上樓容易下樓難的腰椎管狹窄

63歲的劉女士經(jīng)常腰腿痛，尤其是下樓時疼痛更嚴重，上樓時疼痛反倒不明顯。醫(yī)生告訴劉女士，她患的是腰椎管狹窄。劉女士不解，為啥這種病不怕上樓怕下樓呢？

腰椎間管狹窄是由腰椎骨質增生，腰椎間盤退變，韌帶增厚所致。腰椎在直立或后伸狀態(tài)下，腰神經(jīng)根易受壓或缺血，而在屈曲狀態(tài)下椎管容積相對較大，腰神經(jīng)根不易受壓。所以患者在長時間站立、行走或長時間保持腰部后伸姿勢時會出現(xiàn)癥狀，而在腰部屈曲時緩解。上樓是彎著腰的，而下樓是挺著腰的，因而患者上樓容易下樓難。相關聯(lián)的癥狀還有——

上山容易下山難 同理，上山是彎著腰的，下山是挺著腰的。因此，上山時疼痛感覺不明顯，下山時疼痛加重。

背孩子容易抱孩子難 抱孩子時需要挺腰，腰椎處于后伸狀態(tài)，而背孩子時腰部處于向前彎曲狀態(tài)。因此，抱孩子時會誘發(fā)下肢放射性麻木疼痛，而背孩子時無癥狀。

騎車容易走路難 走路時癥狀加重，騎車時不受影響，可以騎較遠的路程。

走路時出現(xiàn)間歇性跛行 患者開始走路或走了一段路程后(一般為數(shù)百米左右)，出現(xiàn)單側或雙側腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行；但蹲下或坐下稍許休息后，癥狀即可緩解或消失；再走一段時間后，上述癥狀又出現(xiàn)。這是因為走路時要保持直立或后伸狀態(tài)，當患者蹲下或坐下休息后，神經(jīng)根的壓力負荷降低，脊髓及神經(jīng)根缺血狀態(tài)得以改善，癥狀也隨之減輕、消失。

腰椎管狹窄可采用保守治療，治療方法包括休息、理療、按摩、藥物治療等。絕大多數(shù)輕癥患者通過保守治療可以獲得較好的療效。患者要注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫；鍛煉腰肌力量，增加腰椎韌帶的強度，避免椎間盤受壓，延緩腰椎管狹窄的進展。如果患者突然出現(xiàn)癥狀加重，保守治療效果不佳，可考慮手術。