動態(tài)心電圖在心律失常患者中的臨床診斷價值研討

呂佳仁

動態(tài)心電圖在心律失常患者中的臨床診斷價值研討

呂佳仁

目的分析和討論動態(tài)心電圖在心律失常患者中的臨床診斷意義,為提高心律失常患者的診斷率提供建議。方法90例心律失常患者,在征得患者同意的前提下使用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進行檢查,對患者的檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果90例患者在進行兩種不同心電圖檢查方式后發(fā)現(xiàn),動態(tài)心電圖在室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對,房性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏成對,短陣室上速和房室阻滯診斷的陽性率上明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計學意(P＜0.05)；但動態(tài)心電圖中,室性早搏、房性早搏診斷的陽性率與常規(guī)心電圖比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；患者的動態(tài)心電圖陽性率(61.1%)和常規(guī)心電圖檢查的陽性率(57.8%)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論動態(tài)心電圖在心律失常患者的臨床診斷中有著十分積極意義,能夠為醫(yī)生在診斷的過程中提供重要的信息支持。

動態(tài)心電圖；心律失常；臨床診斷；診斷效果；臨床實踐

心律失常是由于竇房結(jié)激動異常或激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常。我國經(jīng)濟發(fā)展十分迅速,人們的生活水平自然也就隨之上升,生活習慣發(fā)生了較大程度的變化。除心血管疾病在發(fā)生率上也逐漸上升,病發(fā)人群中,中老年患者占大部分。在心臟疾病當中,心律失常是其中較為常見的一種疾病,可能會單獨發(fā)病,也可能會與冠心病等相關(guān)心臟疾病出現(xiàn)并發(fā)的情況,患者的發(fā)病率呈顯著的上升趨勢,在生活中,心律失常對人們的正常生活和工作產(chǎn)生更加嚴重的影響。心電圖在診斷心律失常上有著一定的臨床實踐經(jīng)驗,其屬于一種非創(chuàng)傷性的檢查方式［1,2］。本研究選擇90例心律失常患者進行研究,其目的是分析動態(tài)心電圖在心律失常患者中的臨床診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2013年6月～2014年6月收治的90例心律失常患者,在征得患者及其家屬同意的前提下,同期使用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查。其中男50例,女40例；年齡40～80歲,平均年齡60歲。所有患者均伴有頭暈和胸悶等癥狀,且大部分患者有冠心病病史,所有患者的心律失常診斷過程依據(jù)動態(tài)心電圖學當中的心律失常診斷標準進行。

1.2方法 所有患者均使用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖：患者取平臥位,保持在安靜和放松的心情下展開檢查。醫(yī)院使用理邦常規(guī)十二導聯(lián)心電圖機,型號：SE-12EXPRESS進行連續(xù)性記錄,其常規(guī)走紙速度25 mm/s、電壓10 mm/mV,心電圖的基線需要保持在平穩(wěn)和無干擾的情況下。動態(tài)心電圖使用迪姆十二導聯(lián)動態(tài)心電圖機型號：DMS300-4A,主要使用的是其內(nèi)部的動態(tài)心電圖的記錄與分析系統(tǒng)。患者需要在24 h內(nèi)保持不間斷檢測狀態(tài),同步進行連續(xù)性記錄。在檢測的過程中,禁止進入一些高電壓和強磁場等環(huán)境中,在檢查結(jié)束了后使用計算機分析系統(tǒng),并且針對檢查結(jié)果進行回放和分析［3］。最后心電圖診斷醫(yī)生針對檢查的數(shù)據(jù)等進行分析和修改,給出正確的診斷結(jié)果報告。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

90例患者在分別使用兩種不同的心電圖檢查方式后,診斷結(jié)果顯示：動態(tài)心電圖中室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對,房性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏成對,短陣室上速和房室阻滯診斷的陽性率明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；室性早搏、房性早搏診斷的陽性率與常規(guī)心電圖比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。90例患者的動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查的陽性率分別為61.1%、57.8%。見表2。

表1 90例患者在兩種心電圖檢查結(jié)果對比［n(%)］

表2 90例患者的兩種心電圖檢查陽性率對比(n,%)

