適形調強放療+口服卡培他濱對Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后患者治療效果觀察

婁云峰

適形調強放療+口服卡培他濱對Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后患者治療效果觀察

婁云峰

目的研究適形調強放療+口服卡培他濱對Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后患者的治療效果。方法72例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者,根據治療方法不同將其分為觀察組和對照組,各36例。觀察組予以適形調強放療+卡培他濱,對照組予以適形調強放療。比較兩組效果。結果觀察組患者治療總有效率為86.1%,高于對照組的58.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為33.3%,低于對照組的61.1%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論適形調強放療+口服卡培他濱在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后患者時臨床效果較為理想,值得臨床推廣。

調強放療；卡培他濱；Ⅱ、Ⅲ期直腸癌

臨床上,直腸癌為一種常見的惡性腫瘤,伴隨著人們生活水平的提高和飲食、作息習慣的改變,直腸癌發病率逐漸上升,威脅患者健康和生命。手術為治療直腸癌的有效方法,術后患者極易出現復發,此時化療措施可降低復發率［1］?，F對適形調強放療+口服卡培他濱對Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后患者治療效果展開研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的72例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者,入院后經CT、超聲和病理檢查等方法確診,且腫瘤沒有轉移。根據治療方法不同將其分為觀察組和對照組,各36例。觀察組中男20例,女16例；年齡最大80歲,最小35歲,平均年齡(57.6±6.4)歲；Ⅱ期、Ⅲ期患者分別為21例、15例；對照組中男21例,女15例；年齡最大81歲,最小36歲,平均年齡(58.4±7.1)歲；Ⅱ期、Ⅲ期患者分別為22例、14例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 適形調強放療,治療前醫護人員對其實施常規檢查,檢查內容包含肝腎功能、血糖、血常規和心電圖等。指引患者俯臥在模擬機上,雙手放在頦下,L5椎體下緣為放療上界,閉孔下緣為放療下界。對正正中線后,將旋轉機架旋轉90°,之后旋轉270°。根據患者具體狀況調整前后界,其中,后界包含一半骶骨。上下界兩側野在盆骨外1～2 cm,后野兩側界同上下界一致。用 8mWXDT直線加速器進行放療,放療劑量為40 Gy。放療后根據患者具體狀況,針對局部病灶進行為期3 d、劑量20～25 Gy的陰極射線管加量照射。治療時將患者CT重建圖傳輸到治療系統中,通過直方圖控制和優化放療劑量,在對患者脊髓和膀胱進行照射時,其照射劑量＜10 Gy。并根據患者具體病情和適形治療計劃計算結果,有效治療。

1.2.2觀察組 適形調強放療+卡培他濱治療,調強放療同對照組患者一致,患者每日早晚各口服1次卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,批準文號20120306,0.5 g×12 s),1250 mg/(m2·d),持續治療2周,休息1周,之后重復治療,持續治療6周。

1.3觀察指標 觀察患者臨床治療效果和不良反應(肝腎功能損傷、白細胞減少、腹瀉、手足綜合征)發生率。

1.4療效判定標準［2］完全緩解：患者治療后,病灶全部消失,時間＞4周；部分緩解：患者治療后,腫瘤面積縮?。?0%,時間＞4周；無變化：患者治療后,腫瘤面積縮小＜50%,或是增加＞25%；進展：患者治療后,1個或多個腫瘤面積增加＞25%,或是出現新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為86.1%,高于對照組的58.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為33.3%,低于對照組的61.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

臨床上,關于直腸癌發病機制尚不明確,其可能受飲食、生活習慣、遺傳等因素影響,導致患者出現直腸癌的主要因素為直腸息肉。手術為治療直腸癌的主要方法,但部分患者術后會出現復發現象,且一些患者會出現轉移現象,影響臨床治療效果。Ⅱ期和Ⅲ期直腸癌屬于晚期,其臨床癥狀主要為疼痛和便血,此時不能通過手術進行治療,可通過放療措施進行治療,進而緩解患者臨床癥狀,延長其生命周期。伴隨著放射技術的發展,其逐漸被推廣應用到治療直腸癌臨床上,在一定程度上延長患者生命。調試放療措施可顯著減少腫瘤正常照射面積,該種措施能有效消滅局部殘存微小病灶,進而降低復發率和遠處轉移率,提高患者生存率?？ㄅ嗨麨I屬于一種新型氟尿嘧啶類化療藥,患者采用該藥治療時,被腸黏膜吸收之后發揮相應藥效。研究顯示,卡培他濱出現的不良反應較少,能改善患者預后［3］。本次研究中,觀察組患者治療總有效率為86.1%,高于對照組的58.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為33.3%,低于對照組的61.1%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者治療時采用適形調強放療+卡培他濱臨床效果較為理想,可顯著降低并發癥發生率,值得臨床推廣。

［1］王俊斌,吳窮,鄒維艷.雷替曲塞或氟尿嘧啶聯合伊立替康二線治療晚期結直腸癌療效分析.腫瘤防治研究,2014(12):1335-1338.

［2］曹玉娟,王德林,劉承偉,等.伊立替康或奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結直腸癌伴肝轉移的臨床研究.中國腫瘤臨床,2014,41(9):593-596.

［3］秦玉剛,張丹,楊代.多點多次微波消融聯合口服卡培他濱治療結直腸癌術后多發肝轉移43例.中國老年學雜志,2013,33(13):3236-3237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.115

2015-09-23］

471000 河南省鄭州大學附屬洛陽中心醫院放療科