欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察

高紅

欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察

高紅

目的探討卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法59例宮縮乏力性產后出血產婦,通過隨機數字法將其分為研究組(30例)與對照組(29例)。對照組采取常規療法,研究組在對照治療基礎上應用欣母沛治療,對比兩組患者的治療效果。結果觀察組治療總有效率為93.3%,治療后的出血量為(51.7±9.4)ml；對照組治療總有效率為79.3%,治療后的出血量為(312.3±28.7)ml；兩組治療總有效率和出血量比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論欣母沛在宮縮乏力性產后出血的臨床治療中療效確切,值得臨床推廣使用。

卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性產后出血；臨床療效

宮縮乏力性產后出血是婦產科常見的并發癥之一,而及時應用有效措施止血,與提升搶救成功率、改善產婦預后均有重要的臨床意義。本研究為探討欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效,對2014年2月～2015年6月醫院收治的30例宮縮乏力性產后出血產婦采取欣母沛治療,并通過分組對照方式分析其治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取2014年2月～2015年6月收治的宮縮乏力性產后出血產婦59例,自娩出胎兒至產后2 h出血量均≥500 ml。排除胎盤殘留、軟產道受損、凝血功能機制不全者,產婦對于本研究均表示知情同意。其中,產婦年齡22～31歲,平均年齡(25.6±1.8)歲；孕周37～41周,平均孕周(39.4±0.5)周。采取隨機數字法將產婦分為研究組(30例)與對照組(29例)。兩組產婦年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采取產后出血的常規治療方法,即為產婦持續按摩子宮,并取縮宮素進行靜脈滴注治療,其最大量為80 U,含化、塞肛米索前列醇,最大量為600 g,塞肛卡孕栓1 mg；研究組則在對照組治療基礎上應用欣母沛治療,其中自然分娩產婦經宮頸注射治療,剖宮產產婦則在術中直接行宮體注射治療,250 μg/次。15～30 min后可根據治療效果重復使用。

1.3療效判定標準［1］顯效：治療15 min后產婦子宮收縮明顯,且出血量顯著減少；有效：治療30 min后,產婦子宮開始收縮,且陰道出血量減少；無效：治療30 min后,產婦子宮仍無收縮現象,且出血量沒有明顯減少。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4觀察指標 統計兩組產婦的治療前與治療后30 min的出血量,并觀察臨床效果。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為93.3%,對照組治療總有效率為79.3%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n,%)

2.2兩組產婦治療前后的出血量對比 治療前,研究組與對照組產婦的出血量分別為(694.4±31.8)ml和(695.8±30.9)ml,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組產婦出血量為(51.7±9.4)ml,對照組產婦出血量為(312.3±28.7)ml,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產后出血屬于婦產科急癥之一,也是導致孕婦死亡的主要原因之一。宮縮乏力是引發產婦產后出血的最常見因素,而宮縮乏力性產后出血在所有產后出血中所占比例高達80%［1］。目前,臨床上通常采取持續按摩產婦子宮,同時采用卡孕栓、縮宮素等藥物進行治療,但止血效果欠佳。必要時只能通過結扎產婦子宮動脈或者以紗條填塞產婦宮腔等方法止血,不僅不利于產婦生理健康,且為產婦帶來較大的精神創傷［2］。所以,應用安全、有效的保守療法對于改善產婦預后效果、促使產婦早日恢復健康有重要作用。

米索前列醇和縮宮素等均為治療產后出血的常規用藥,持續子宮按摩為其常用物理療法,其均可促使子宮收縮,發揮止血作用,但療效不明顯,其中縮宮素過度使用還可能引發低血壓等不良反應,所以探索安全、有效的藥物幫助產婦快速止血十分必要。欣母沛是一種合成前列腺素F2的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,為上世紀九十年代末美國所研制,其藥效極快,注射后可快速進入患者血液循環中,并在7 min后即可起效,15 min內即可達到最高的血藥濃度。相較于傳統前列腺素類藥物,欣母沛15-羥基被甲基所取代后,能夠拮抗15-羥脫氫酶對其產生的滅活作用,從而延長藥物半衰期,并顯著增強生物活性,因此可減少用藥劑量,從而減輕不良反應,同時還可發揮其持久而強效的刺激子宮平滑肌收縮的藥物作用［3］。

本組對研究組產婦應用欣母沛治療,結果顯示其治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),出血量少于對照組(P＜0.05),可見欣母沛在宮縮乏力性產后出血的臨床治療中效果確切,適宜宮縮乏力性產后出血產婦應用。

［1］高小紅,黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察.中外醫療,2013,32(14):111-112.

［2］袁力,何善陽,陳淑琴.兩種不同方法應用欣母沛預防剖宮產產后出血的臨床觀察.中國婦幼保健,2010,25(34):5115-5118.

［3］葛俊麗,曾蔚越.宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產術中大出血70例臨床分析.中華婦幼臨床醫學雜志,2011,7(2):147-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.131

2015-09-01］

450000 鄭州市第一人民醫院