腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

李書恒

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

李書恒

目的研究腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關性。方法選取48例腦梗死患者為觀察組,另選取48例同期進行健康體檢的健康者作為對照組。分別檢測其同型半胱氨酸水平,分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關性。結果觀察組同型半胱氨酸平均水平明顯高于對照組,且觀察組男性同型半胱氨酸水平均高于女性,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。且腦梗死患者性別、年齡以及葉酸水平和高同型半胱氨酸水平之間呈正相關。結論高同型半胱氨酸水平與腦梗死的發生有密切關系,腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平較高,且男性水平高于女性,加強同型半胱氨酸水平檢測對預防腦梗死發生具有重要意義。

腦梗死；高同型半胱氨酸水平；相關性

腦梗死是中老年患者常見的一種腦血管疾病,主要是多種因素共同影響下其腦組織發生供血、供氧不足現象引起腦組織壞死癥狀導致的,在老年男性人群中發生率較高,對患者健康威脅極大,致殘率及死亡率較高。因此積極分析腦梗死的發生與高同型半胱氨酸之間的相關性具有重要的臨床意義。本文選取了48例腦梗死患者及48例健康體檢者作為研究對象,分別檢測其同型半胱氨酸水平,現將相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的48例腦梗死患者為觀察組研究對象,均經頭顱CT或MRI檢查確診,其中男28例,女20例,年齡最大76歲,最小41歲,平均年齡(53.4±6.1)歲。并選取同期來本院健康體檢中心體檢的48例健康者作為對照組研究對象,其中男27例,女21例,年齡最大75歲,最小39歲,平均年齡(53.8±6.2)歲。所有研究對象均無惡性腫瘤患者、嚴重營養不良患者、肝腎功能不全患者及急性心肌梗死患者。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有研究對象均在晨起空腹狀態下采集2 ml靜脈血,將血液標本置于濃度為2%的異地酸鈉抗凝試管中,常溫離心5 min取得血漿標本。將血漿標本保存在-20℃環境中待檢。選擇英國DREW DS30檢測儀及配套試劑檢測標本中同型半胱氨酸水平；并采用瑞士羅氏公司生產的E170型儀器、電化學發光法檢測血漿標本中的葉酸水平。

1.3判定標準［1］同型半胱氨酸水平評定標準:同型半胱氨酸值為5.0～15.0 μmol/L屬正常水平；15.1～30.0 μmol/L屬輕度增高；30.1～100.0 μmol/L屬中度增高；＞100 μmol/L屬重度增高。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；多因素分析應用Logistic回歸模型分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組研究對象同型半胱氨酸水平比較 觀察組同型半胱氨酸平均值為(17.8±2.8)100 μmol/L,其中男性為(19.1±2.4)μmol/L,女性為(15.9±2.1)μmol/L。對照組同型半胱氨酸平均值(10.1±2.2)100 μmol/L,其中男性為(10.5±2.1)μmol/L,女性為(9.8±2.3)μmol/L。觀察組同型半胱氨酸水平高于對照組,且觀察組男性同型半胱氨酸水平明顯高于女性,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2觀察組患者高同型半胱氨酸水平回歸分析 對觀察組患者高同型半胱氨酸水平進行回歸分析,其中高同型半胱氨酸水平屬于因變量,年齡、性別、高血壓及葉酸屬于自變量,分析結果得出性別、年齡及葉酸水平和高同型半胱氨酸水平之間呈正相關。見表1。

表1 觀察組患者高同型半胱氨酸水平回歸分析

3 討論

腦梗死屬于臨床常見的一種急性病變,男性發生率高于女性,具有發病率高、致殘率高及死亡率高的特點,患者是在多種因素共同作用下引起的腦組織局部缺血、缺氧、壞死現象。動脈粥樣硬化是導致腦梗死發生的重要原因,高同型半胱氨酸血癥可激活機體內的炎性反應,對血管壁造成損害,抑制高密度脂蛋白合成,導致血管壁內有大量脂質沉積,促進粥樣斑塊形成。動脈粥樣硬化及腦梗死的發生和高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、年齡及長期吸煙酗酒有密切關系。且經大量臨床研究結果得出［2］,其高同型半胱氨酸水平是引起腦血管疾病發生的獨立危險因素,因此積極防治高同型半胱氨酸血癥是降低腦血管疾病發生的重要因素。

同型半胱氨酸屬于蛋氨酸代謝的一種中間產物,可對血管內皮細胞造成直接或間接損傷,影響內皮細胞的正常功能,從而使大量脂蛋白、膽固醇沉積在血管壁上,對血管舒張因子CO有一定滅活作用,進一步促進患者動脈粥樣硬化發展,促進血栓形成,最終導致腦梗死發生［3］。通過本次研究可知,觀察組同型半胱氨酸平均值(17.8±2.8)100 μmol/L,對照組為(10.1±2.2)100 μmol/L,觀察組患者同型半胱氨酸水平明顯高于對照組；觀察組男性同型半胱氨酸平均值(19.1±2.4) μmol/L,明顯高于女性的(15.9±2.1)μmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。經回歸分析得出,患者高同型半胱氨酸水平與年齡之間存在正相關,主要是老年患者受口腔功能及胃腸道功能影響,葉酸攝入量低導致的,老年患者綠色食物攝入量少,而葉酸多在綠色植物中［4］。另外男性患者同型半胱氨酸水平高于女性主要與雌激素分泌有密切關系,同時還與男性患者不良生活習慣有關,男性患者多有長期吸煙、酗酒現象。葉酸回歸系數值大于年齡、性別,由此可知,葉酸是導致高同型半胱氨酸血癥形成的重要因素。

綜上所述,降低人體同型半胱氨酸水平,是降低腦血管疾病發生率的重要內容。因此需積極對于高同型半胱氨酸血癥高危人群進行同型半胱氨酸水平檢測,一旦發現受檢者血漿同型半胱氨酸水平有升高趨勢,需及時給予維生素B、葉酸等預防藥物進行防治,降低腦梗死發生率,全面改善中老年人群的生活質量。

［1］黃鏗偉,魏越浩,黃毓華,等.高同型半胱氨酸血癥與短暫性腦缺血發作及預后的關系.廣東醫學,2015,36(10):1568-1570.

［2］陳玉嵐,張向陽,珠勒皮亞,等.老年高血壓腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥與動脈僵硬度的相關性.中國老年學雜志,2013,33(20):4948-4950.

［3］梁俊卿,史寶欣.腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥的危險因素分析.中國實用護理雜志,2014,30(34):33-35.

［4］劉海斌,孫亞莉,李曉峰.高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化型腦梗死及其嚴重程度的相關性.中外醫學研究,2015,13(11):61-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.047

2015-10-08］

450000 黃河水利委員會黃河中心醫院神經內科