個體化飲食整體護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果

王春蘭

個體化飲食整體護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果

王春蘭

目的探討個體化飲食整體護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果。方法60例2型糖尿病患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組給予常規的飲食宣教,觀察組進行個體化的飲食綜合護理干預.對比兩組臨床效果。結果干預后觀察組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、體質量指數(BMI)指標低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。與干預前比較,觀察組患者干預1、3、6、12個月后FBG、2 h PBG、HbAlc、BMI水平明顯降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論個體化飲食整體護理干預應用于2型糖尿病患者中,可提高患者飲食的依從性,出院后在家也能堅持飲食治療,長期干預能夠改善患者各方面的代謝指標,有效控制血糖,值得可借鑒。

個體化飲食；整體護理；2型糖尿病；效果

糖尿病主要是因為遺傳和環境因素導致胰島素分泌或作用缺陷引起人體出現高血糖特征的一種新陳代謝疾病［1］。隨著人們生活習慣的改變,糖尿病已經成為了一種常見疾病。根據報道,我國3000萬糖尿病患者中,有5%～8%為2型糖尿病,且2型糖尿病的發病率逐漸上升,給個人和社會都造成了嚴重的負擔［2］。目前,治療糖尿病主要有五種方法：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測和糖尿病教育,其中個性化的飲食治療方式最受患者歡迎。本文選取本院2012年5月～2013年8月收治的60例2型糖尿病患者,對其中30例患者進行個體化的飲食綜合護理干預,探討分析個體化飲食整體護理在2型糖尿病患者中的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的60例2型糖尿病患者,入選的患者都符合美國糖尿病學會在2010年公布的診斷標準,年齡＞40歲,肝腎功能正常,初中以上學歷,都接受了降血糖藥物的治療,病情比較穩定。入選前1個月給予的藥物種類和劑量已經保持不變,入選以后仍然保持原有的藥物種類和劑量不變,除非遇到特殊情況,與醫務人員溝通以后有必要改變藥物的種類或者劑量。60例患者中男32例,女28例,平均年齡52歲,平均病程12年。隨機將患者分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男18例,女12例；對照組男14例,女16例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、思維和肝腎功能等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規的飲食宣教,觀察組給予個體化的飲食整體護理干預。使用Toobert等修訂,萬巧琴翻譯,并由科室的2名副主任醫師、2名副主任護師和1名營養師共同改編的糖尿病自護行為測量表對60例患者進行測試。此量表使用7分制來計分,分數分別表示患者7 d內有幾天遵守了自護行為,以此來反應患者日常生活中的自我管理行為。

另外根據本地飲食習慣適當改變向東開發的食品交換份法飲食軟件,在護士的指導下,使用此軟件計算出患者所需要的熱量,然后根據患者的喜好設計出一套符合個人口味的菜單處方,合理搭配三餐,這樣即使是在家里也可以享受到個性化的飲食整體護理。

1.3統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理干預后各個生化指標變化比較 干預前兩組FBG、2 hPBG、HbAlc、BMI比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組FBG、2 hPBG、HbAlc、BMI指標低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組患者護理干預后各觀察指標的變化比較 觀察組患者的FBG、2 h PBG、HbA1c、BMI水平呈下降趨勢,FBG水平從干預前的(8.70±2.26)mmol/L下降到干預1年后的(6.18±1.58)mmol/L；2 h PBG水平從干預前的(11.44±3.22) mmol/L下降到干預1年后的(6.77±1.83)mmol/L；HbA1c水平從干預前的(7.24±1.49)%下降到干預1年后的(6.22±0.99)%；BMI水平從干預前的(24.06±2.74)kg/m2下降到干預1年后的(23.01±2.53)kg/m2。與干預前比較,觀察組患者干預1、3、6、12個月后其FBG、2 h PBG、HbAlc、BMI水平明顯降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理干預后各個生化指標的變化比較(±s)

表1 兩組患者護理干預后各個生化指標的變化比較(±s)

注：兩組比較,aP＞0.05,bP<0.05

指標 觀察組(n=30) 對照組(n=30)干預前 干預后1年 干預前 干預后1年FBG(mmol/L) 8.70±2.26a6.18±1.58b8.85±2.53 7.36±1.71 2 h PBG(mmol/L) 11.44±3.22a6.77±1.83b11.40±3.18 8.50±1.99 HbAlc(%) 7.24±1.49a6.22±0.99b7.25±1.47 7.07±1.49 BM1(kg/m2) 24.60±2.74a23.01±2.53b25.36±2.26 24.72±2.30

表2 觀察組患者護理干預后各觀察指標的變化比較(±s)

表2 觀察組患者護理干預后各觀察指標的變化比較(±s)

注：與干預前相比,P<0.05

時間 FBG(mmol/L) 2 h PBG(mmol/L) HbAlc(%) BMI(kg/m2)干預前 8.70±2.26 11.44±3.22 7.24±1.49 24.06±2.74 1個月 7.39±1.97 11.30±3.16 7.16±1.37 23.93±2.56 3個月 6.67±1.81 9.57±3.02 7.06±1.36 23.95±2.67 6個月 6.54±1.46 8.75±1.86 6.55±1.09 23.80±2.66 12個月 6.18±1.58 6.77±1.83 6.22±0.99 23.01±2.53

3 小結

個體化的飲食整體護理干預是指根據糖尿病患者具體的身體情況和喜好所設計出個體化的飲食菜單,提高患者飲食的依從性,出院以后也能在家堅持飲食治療,長期干預能夠改善患者各方面的代謝指標,幫助患者有效控制血糖［3,4］。而且根據觀察組的干預效果得出,個體化飲食干預時間越久,糖尿病患者的各項指標下降的越明顯。

［1］王善麗,陳霞.社區開展糖尿病防治工作中的健康教育體會.醫學信息,2010,23(9):3268.

［2］王慧.糖尿病患者的護理對策.臨床合理用藥雜志,2011,4(18): 109.

［3］徐靈莉,高麗,劉曉玲,等.483例糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析.重慶醫學,2013,42(29):3631-3633.

［4］于平平,肖湘成,王琳云,等.社區2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的相關性研究.中南大學學報(醫學版),2013,38(4): 425-431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.199

2015-09-06］

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