綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響

莊兆紅

綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響

莊兆紅

目的研究對長期血液透析(血透)患者行綜合護理干預的臨床效果和對患者便秘的影響。方法80例行長期血透治療的患者,隨機分成對照組與研究組,每組40例。對照組患者給予常規(guī)必要護理,研究組患者給予綜合護理干預措施,對護理后兩組患者便秘的情況進行記錄并分析。結果護理后,研究組患者便秘發(fā)生率為12.5%(5/40),顯著低于對照組的47.5%(19/40),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理干預能夠有效降低患者便秘的發(fā)生率,改善已發(fā)生便秘患者的癥狀,臨床效果明顯,值得推廣使用。

綜合護理干預；血液透析；便秘；影響

血液透析(血透)是終末期尿毒癥的常規(guī)替代性療法,安全易行,應用較為廣泛［1］。但是長期進行血透會造成患者內分泌和電解質紊亂,自主神經出現(xiàn)病變,大腸的運動受到損傷,往往導致患者面臨著血透性便秘的困擾,嚴重者甚至會出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀,極大的影響了患者的生活質量和恢復［2］。常規(guī)護理已不能滿足患者便秘對護理技術的需求,綜合護理干預作為一種新型的、具有針對性的護理干預方式,能夠根據(jù)患者的病情采取具體的針對性的護理措施,滿足患者病情對護理方法的要求,取得良好的護理效果,已越來越多的運用到臨床治療當中。本次本院采用常規(guī)護理和綜合護理干預對兩組患者進行護理,旨在分析綜合護理干預在長期血透患者臨床應用中對患者便秘的影響,現(xiàn)將具體信息報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的80例需長期血透的患者,隨機分成對照組和研究組,各40例。對照組中男21例,女19例,年齡29～65歲,平均年齡(47.3±5.9)歲,血透時間2～12年,平均血透時間(5.7±2.3)年。其中慢性腎小球腎炎13例,尿酸性腎炎10例,糖尿病腎病7例,狼瘡性腎炎6例,多囊腎4例。研究組中男22例,女18例,年齡27～64歲,平均年齡(48.2±5.3)歲,血透時間2～13年,平均血透時間(5.4±2.5)年；其中慢性腎小球腎炎14例,尿酸性腎炎10例,糖尿病腎病9例,狼瘡性腎炎4例,多囊腎3例。所有患者均能夠自理并排除其他疾病影響。兩組患者性別、年齡、血透時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)必要護理,不進行其他干預；研究組患者在常規(guī)護理基礎上從第一次血液透析開始即有針對性的進行綜合護理干預,主要包括：①了解患者的基本情況,對患者的干體重、飲食結構習慣、營養(yǎng)狀況、休息習慣、排泄情況等進行全面評測；②有針對性的計劃患者的每次脫水量；③指導患者安排合理的飲食,多食富含蛋白質、維生素、纖維素和熱量的食物,盡量少食或不食含鉀高的食物；④引導患者及其家屬對患者采取腹部按摩的方式增加腸運動；⑤給予患者心理疏導,糾正患者的心理障礙和不良情緒,培養(yǎng)患者積極應對病情的心態(tài),配合治療；⑥給予患者藥物輔助,口服大黃蘇打片2～4片,2次/d。

1.3觀察指標 對患者每天的大便情況進行記錄。無效：大便少于每3天1次為便秘；有效：每2～3天有1次大便。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后,對照組便秘發(fā)生率為47.5%,研究組便秘發(fā)生率為12.5%,對照組顯著高于研究組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

長期血透患者便秘發(fā)生的情形與非血透患者的情形不同,主要是由于血透患者超濾脫水導致細胞外液發(fā)生急劇變化,與此同時患者的體重在血透期間應得到控制,需嚴格限制患者水分的攝入,因此針對長期血透患者的干體重計劃每次脫水量應該適量,盡量控制在0.5 kg左右為宜［3］。

隨著血液凈化技術的發(fā)展,血透患者能夠獲得更為長久的生存期,但長期血透造成的便秘會給患者帶來許多的痛苦,嚴重影響患者的飲食、睡眠和疾病康復［4］。因為長期血透患者的便秘臨床處理較為棘手,一般常規(guī)必要護理不能改善患者便秘的要求［5］。綜合護理干預能夠有針對性的對每例患者進行適當?shù)母深A,提供具體的改善計劃,同時給予患者飲食指導、心理護理和局部按摩。飲食指導主要是引導患者進食蜂蜜、芝麻、核桃等具有潤腸通便作用的食物,少食或不食香蕉、蘋果等含鉀量高的食物；心理護理主要是與患者進行有效溝通,開導患者,消除患者的不良情緒,樹立對疾病恢復的信心；局部按摩主要以患者的肚臍為中心采用適當?shù)牧α孔霏h(huán)形按摩,早晚各1次,15～30 min/次,將上述措施合理的結合起來,可以有效預防便秘發(fā)生,利于患者便秘狀況的改善,患者的痛苦能得到很大的減輕,生活質量會得到極大的提高。本次本院研究結果顯示,護理結束后,研究組患者便秘發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05),充分說明了綜合護理干預措施具有良好的臨床效果。

綜上所述,對長期血透患者行綜合護理干預措施可以有效降低患者便秘的發(fā)生率,改善已發(fā)生便秘患者的癥狀,臨床價值高,建議在臨床治療中推廣使用。

［1］潘利琴,寧云鳳,顧福萍.綜合護理干預改善維持性血液透析便秘患者的效果.中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(18):2195-2197.

［2］曾建芬.綜合護理干預對長期血透病人便秘的影響分析.中國保健營養(yǎng),2012,22(7):2116.

［3］段德蕊.綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響.中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):283.

［4］呂小林,張靜,朱亞梅,等.綜合護理干預對維持性血液透析便秘患者臨床癥狀及生活質量的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(6):39-42.

［5］葉青.綜合護理干預對長期血透導致便秘患者便秘的影響研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(24):289-290.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.193

2015-09-17］

514299 大埔縣人民醫(yī)院血液透析室