冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系研究

李霞

冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系研究

李霞

目的探討冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系。方法82冠心病患者,根據不同白蛋白尿性質將其分為陽性組和陰性組,各41例。比較兩組患者血清尿酸、血脂水平。結果陽性組患者的血清尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。血清尿酸是冠心病患者產生白蛋白尿的重要獨立危險因素。結論血清尿酸水平是導致冠心病患者出現白蛋白尿液的獨立危險因素。

冠心病；白蛋白尿；血清尿酸水平

伴隨我國人口老齡化時代的到來以及飲食行為習慣的變化,冠心病發病率呈逐漸升高的趨勢,對我國人民生命、健康均形成嚴重威脅。近幾年來,相關研究曾報道,白蛋白尿不單純是糖尿病并發癥預測指標,同時還是冠心病產生的重要獨立危險因素。然而,對于血清尿酸和冠心病相關性的仍然存在爭議［1］。本研究為探討冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系,將2014年8月～2015年3月本院診治的82冠心病患者作為研究對象,對其進行分組對照研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年3月本院收治的82冠心病患者作為研究對象,均符合中華醫學會心血管病學分會所制定的冠心病診斷標準［2］。其中男40例,女42例,年齡48～70歲,平均年齡(59.96±6.39)歲；病程1～8年,平均病程(4.97±2.03)年。排除合并高血壓、糖尿病、重度心力衰竭、惡性腫瘤和痛風患者,均簽署了知情同意書。根據患者的不同白蛋白尿性質將其分為陽性組和陰性組,各41例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者入院后,在第2天清晨時,空腹時取肘靜脈血并進行血清分離處理,分別測定患者血清尿酸水平、高密低脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者血清尿酸和血脂水平,并分析產生白蛋白尿的獨立危險因素。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；獨立危險因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血清尿酸和血脂水平比較 陽性組患者的血清尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清尿酸、血脂水平比較(±s)

表1 兩組患者血清尿酸、血脂水平比較(±s)

注：與陰性組比較,aP＜0.05

組別 例數 血清尿酸(μmol/L) 三酰甘油(mmol/L) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)陽性組 41 398.14±35.80a2.64±0.29a3.88±0.24a1.01±0.21a陰性組 41 330.18±28.71 1.82±0.27 3.02±0.31 1.36±0.28 t 25.1353 6.3491 5.1351 4.1645 P 0.0000 0.0405 0.0471 0.0498

2.2Logistic回歸分析 對患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等因素進行調整后,經回歸分析發現,血清尿酸是使得冠心病患者出現白蛋白尿的獨立危險因素,其相對危險度(OR)是0.96,95%可信區間是0.96～1.04(P＜0.05)。

3 討論

尿酸是人體中嘌呤代謝最終產物。根據相關調查結果發現,大約有67%尿酸通過腎臟而排出體外,剩余33%尿酸則通過人體消化道進行排泄［3］。所以,一旦患者出現能量代謝異常、嘌呤代謝異常以及腎臟排泄尿酸障礙等,則容易導致機體血液內尿酸含量的提升。目前,許多研究報道均稱冠心病的諸多危險因素同患者的尿酸含量增加密切相關。因此,了解血清尿酸與冠心病產生白蛋白尿之間關系,有利于增強冠心病的臨床療效。

一般而言,白蛋白能夠通過患者的腎小球濾過膜排出,在其近曲小管被重新吸收。然而,如果患者腎小球存在早期受損情況,則容易使患者的基底膜內部和外部疏松層內的硫酸肝素糖蛋白含量降低,干擾其腎小球濾過膜的屏障作用。待白蛋白濾過量較近曲小管抽吸收量高時,就會發生白蛋白尿［4］。據國內外報道稱,白蛋白尿不但能夠誘發心血管疾病,同時還可作為動脈粥樣硬化性疾病相關缺血性心血管事件的重要進展依據。另外,還有研究顯示,白蛋白尿和冠心病產生有密切關系。因而,白蛋白尿可同其他冠心病誘發因素反應。另外,尿白蛋白排泄率的提升、冠心病的產生,也由諸多危險因素聚集引起［5］。本次研究結果顯示,陽性組患者的血清尿酸水平比較高,其甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平亦明顯高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組。同時,白蛋白尿和血清尿酸水平的回歸分析呈現正相關關系,可見血清尿酸是冠心病出現白蛋白尿的重要觀察指標。

綜上所述,冠心病患者的血清尿酸水平和白蛋白尿之間密切相關,在臨床診斷中,檢測患者血清尿酸水平,有利于正確評估冠心病白蛋白尿患者病情。

［1］何小帆,梅麗萍,王冬蓮,等.冠心病嚴重程度與血尿酸、血漿纖維蛋白原含量的關系.中國衛生檢驗雜志,2011,21(4): 868-874.

［2］黃群英,黃曉明,劉衛華.血尿酸及尿微量白蛋白水平與冠心病患者冠狀動脈病變的關系探討.中國臨床新醫學,2010,3(1): 32-34.

［3］吳潔,石磊.血清尿酸水平與冠心病患者中醫病理因素痰、瘀相關性研究的探討.亞太傳統醫藥,2011,7(6):6-7.

［4］丁俊蓉,周益偉,楚艷艷,等.血清尿酸、超敏C反應蛋白在老年冠心病中的表達以及與病變程度的相關性探討.國際老年醫學雜志,2013,34(2):58-60.

［5］鄭堅定.老年冠心病患者血清超敏C反應蛋白(HS-CRP)、尿酸和甘油三酯檢測的臨床意義.中外健康文摘,2010,7(35):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.017

2015-09-28］

464000 河南省信陽市第一人民醫院心內科