鼻內鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術治療聲帶息肉的體會

劉新艷

鼻內鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術治療聲帶息肉的體會

劉新艷

目的觀察并分析鼻內鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術治療聲帶息肉的臨床療效。方法80例聲帶息肉患者,按照入院順序將其分為實驗組和常規組,每組40例。常規組患者給予藥物治療,實驗組患者進行聲帶息肉切除術治療。根據治療結果比較兩種治療方案的應用效果。結果經過臨床治療后,實驗組患者的總有效率為92.5%,常規組為77.5%,實驗組患者的總有效率明顯高于常規組(P＜0.05)。結論對聲帶息肉患者可采用鼻內鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術進行臨床治療,該治療方案科學有效,可明顯改善患者病情,應作為疾病治療優先采納的方案。

聲帶息肉；支撐喉鏡；鼻內鏡；聲帶息肉切除術

聲帶前中部邊緣灰白色部位為聲帶息肉,其表面存在許多息肉樣組織,多發生于單側息肉或雙側息肉,某些聲帶息肉為紅色小突起狀,若息肉較大將使得聲門被阻塞導致患者發音困難,影響患者的生活質量。目前臨床上主要采用的治療方案為聲帶息肉切除手術,為了探究其療效,本次研究對80例聲帶息肉患者的臨床資料進行了分析比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年1月來本院進行治療的聲帶息肉患者80例作為本次觀察對象,所選對象經臨床檢測后均判定為聲帶息肉,主要表現為發音較困難、聲音嘶啞等。按照入院順序將其分為實驗組和常規組,每組40例。實驗組男22例,女18例,平均年齡43.2歲；常規組男24例,女16例,平均年齡42.6歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 常規組：采取金嗓散結丸等藥物進行治療,并給予地塞米松進行過氧霧化治療,對患者咽喉部位進行噴霧,2次/d,直到臨床癥狀消失。實驗組：在鼻內鏡輔助支撐喉鏡下對患者聲帶息肉進行切除。常規檢查患者各項身體指標后給予對癥治療,保證患者處于相對穩定的狀態。后取仰位,對患者牙齒進行保護,將支撐喉鏡置于患者口腔內,充分暴露聲門,固定好支撐喉鏡支架,根據實際情況進行相應的調整,使聲帶息肉充分暴露,并將病變組織進行切除。后對傷口進行消腫止血處理,嚴密檢查聲帶情況,手術切除后撤出喉鏡,術后服用消炎藥物、霧化治療等。

1.3療效判定標準 將疾病治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四項。治愈：臨床癥狀與體征完全消失,聲帶恢復至正常狀態；顯效：臨床癥狀與體征明顯改善,聲帶明顯恢復；有效：臨床癥狀與體征有所改善,聲帶有所恢復,說話伴有一定的嘶啞；無效：上述情況均無改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治愈21例,顯效5例,有效11例,總有效率為92.5%；常規組治愈13例,顯效3例,有效15例,總有效率為77.5%。實驗組患者的總有效率明顯高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

3 討論

聲帶息肉指的是聲帶部位出現息肉樣病變組織,且表面較光滑,該病變組織使得患者發音困難、聲音嘶啞［1］,影響患者正常的生活。因此對該類疾病應及時進行科學有效的診斷與治療,促進患者疾病的早日康復。

若患者聲帶息肉病程較長,且經常規的藥物治療、發聲訓練后病情無明顯改善時可采取聲帶息肉切除手術進行臨床治療。近幾年來,隨著醫療技術的發展進步,治療聲帶息肉的方法也多種多樣,主要包括：電子纖維喉鏡下行聲帶息肉切除術；局部麻醉后在間接喉鏡下行聲帶息肉切除術；支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術等［2］。其中支撐喉鏡下行手術切除的治療效果更為顯著,該治療方案可以明顯縮短手術治療時間,減輕患者經濟負擔及精神壓力,促進患者病情的恢復。

有關學者［3］對采用支撐喉鏡下行手術治療的1100例聲帶息肉患者的并發癥與不良反應情況進行了分析調查,發現聲門無法暴露的比率為1.9%。這是由于支撐喉鏡屬于直管硬鏡,行手術治療時要求會厭、聲門、門牙需為一條直線,對于某些舌體肥厚、會厭短小、咽腔狹窄、上頜牙齒前突、頸椎生理度改變等患者行手術治療時聲門暴露困難,使得手術難以完成。該類患者容易出現舌肌缺血、舌背麻木、迷走神經興奮等并發癥,這就要求行手術治療時應保持最佳的手術姿勢,選用較小的支撐喉鏡等；同時手術治療前還需嚴格進行間接喉鏡檢查、電子或纖維喉鏡檢查等,詳細了解患者病變組織的大小、形態等,并保存好病變組織的圖片。對于手術視野暴露較好的患者來說,行支撐喉鏡手術治療仍可作為臨床優先選擇的方案。

綜上所述,對聲帶息肉患者可采用鼻內鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術進行臨床治療,該治療方案科學有效,可明顯改善患者病情,應作為疾病治療優先采納的方案。

［1］牟珊,張勤修,鄧婧,等.鼻內鏡輔助支撐喉鏡下內側微瓣法聲帶息肉切除術效果觀察.現代中西醫結合雜志,2011,20(3): 297-298.

［2］戴黎敏,周亞昭,王巧桂,等.頸過伸位對支撐喉鏡下聲帶息肉切除術患者眼內壓的影響.護理學雜志,2010,25(16):55-56.

［3］張橋.丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用于支撐喉鏡下聲帶息肉切除術.蚌埠醫學院學報,2013,38(4):449-450,454.

Experience of nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscopic vocal cord polypectomy in the treatment of vocal cord polyp

LIU Xin-yan.Liaoning Tieling City Changtu County Central Hospital,Tieling 112500,China

ObjectiveTo observe and analyze clinical effect by nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscopic vocal cord polypectomy in the treatment of vocal cord polyp.MethodsA total of 80 patients with vocal cord polyp were divided by admission order into experimental group and conventional group,with 40 cases in each group.The conventional group received medicine therapy,and the experimental group received vocal cord polypectomy.Application effects of the two treatment ways were compared through their curative effects.ResultsAfter clinical treatment,the experimental group had total effective rate as 92.5%,and the conventional group had that as 77.5%.The experimental group had much higher total effective rate than the conventional group (P＜0.05).ConclusionImplement of nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscope in vocal cord polypectomy is scientific and effective.This method can remarkably improve patients’ condition,and it can be used as the preferred measure in treatment.

Vocal cord polyp;Self-retaining laryngoscope;Nasal endoscope;Vocal cord polypectomy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.006

2015-10-20］

112500 遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院