中醫推拿和傣醫推拿的比較研究

和媛媛　邰先桃

【摘 要】 本文采用文獻查閱、人物訪談等方法從手法的理論指導、操作術式、診治范圍、特色及優勢等四個方面比較中醫推拿和傣醫推拿的異同點，對總結和整理中華民族文化中漢族和傣族推拿治療方法具有一定的學術價值。

【關鍵詞】 中醫推拿；傣醫推拿；民族醫藥；比較

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0011-02

Abstract：In this paper， we used the methods of literature review， interviews etc. to compared with the similarities and differences between Han medical Tuina and Dai medicine Tuina from four aspects：theoretical guidance， operation type， diagnosis and treatment of scope and features and advantages of comparative. Aimd to sort out and summarize the essence of Chinese culture between Han and Dai medical Tuina treatment method，and must have certain academic value.

Keywords：Han medical Tuina ； Dai medical Tuina； The folk medicine； Comparison

推拿是以特定的手法為主要手段作用于人體體表的特定部位或穴位，以防治疾病和強身健體的一種治療方法[1]。中華民族在長期的生產、生活實踐中積累了大量關于手法應用方面的豐富的臨床經驗，為人類的健康做出了不可磨滅的貢獻。由于地域、民族習慣、宗教信仰的差異，各民族在手法的具體應用中又具有自己的特色，有的具有文字記載，有的采用口授心傳的方式推廣，逐漸形成了獨具特色的具有民族色彩的手法應用體系，豐富了手法醫學的內容。

目前大多數地區常用的中醫推拿實為漢民族常用的推拿方法，起源于“中央”（相當于現代河南洛陽一代），為漢族人民多用。其他民族中，目前具有文字記載的以傣醫、蒙醫、苗醫、回醫、壯醫為多。本文從手法的理論指導、操作形式、診治范圍及特色和優勢等四個方面比較中醫推拿和傣醫推拿的異同點，為手法醫學的進一步研究奠定基礎。

1 理論指導

中（漢）醫推拿古稱按摩、按蹻、喬摩、撟引等，以陰陽、五行、藏象、氣血津液、經絡等中醫基礎理論為指導，其中，尤其重視經絡腧穴理論。《醫學入門》引張子和語：“不誦十二經絡，開口動手便錯”[2]。《皇帝內經》奠定了中醫推拿的基礎理論體系。

傣醫推拿以“土、水、火、風”四塔，“色、識、受、想、行”五蘊理論為指導。“四塔”是構成自然界的四種物質，傣醫用這四種物質解釋人體的生長法則。“五蘊”（夯塔檔哈），即色蘊（魯巴夯），識蘊（穩雅那夯），受蘊（偉達那夯），想蘊（先雅那夯），行蘊（山哈那夯）是組成人體的重要因素。《嘎牙山哈雅》奠定了傣醫推拿的理論基礎，“尼該檔三”（三診）是傣醫推拿的診斷基礎[3]。

兩種推拿方法均具有較為完備的理論體系，為防治疾病和強身健體奠定了較好的基礎。隨著西醫的引入和中醫學的不斷發展，中醫推拿在理論指導方面不斷融入西醫解剖的內容，使其體系更加完善。傣醫推拿因其應用地域的原因，吸收了古印度醫學和其他民族醫學的精華，完善了自身的理論體系，如天竺國按摩法即帶有濃郁的古印度按摩色彩[4]。

2 手法的操作術式

中醫推拿手法的操作術式繁多，分類方法也較為合理，如根據手法用力方向進行分類，可分為垂直用力、平面用力、對稱合力、對抗用力和復合用力等幾類；根據手法作用目的進行分類，可分為松解類、整復類等；根據手法的作用對象可分為成人手法和小兒手法；根據手法組合進行分類，可分為單式手法和復式手法。我們臨床應用較為普遍的分類方式是根據手法的動作形態，即動作結構的運動學及動力學特征進行分類，按這種分類方法，我們把繁雜的手法歸納總結為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節類等六大類[2]，其中，除運動關節類手法中的“扳法”要求“穩、準、巧、快”外，其他手法要求“持久有力、均勻、柔和、深透”。 中醫推拿在漫長而曲折的發展過程中逐漸形成了許多各有特色的學術流派和分支。如一指禪推拿、滾法推拿、內功推拿、正骨推拿、小兒推拿流派，每個流派均有各自的特點[5]。

傣醫推拿手法的術式較單一，目前尚無系統的分類方法。據相關文獻記載，通常可分為兩類：一類為捏、拿，揉等理筋活絡的基本手法，另一類為折、提擺、牽拉等關節整復手法。手法操作簡單快捷，多在治療同時配合膏摩[4]。其中，一些手法操作帶有濃郁的民族色彩，如“天竺國按摩法”的手法操作多是將古印度傳來的手法進行合理組合而成，多用于自身保健。“口功療法”也是一種帶有濃郁民族色彩的推拿加膏摩的方法，傣語稱“咪喔咪頓”，操作者在用推、抹的方法將藥涂于患處的同時，口中必須誦念相應的咒語，傣醫大多有屬于自己的秘傳口功[6]。這種操作法還融入了意念和催眠療法的內容[7]。另外，傣醫推拿還常用單一的特色手法治療某些常見病和多發病，如應用“彎腰床擺法（喲腰拐哈）”特色手法治療腰椎間盤突出證，應用“抱膝滾腰法（劃好格腰）”法維持腰背部功能，緩解腰背部酸痛[4]。

