右美托咪定聯合神經刺激儀在老年髖關節手術外周神經阻滯中的應用

高秀澤

右美托咪定聯合神經刺激儀在老年髖關節手術外周神經阻滯中的應用

高秀澤

目的探討右美托咪定聯合神經刺激儀在老年髖關節手術外周神經阻滯中的臨床應用效果。方法84例老年髖關節手術患者,隨機分為實驗組和對照組,每組42例。實驗組應用右美托咪定聯合神經刺激儀行外周神經阻滯麻醉,對照組行腰硬聯合麻醉。觀察兩組效果。結果實驗組平均動脈壓(MAP)與麻醉前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組MAP與麻醉前比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組麻醉后并發癥發生率、患者滿意度高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論右美托咪定聯合神經刺激儀應用于老年髖關節手術外周神經阻滯,麻醉后患者的MAP比較穩定,不良反應發生率低,滿意程度高,值得臨床推廣應用。

右美托咪定；神經刺激儀；老年髖關節手術外周神經阻滯

老年患者隨著年齡的增長身體各種機能條件下降,對藥物的承受能力減弱。老年患者往往會患有各種疾病,如糖尿病,高血壓,心腦血管疾病等,這也加大了醫師麻醉的難度,醫護也面臨挑戰［1］。神經刺激儀定位下的外周神經阻滯包括肌間溝臂叢神經阻滯、腋路臂叢神經阻滯、后路腰叢神經阻滯、股神經阻滯以及坐骨神經阻滯等。應用神經刺激儀醫師可以不依賴患者的配合找準神經獨立完成,且對患者神經損傷小［2］。右美托咪定是患者麻醉后的鎮靜藥物,右美托咪定聯合神經刺激儀應用于老年髖關節手術外周神經阻滯相比于對患者實施腰硬聯合麻醉更加高效,安全。現將該治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2014年1月～2015年1月接受治療的符合研究標準的84例老年髖關節手術患者的臨床資料,隨機將患者分為實驗組和對照組,每組42例。男46例,女38例；其中,實驗組男23例,女19例,年齡58～75歲,平均年齡(66.3±6.8)歲；對照組男23例,女19例,年齡54～73歲,平均年齡(61.3±3.8)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 實驗組患者實施外周圍神經阻滯［3］,實施神經刺激前患者注入稀釋好的4 μg/ml右美托咪定注射液,神經刺激儀的正極與患者皮膚連接,負極與絕緣針連接,待針刺入皮膚后啟動神經刺激儀,以頻率為1 Hz,電流輕度為10～15 mA進行神經刺激,當刺激神經處出現明顯顫動后,再適當調節電流的強度,并注入0.5%羅哌卡因15～30 ml。對照組患者實施腰硬聯合麻醉,腦脊液順利流出后,注入0.5%羅哌卡因2 ml,并將阻滯平面控制在T8以下。觀察兩組患者麻醉后的情況并記錄。

1.3觀察指標 在兩組患者麻醉的后的15、30、50、70、90 min觀察患者的MAP值,并記錄相應時間點出現的并發癥情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者MAP比較 實驗組MAP與麻醉前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組MAP與麻醉前比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者并發癥及滿意度比較 實驗組麻醉后并發癥發生率、患者滿意度高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者MAP比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者MAP比較(±s,mm Hg)

注：與本組麻醉前比較,aP<0.05,bP>0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 麻醉前 15 min 30 min 50 min 70 min 90 min對照組 42 99.94±17.02 85.12±13.07a88.61±14.13a91.69±16.23a94.56±16.23a95.76±15.65a實驗組 42 98.05±16.12 98.45±13.12b98.15±16.35b98.05±16.12b98.14±17.45b98.56±18.89b

表2 兩組患者并發癥發生率、患者滿意度比較［n,n(%)］

3 小結

麻醉是現代醫學中重要的組成部分之一,但老年患者由于年齡大,身體各方面機能減退,對麻醉和手術的耐性降低,這就增加了手術的風險和難度,所以老年患者的手術麻醉成為醫護人員的巨大挑戰［4］。從以上兩組患者的對比中可以發現,神經刺激儀在老年髖關節手術外周神經阻滯相比于傳統腰硬聯合麻醉,其麻醉定位準確,效率高,安全,并發癥發生率低,患者滿意程度較高。右美托咪定為麻醉中常用的鎮定藥物,右美托咪定聯合神經刺激儀在老年髖關節手術外周神經阻滯中二者相互促進,更有利于患者麻醉的順利進行。

綜上所述,右美托咪定聯合神經刺激儀應用于老年髖關節手術外周神經阻滯中取得了較好的麻醉效果,值得在臨床廣泛推廣和應用。

［1］金立民,韓樹海,許麗杰,等.神經刺激器用于小兒腋路臂叢神經阻滯的臨床觀察.中國婦幼保健,2006,21(8):1131-1132.

［2］高建瓴,詹英,楊建平,等.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用.上海醫學,2010,33(6):525-527.

［3］徐卉芳,金波,于芝,等.高齡患者下肢手術行外周神經阻滯的效果.寧夏醫科大學學報,2012,34(10):1092-1094.

［4］李先花.神經刺激器定位在老人下肢手術中的應用.當代醫學,2010,16(7):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.129

2015-08-27］

053000 河北省衡水市第四人民醫院麻醉科