程。觀察組在對照組治療的基礎上聯合婦科千金膠囊（生產廠家：株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20020024，規格：0.32g×18片×6板/盒），每次2粒，溫水送服，3次/d，7d為1療程。兩組均治療兩個療程，療程結束后根據檢查結果適當調整藥物劑量，半年后進行隨訪。

1.4 療效評價[2] 治愈：經過治療后，下腹痛、墜脹感消失，婦科B超檢查無陽性發現，月經恢復正常，無炎性包塊，且半年內病情沒再復發；顯效：經過治療后，慢性附件炎的臨床癥狀及體征較前有了明顯的改善，下腹部疼痛感明顯減輕，墜脹感及腰部酸疼感消失，白帶正常，婦科B超檢查附件炎癥明顯改善，半年內病情沒再復發；好轉：經過治療后，下腹痛、墜脹感有所緩解，婦科B超檢查炎癥有所減輕，雙合診附件仍有壓痛感，但不明顯，3個月內病情沒再復發；無效：經過治療后，感覺疼痛等癥狀無改善，甚至還有所加重，婦科B超檢查仍顯示炎癥或包塊，或治療后1個月內再次復發。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學分析 使用SPSS14.0 軟件包對研究數據進行處理，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率為73%，觀察組治療總有效率為100%，對照組顯著低于觀察組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 對照組在治療過程中不良反應的發生率為43%，觀察組為13%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性附件炎是指發生在女性輸卵管和卵巢等部位的慢性炎癥。臨床表現為小腹墜脹、疼痛，白帶異常，腰骶部酸痛等，好發于育齡期女性，若不及時治療，病情遷延或反復發作，容易誘發不孕、不育、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎等。其主要發病因素與不潔性生活、產科手術、放置宮內節育器、經期不注意衛生及反復流產等因素有關。上述情況均會導致機體黏膜屏障功能降低，致使細菌感染，最終誘發慢性附件炎。患者白帶多且呈稠狀黏液，嚴重者呈膿性白帶、血性白帶甚至成黑色分泌物，疾病的持續存在可沿結締組織不斷蔓延，容易引起盆腔結締織纖維化、盆腔粘連等一系列并發癥的發生，或導致患者腹部產生結節性包塊。

目前，臨床上治療慢性附件炎主要采用抗生素，雖然抗生素殺菌效果較為理想，可迅速控制急性炎癥，但僅單純使用抗生素容易出現很多不良反應，且易產生耐藥性，因此，單純使用抗生素的治療本病的效果并不理想。左氧氟沙星注射液是氧氟沙星的左旋體，其通過抑制細菌DNA旋轉酶活性而發揮作用，阻礙細菌DNA的復制，抗菌效果是氧氟沙星的兩倍，抗菌作用強，并且應用廣泛，對各種細菌均具有良好的抗菌作用[3]。但用藥期間可能出現惡心、嘔吐、納差等胃腸道不適癥狀。

中醫將本病分為瘀熱互結型、濕熱下注型、寒濕凝滯型三種證型，婦科千金膠囊是臨床上常用的婦科用藥，為純中藥制劑，其主要成分為金櫻根、千金撥、單面針、當歸、穿心蓮、功勞木和雞血藤等。其中，金櫻根作為主藥，具有清熱解毒、化瘀燥濕之功效；方中穿心蓮、千金拔、單面針，具有涼血利濕，消腫、止痛、解毒之功效，可有效消散和吸收周圍炎癥；當歸具有養血、補血、舒筋通絡，調經止痛之功效；雞血藤取其行血、補血之功效[3]。上述藥物聯用，可起到清熱除濕、補氣養血、調經止痛之功效。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，說明在常規抗生素治療的基礎上使用千金膠囊，可有效提高慢性附件炎的臨床治療效果，有效改善單純抗生素治療不良反應較多的弊端，提高療效。

綜上所述，婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的臨床療效顯著，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：216-382.

[2]李霞.婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2010，12（06）：627-629.

[3]鄭靜.婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，（7）：1533-1534.

（收稿日期：2015.10.20）