相比較而言，中醫推拿手法的種類較多，分類也漸趨合理；傣醫推拿手法有待進一步整理和完善。

3 診治范圍

中醫推拿的診治較為廣泛，可以治療內、婦、兒、骨傷諸科病癥。其中，骨傷科疾病應用較為廣泛，如腰椎間盤突出癥、膝關節增生性關節炎等脊柱與四肢關節病癥，網球肘、肩關節周圍炎、腰肌勞損等各種筋傷類病證；內科病癥，如感冒、頭痛、咳嗽、半身不遂等；婦科病癥如痛經、缺乳、帶下等；兒科病證，如發熱、嘔吐、疳癥、便秘等；五官科病癥，如牙痛、近視、鼻淵等[1]。

傣醫推拿的診治范圍較為局限，僅以骨傷科病癥及內科病癥為主。如腰椎間盤突出癥、肌肉勞損、慢性胃炎、便秘、腹瀉等病證。婦科、兒科疾病涉及較少。

除了診治常見病證，兩種推拿方法均可用于養生保健。其中，中醫推拿在保健市場形成眾多流派，難以統計操作流程種類和術式；傣醫推拿手法中用于養生保健的操作術式單一，常以按法、拿法、揉法為主，在民間應用較廣。

4 特色及優勢

中醫推拿的特色及優勢主要體現在基于中醫基礎理論指導下的整體觀念和辨證論治，其發展歷史悠久，從手法術式結構的分析到治療疾病機理的現代研究，內容較為豐富，有利于該學科的不斷完善和快速發展。隨著“治未病”理念在廣大群眾中的不斷普及和深入，抗生素和激素濫用帶來的毒副作用被越來越多的人關注，這種具有系統理論指導，具有較為成熟的技術及技術的分類應用方法，被臨床較為廣泛接受的綠色自然療法將越來越受到人們的歡迎，迎來快速發展的機遇。

傣醫推拿的特色及優勢在于其融入了特殊的少數民族文化，具有濃郁的民族色彩，并集中在一定區域內流傳，盡管文字記載很少，但通過調研，仍可發揚其優勢。基于傣醫推拿的“口功”特色療法是集手法和心理治療于一體的較為完備的綜合治療方法，臨床上具有很好的治療效果。傣醫“膏摩”的廣泛應用也是其特色之一，目前，傣醫膏藥制劑中，95%以上的藥物均為傣族居住的當地所產，并以鮮品為主，可以保證膏摩的臨床療效。曾科學[4]通過調查表分析研究，傣醫推拿治療時，手法操作簡單快捷，一般每次治療為七分鐘左右，多在治療同時配合膏摩，526份調查中關統計有467份使用了膏摩治療，占88.78%。另外，傣醫在行推拿治療時，會配合“暖雅”進行治療。巖溫龍[8]將其用于中風偏癱時配合推拿手法取得良好療效。

5 問題和展望

中醫推拿與傣醫推拿同為中華傳統醫學的重要組成部分，相對于藥物治療，兩種治療方法均屬綠色自然療法，不良反應較少，所需設施簡單，運用方便，起效快捷，值得臨床推廣應用。但是，受地區差異、民族文化限制等因素，目前的醫療保健市場未將中醫推拿和傣醫推拿的優勢放在一起進行研究，未能發揮兩者優勢互補的作用，進一步弘揚中華傳統醫療技術的精華，讓更多的人了解，更多的人使用中國的傳統養生保健文化中的精華，使其更好地為人類的健康保健事業服務。

中醫推拿從最早甲骨文中的相關文獻記載，到導引、膏摩的出現，按摩工具的發明，經絡腧穴理論的引入，推拿流派及手法種類的發展演化，直至現代解剖學、生物力學及康復醫學知識的融入，都標志著中醫推拿在不斷地向前發展[9]。中醫推拿如果不斷滲入傣醫推拿等其他民族的推拿理論和方法，去粗取精，去偽存真，將傣醫推拿、蒙醫推拿、苗醫推拿、壯醫推拿等其他民族的關于推拿醫學的理論和方法融合在一起，建立一種較為完善的手法醫學的學科體系，將能更好的服務于世界人民，為人類的健康事業做出更大的貢獻。

參考文獻

[1]王華蘭.推拿治療學[M].上海：上海科技技術出版社，2011：3-7.

[2]趙毅，季遠.推拿手法學[M].北京：中國中醫藥出版社，2013：40-53.

[3]張超.傣醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：7-45.

[4]曾科學.傣醫推拿治療的初步研究[D].昆明：云南中醫學院，2006，22-40.

[5]陳建.中醫推拿流派散論[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2010，1（2）：26-27.

[6]伍瓊華.傣族醫藥與文化[J].云南民族學院學報（哲學社會科學版），2001，18（6）：55.

[7]馮志江，張超.傣醫“抱”療法治療外傷病案淺析[J].中國民族醫藥，2012，11（11）：9-10.

[8]巖溫龍，玉波罕.傣醫睡藥推拿療法治療中風偏癱62例臨床療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2003，24（2）：36-37

[9]楊愛國，張紅參，羅建.等.試論推拿療法之特色與發展[J].中國中醫藥咨訊，2010，02（35）：217.

（收稿日期：2015.12.06）