喹硫平與利培酮對精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質量指數的影響研究

孔繁曄

喹硫平與利培酮對精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質量指數的影響研究

孔繁曄

目的分析和研究喹硫平與利培酮對精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質量指數的影響。方法92例精神分裂癥女性患者,將其按投幣隨機法分為A組與B組,各46例。A組給予喹硫平治療,B組給予利培酮治療。將兩組患者治療12個月后相關指標進行對比。結果B組患者治療后雌二醇檢測值低于A組,催乳素檢測值高于A組(P＜0.05)。B組患者治療后骨密度檢測值低于A組(P＜0.05)。兩組患者治療后體質量指數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論將利培酮與喹硫平應用于精神分裂癥女性患者治療中,利培酮可引發患者雌二醇水平降低、催乳素水平升高,并且還可引發患者骨密度下降,應引起臨床重視,以保證患者治療安全。

精神分裂癥；喹硫平；利培酮；女性生殖激素；骨密度；體質量指數

精神分裂癥在臨床上是較常見疾病類型,其發病機制至今仍未明確。為了探討喹硫平與利培酮對精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質量指數的影響,本文選取精神分裂癥女性患者92例,分別采用喹硫平與利培酮治療,并將兩組患者治療12個月后相關指標進行對比,現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月精神分裂癥女性患者92例,年齡24～45歲,平均年齡(39.6±3.2)歲；病程2～13個月,平均病程(5.7±2.9)個月。入選標準：治療前6個月內月經正常；體質量指數＞19 kg/m2。將92例患者按投幣隨機法分為A組與B組,各46例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A組患者給予喹硫平口服治療：富馬酸喹硫平片50～300 mg口服,2次/d。B組給予利培酮口服治療：利培酮分散片2～6 mg口服,1次/d。兩組患者均藥物治療12個月。患者服藥過程中根據患者病情緩解程度及耐受情況隨時調整藥物服用劑量。

1.3觀察指標及療效判定標準 ①女性生殖激素水平檢測方法［1］：抽取患者空腹靜脈血5 ml,采用微粒子免疫分析法對其血清中性激素水平值進行測定；②骨密度測定方法［2］：采用X線吸收骨密度儀對患者腰椎、大轉子、左股骨頸、華氏三角處骨密度進行測定,取其平均值為患者骨密度檢測值；③體質量指數計算方法［3］：體質量指數=體重(kg)÷身高(m)2。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后女性生殖激素檢測值相比較 兩組患者治療前生殖激素各項指標檢測值比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；B組患者治療后雌二醇檢測值低于A組,催乳素檢測值高于A組(P＜0.05)；其他指標檢測值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后骨密度、體質量指數檢測值相比較兩組患者治療前骨密度、體質量指數比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；B組患者治療后骨密度檢測值低于A組(P＜0.05),兩組患者治療后體質量指數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后女性生殖激素檢測值比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后女性生殖激素檢測值比較 (±s)

注：與A組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 時期 催乳素(nmol/L) 睪酮(nmol/L) 孕酮(nmol/L) 雌二醇(pmol/L)黃體生成素(U/L)促卵泡激素(U/L) B組 46 治療前 23.5±3.6b2.5±1.2b11.2±7.4b265.3±84.5b6.1±4.8b9.1±0.6b治療后 84.3±21.8a2.6±1.7b7.3±5.1b135.6±75.2a7.0±5.4b7.4±0.8bA組 46 治療前 22.7±3.2 2.4±1.3 11.6±8.1 263.9±91.7 5.9±4.3 9.0±0.5治療后 27.4±6.7 2.3±1.4 8.0±7.6 262.5±90.8 7.1±6.2 8.5±0.7

表2 兩組患者治療前后骨密度、體質量指數檢測值比較(±s)

表2 兩組患者治療前后骨密度、體質量指數檢測值比較(±s)

注：與A組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 時期 骨密度(g/cm2) 體質量指數(kg/m2) B組 46 治療前 0.95±0.09b24.51±2.43b治療后 0.78±0.08a26.15±3.37bA組 46 治療前 0.97±0.07 24.42±2.68治療后 0.96±0.10 26.31±3.49

3 討論

為了改善精神分裂癥患者認知功能障礙,臨床常采用非經典抗精神病類藥物治療。利培酮與喹硫平雖均屬非經典抗精神病類藥物,但喹硫平與利培酮藥理機制相比較,其對多巴胺D2受體親和力較小,而解離速度卻較快,因此,喹硫平對機體催乳素水平影響程度較輕,當機體長時間處于催乳素水平較高狀態時,對下丘腦、垂體、性腺軸均有較強抑制作用,導致雌二醇水平值降低。

近些年來,國內外相關研究結果顯示［4］：骨密度變化與催乳素水平呈負相關；與雌二醇水平呈正相關。本次研究結果與上述觀點相一致。其原因為：催乳素升高不僅抑制機體生長激素的分泌量,降低骨形成幾率,而且還可抑制雌激素分泌量,使成骨細胞量減少,從而對骨代謝產生較大影響,致使患者骨密度降低。但兩種藥物均可引起機體體質量增加,組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,對于精神分裂癥患者采用利培酮治療,可引起生殖激素水平與骨密度值變化,在給予患者治療過程中應定期監測其生殖激素與骨密度水平值,以提高治療安全性。

［1］蒲強紅,宴霜,伍朝君,等.喹硫平與利培酮對精神分裂癥患者臨床療效與認知功能的影響研究.基層醫學論壇,2015,16(7):865-866.

［2］劉春容.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的臨床效果對比.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,11(17):16,12.

［3］周聯軍.利培酮、奧氮平和喹硫平對女性精神分裂癥患者血清泌乳素濃度的影響.臨床合理用藥雜志,2015,8(3):104-105.

［4］雷飛燕,展詠,雷艷萍,等.利培酮、喹硫平及阿立哌唑對首發女性精神分裂癥患者的療效.當代醫藥論叢(下半月),2014,27(3):270-271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.091

2015-09-29］

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