微波在變應性鼻炎中的臨床應用效果觀察

孫秀芬

微波在變應性鼻炎中的臨床應用效果觀察

孫秀芬

目的分析探討微波在變應性鼻炎中的臨床應用效果。方法320例變應性鼻炎患者,根據患者的入院日期尾數將其分為觀察組(162例)和對照組(158例)。兩組患者均采取微波熱凝術治療,對照組患者單獨熱凝部分篩前神經分布區域；觀察組患者則熱凝篩前神經分布區以及雙下鼻甲區域。對比兩組患者的治療效果以及癥狀積分變化情況。結果觀察組患者的微波熱凝與激光灼燒治療的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時,治療后觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論應用微波熱凝篩前伸進分布區域以及雙下鼻甲對于變應性鼻炎的治療效果佳,值得在臨床中推廣。

微波治療；變應性鼻炎；臨床效果

變應性鼻炎是臨床中較為常見的疾病,其主要發病原因是由于體外環境因素導致機體異常免疫反應［1］。隨著社會中變應原的數量與種類不斷增多,變應性鼻炎的發病率也呈現增長的趨勢,治療難度也越來越大。臨床中多應用抗過敏類藥物進行保守治療,但是效果不佳。本院應用微波熱凝術對患者進行治療,取得較好的成效,現將方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的320例變應性鼻炎患者作為觀察對象,患者的主要臨床表現為打噴嚏、鼻癢、流清涕以及鼻塞,常年發作,部分患者在特定季節病情加重,均滿足變應性鼻炎的診斷標準［2］。根據患者的入院日期尾數將其分為觀察組(162例)和對照組(158例)。觀察組男88例,女74例；年齡19～58歲,平均年齡(33.42±6.67)歲。對照組男91例,女67例；年齡18～55歲,平均年齡(31.09±6.32)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用BHH-III型耳鼻咽喉手術治療儀進行治療,儀器的輸出功率為40 W。觀察組使用濃度為1%的丁卡因棉片對鼻腔黏膜表面進行麻醉,然后使用濃度為2%的利多卡因10 ml加入1‰腎上腺素3滴對雙側篩前神經鼻外側支以及鼻中隔支進行浸潤麻醉。在鼻內鏡的直視下選擇合適的微波頭患者以鼻丘為中心的鼻腔外側黏膜,進行消融處理3～5 s,將篩前神經鼻外側支破壞。接觸到患者鼻中隔前方靠近鼻背與眶下緣平面進行消融處理3～5 s,將篩前神經鼻內側支破壞,手術中盡量向前靠攏,不要過高,否則可能進入嗅區治影響到患者治療后的嗅覺［3］。然后在每側下鼻甲表面消融鼻甲下的部分黏膜,手術后使用濃度為1%的呋麻滴鼻液進行治療,定期將鼻腔中的偽膜以及分泌物去除,要求定期進行隨訪。對照組患者只單獨熱凝部分篩前神經分布區域。對兩組患者進行為期3個月的隨訪,對患者的癥狀與體征進行計分,對比治療結果差異。

1.3療效判定標準 顯效：打噴嚏、鼻塞等臨床癥狀消失,鼻黏膜色澤紅潤,無分泌物、鼻甲無腫脹,嗅覺無異常；有效：打噴嚏、鼻塞等臨床癥狀得到一定程度的改善,鼻黏膜呈暗紅色,鼻甲輕微腫脹,分泌物減少且嗅覺得到改善；無效：不滿足以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 觀察組患者的總治療有效率為88.27%,對照組為77.85%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后癥狀積分與體征積分對比 兩組患者治療前的癥狀積分與體征積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后3個月后對患者進行隨訪,發現兩組均得到改善,但是觀察組各項積分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者的癥狀積分與體征積分對比(±s,分)

表2 兩組患者的癥狀積分與體征積分對比(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 癥狀積分 體征積分治療前 隨訪3個月 治療前 隨訪3個月觀察組 162 7.12±1.03 2.42±0.61a4.18±1.07 1.46±0.41a對照組 158 7.23±1.12 3.51±0.78 4.24±0.94 2.29±0.56

3 討論

變應性鼻炎的發生除了和抗原抗體相關之外,與患者自主神經系統功能紊亂也具有較大的相關性［4］。篩前神經屬于三叉神經眼支重要分支之一,分布在鼻腔高度敏感的位置,受到刺激之后可能出現各種反應,推斷與患者打噴嚏、流清涕等癥狀相關,將患者的篩前神經切斷能夠將鼻黏膜反射弧傳導通路破壞,阻斷在受到異常刺激之后的感覺傳導,從而消除臨床癥狀。通過微波熱凝與激光燒灼,將神經供給切斷,降低感覺神經末梢與刺激物受體的敏感性。通過電灼、冷凍等手段對組織損傷產生冷熱傳導,造成組織在治療段的損傷較重,隨著時間的發展損傷逐漸恢復。尤其是微波在輻射場中加熱均勻,能夠快速、徹底地破壞神經,對場外組織造成的損傷非常小、局部反應小,起到較好的治療效果,具有較高的應用價值。

本研究中觀察組患者的微波熱凝與激光灼燒治療的總有效率高于對照組,同時,治療后的癥狀積分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之,應用微波熱凝篩前伸進分布區域以及雙下鼻甲對于變應性鼻炎的治療效果佳,值得在臨床中推廣。

［1］韓奕強,茅曉時,俞春海,等.變應性鼻炎伴哮喘患者微波治療前后肺通氣功能和呼吸阻力改變的研究.中國眼耳鼻喉科雜志,2013,13(4):247-249.

［2］馮小寶,王富強,劉杰,等.選擇性微波熱凝鼻內篩前神經及下鼻甲治療常年性變態反應性鼻炎62例.陜西醫學雜志,2012,41(11):1516-1517.

［3］趙立民,孫樹軍.鼻內鏡下聚焦超聲技術與微波治療變應性鼻炎療效研究.濰坊醫學院學報,2012(5):364-366.

［4］喬富玉,楊東寶,肖靜,等.鼻內鏡下兩種不同方法治療變應性鼻炎的療效對比.西南國防醫藥,2013,23(2):156-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.065

2015-10-29］

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