3 討論

動態(tài)心電圖在20世紀的70年代傳入我國,并且在之后的研究和實踐過程中不斷運用在心臟疾病的診斷和治療過程中,特別是在心律失常的診斷中,其具有較為準確的特點［4］。動態(tài)心電圖屬于無創(chuàng)傷性的心電輔助診斷性工具,其在臨床實踐的過程中能夠運用較為廣泛,且得到好評。常規(guī)心電圖在使用的過程中,要求患者能夠保持安靜的狀態(tài)下才能進行有效檢測,但是針對一些負荷性心律失常就難以成功檢測。動態(tài)心電圖則能夠?qū)τ诨颊哌M行24 h的全程性檢測,準確且全程記錄患者在生活和工作過程中的心電活動。因此,動態(tài)心電圖可以監(jiān)視患者在1 d內(nèi)各種情況下的心律失常情況,觀察無痛性心肌缺血ST段變化,并可以判斷其自主性神經(jīng)系統(tǒng)對于心律失常的主要影響和患者發(fā)生氣短等癥狀之間的關(guān)系［5］。

在正常的情況下,心律失常的患者在發(fā)作的過程中會伴有一些明顯的臨床癥狀,但是有少部分的患者不會發(fā)生明顯的癥狀。對于常規(guī)心電圖來說,其只能檢測患者在安靜狀態(tài)之下3～5個的心動周期的變化,但是對于一些非持續(xù)性發(fā)作的心律失常情況具有極低的捕捉率［6］。動態(tài)心電圖恰好能夠彌補常規(guī)心電圖的這項弱點,心電圖記錄的時間能夠延長至1 d,且得到的心動周期的相關(guān)數(shù)據(jù)更加準確而完整,能夠有效掌握患者全面性的心電圖數(shù)據(jù)和信息,進而為醫(yī)生在心律失常的診斷和治療提供支持。因此,動態(tài)心電圖相比常規(guī)心電圖在心律失常的診斷和治療過程中都有更大的優(yōu)勢,實用性更強。

心律失常常與其他心臟疾病并發(fā),例如冠心病、心肌病等,動態(tài)心電圖是心臟疾病患者在接受診斷和治療過程中的重要工具,特別是針對一些心肌病患者的心律失常情況有著更高的診斷率,有利于醫(yī)務(wù)人員能夠及時采用針對性的預防和治療措施,降低病死率。除此之外,根據(jù)相關(guān)調(diào)查和研究結(jié)果顯示,動態(tài)心電圖能夠在診斷Q-T間期延長綜合征以及評價抗心律失常藥物治療效果和預測和診斷惡性心律失常等方面都具備非常重要的使用價值,為患者早日確診并展開針對性治療提供重要幫助［7］。作者針對動態(tài)心電圖在心律失常的診斷價值上進行了分析,發(fā)現(xiàn)動態(tài)心電圖確實能夠為醫(yī)生在診斷病情的過程中提供準確而完整的數(shù)據(jù)資料,有助于降低心律失常的死亡率,與相關(guān)研究結(jié)果相吻合［8］。

本文研究顯示：90例患者在動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查之后,檢查結(jié)果表明動態(tài)心電圖檢查方式下室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對,房性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏成對,短陣室上速和房室阻滯診斷的陽性率明顯比常規(guī)心電圖高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),室性早搏、房性早搏診斷的陽性率與常規(guī)心電圖比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。患者的動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查的陽性率分別為61.1%、57.8%,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,動態(tài)心電圖在心律失常患者的診斷過程中能夠發(fā)揮重要的作用,提高醫(yī)生的確診率,幫助患者早日接受針對性治療,及時擺脫病痛。

［1］陸洋,井輝.動態(tài)心電圖在老年心律失常患者中的臨床診斷.中國實用醫(yī)藥,2012,7(14):47-48.

［2］于雙親.動態(tài)心電圖在老年心律失常患者中的診斷體會.中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):759-760.

［3］郭清香,蘇珊珊.動態(tài)心電圖在心律失常檢測中的臨床應用和診斷評價.中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):53-54.

［4］牛娜.動態(tài)心電圖在老年性心律失常中的診斷作用.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(2):46-47.

［5］彭莉.動態(tài)心電圖對冠心病患者心律失常的臨床診斷價值分析.當代醫(yī)學,2015,22(16):80-81.

［6］孫佩棟.心律失常患者動態(tài)心電圖的診斷價值.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(13):93-94.

［7］李康福,梁紅生,凌紅日.動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應用.吉林醫(yī)學,2013,56(9):1734-1735.

［8］曹奕忠,張小惠.動態(tài)心電圖對心律失常的診斷價值.吉林醫(yī)學,2014,57(4):818-819.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.042

2015-08-20］

362000 泉州市第一醫(yī)院