協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活質量中的影響研究

王麗娟

協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活質量中的影響研究

王麗娟

目的研究協同護理模式(CCM)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我護理能力及生活質量中的影響。方法100例COPD患者,根據住院病房號隨機分為甲組與乙組,每組50例。甲組患者臨床護理采納傳統護理模式,乙組患者臨床護理采納CCM。對比兩組患者干預效果。結果干預后,兩組患者自我護理能力水平、生活質量水平明顯高于干預前,且乙組顯著優于甲組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。干預后,乙組患者對護理工作的滿意度高于甲組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論CCM對COPD患者作用顯著,可改善患者自我護理能力,提高其生活質量和對護理工作的滿意情況,值得臨床推廣。

協同護理模式；慢性阻塞性肺疾病；自我護理能力；生活質量；影響

COPD發病率逐年升高,且病死率高,患者起病比較緩慢,而病程維持時間長,隨著其發作次數增多和病情惡化,患者可出現肺功能的降低,臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等癥加重,最終影響其生活質量,自我生活能力減弱甚至喪失［1］。在新時期下,CCM作為一種新護理方式在提升患者自我護理能力中作用顯著,基于此,本研究分析了CCM對COPD患者自我護理能力及生活質量中的影響,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年3月100例COPD患者,根據住院病房號隨機分為甲組與乙組。甲組50例,男20例,女30例；年齡42～76歲,平均年齡(58.56±5.81)歲；發病時間3～25年,平均發病時間(13.23±3.92)年,教育年限3～16年,平均教育年限(8.24±2.59)年。乙組50例,男21例,女29例；年齡45～76歲,平均年齡(58.16±5.95)歲；發病時間3～25年,平均發病時間(13.31±3.90)年,教育年限3～18年,平均教育年限(8.97±3.01)年。兩組患者性別、年齡、教育年限、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 甲組患者臨床護理采納傳統護理模式,包括用藥、飲食、心理等常規干預。乙組患者臨床護理采納CCM。在整個護理方案實施過程中,責任護士和家屬實施全程監控,及時發現存在的問題,并輔以患者最大限度的身心幫助。①評估。對患者病情進行評估,明確患者和家屬需求,最大限度給予幫助,有效消除患者不良情緒。根據其疾病認知程度、文化水平、疾病知識需求、自我護理現狀等,對CCM相關知識進行宣教,彼此建立良好的關系,并引導患者家屬參與到護理活動中來,共同制定相應的個體化護理計劃,對護理計劃的實施步驟分階段對患者和家屬進行宣講,可通過小冊子發放等形式提高其認知情況,采用講解→指導→操作→再指導→再操作的模式進行護理,必要時進行示范,如氣霧劑的霧化吸入示范等。②生活指導。說明通風、合適溫濕度、整潔環境對呼吸道維持良好狀況的重要性,并指導患者自我調節,合理休息,戒煙酒,注意勞逸結合,飲食上應進食高蛋白、高熱量、營養豐富且易消化食物。在運動方面應強度、時間適當,可用慢跑、散步、騎單車等方式,循序漸進,以身體耐受為度,確保患者安全。③用藥指導。在用藥上慎用止咳和抗生素類藥物,遵醫囑用藥。④氧療指導。氧療對COPD患者來說可延緩疾病進程,提高其生活質量,因此需要說明氧療的優點、濃度、時間等,提高患者氧療依從性。⑤心理指導。心理指導對COPD患者來說尤為重要,其受疾病長期影響,負面情緒多,通過合理疏導可及時消除焦慮抑郁等情緒,樹立治療信心。

1.3評價指標及標準 自我護理能力包括用藥護理能力、氧療護理能力、自我心理調節能力、運動護理能力、康復訓練能力、生活作息調節能力共6項內容,每一項分數為0～20分,全部總分0～120分,分數越高,說明自我護理能力越好。滿意度以調查問卷形式進行評估［2］,分非常滿意、比較滿意和不滿意,滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。生活質量包括睡眠、呼吸、心理等內容,總分為0～100分,分數越高,生活質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對護理工作的滿意度比較 干預后,乙組患者對護理工作的滿意度明顯高于甲組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者自我護理能力水平、生活質量水平比較 干預后,兩組患者自我護理能力水平、生活質量水平明顯高于干預前,且乙組顯著優于甲組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較［n(%)］

表2 兩組患者自我護理能力水平、生活質量水平評分比較(±s,分)

表2 兩組患者自我護理能力水平、生活質量水平評分比較(±s,分)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；干預后與甲組比較,bP＜0.05

組別 例數 自我護理能力水平 生活質量水平干預前 干預后 干預前 干預后甲組 50 76.19±12.34 90.23±15.02a71.20±5.31 82.27±2.98a乙組 50 78.24±12.56 111.59±14.57ab72.59±4.57 97.24±1.56ab

3 討論

CCM為一種新型護理方案,其是基于Orem自理理論而提出的［3］,其基礎為責任制護理,并通過對醫院現有人力資源狀況進行合理分配和調動,確保患者積極性的提高,確保其自我護理和健康決策的發揮,并通過對家屬進行宣教,鼓勵其積極參與到護理活動中來,以對現有護理資源進行充分運用。該護理模式的應用,使醫院和患者、家屬之間構建了更為穩固良好的關系,有效解決了醫患糾紛問題［4］。護理人員通過按時保質完成工作職責,還主動加強對患者的了解和疾病的跟進,以負責的態度對待每例患者,確保患者在獨立情況下掌握自我護理技能,并確保護理的安全性。CCM改變以往護理人員一味任勞任怨的角色形象,而轉變為教育者和協調者,主要通過對患者的教育和護理工作的協調,最大限度提升患者自我護理能力和生活質量,同時護士滿足感也得以提升。而家屬也積極參與到護理工作中來,成為支持者和監控者,隨時為患者提供身心幫助,使患者感受到關愛和鼓舞。

綜上所述,CCM對COPD患者作用顯著,可改善患者自我護理能力,提高其生活質量和對護理工作的滿意度,值得臨床推廣。

［1］席明霞,覃琴,卿利敏,等.連續性協同護理模式在COPD穩定期患者肺康復訓練中的應用.護理管理雜志,2015,15(3): 189-191.

［2］黃偉蓮,周婉洪.協同護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康復護理中的應用.現代臨床護理,2014,24(5):39-41,42.

［3］王玉榮.協同護理模式在老年COPD患者自我護理能力和生活質量中的應用.齊魯護理雜志,2015,21(1):28-30.

［4］席芳,侯琨,李亞軍,等.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者居家應用無創通氣的影響.中華護理教育,2014,11(2): 139-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.197

2015-09-15］

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