醫(yī)院內部控制與財務風險防范

摘要：醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，在社會市場中有著非常重要的作用。財務管理作為醫(yī)院發(fā)展進程中的關鍵組成因素，其內部控制是財務管理的核心。文章從分析醫(yī)院內部會計控制內容與方法展開，明確財務會計內部控制的要點與流程，進而探究防范財務風險的有效措施。

關鍵詞：醫(yī)院；內部控制；財務風險；防范措施；醫(yī)療機構 文獻標識碼：A

中圖分類號：R197 文章編號：1009-2374（2016）06-0153-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2016.06.076

在醫(yī)療體制改革不斷深化的情況下，醫(yī)院財務管理工作的有效落實顯得尤為必要。財務管理的核心是內部控制，對內部控制跟蹤予以強化，可以提高醫(yī)院財務會計工作的規(guī)范性、合理性、有效性，防范財務風險，促使醫(yī)院經濟活動正常運轉，提高醫(yī)院經濟效益，推動醫(yī)院良好發(fā)展。但要想實現醫(yī)院內部控制有效發(fā)揮作用，則需要了解內部會計控制的內容與方法，明確財務會計內部控制要點與流程，探究財務風險防范措施，促使財務管理充分發(fā)揮作用，保證醫(yī)院經濟活動正常進行。因此，本文筆者將在下文重點分析內部控制與財務風險防范。

1 內部會計控制內容與方法

1.1 內部會計控制內容

內部會計控制是為了提高會計信息質量，保護資產的安全、完整，評估降低企業(yè)經營風險，提高經營活動的效率，確保企業(yè)經營管理目標實現而建立起來的一系列會計控制方法、措施和程序。基于此點，可以充分說明醫(yī)院內部會計控制的內容包括對會計工作本身的控制和企業(yè)經濟活動的控制這兩方面內容。對醫(yī)院會計工作本身進行控制，主要是根據醫(yī)院會計業(yè)務需求，設置適合的會計機構；根據會計業(yè)務的職責，設置適合的會計崗位；根據會計相關準則，制定適合醫(yī)院應用的會計核算制度；建立企業(yè)內部會計管理體系，對會計人員及會計工作予以約束等。在醫(yī)院經濟活動方面，對醫(yī)院經營活動中產生的所有原始憑證進行審查和監(jiān)督；對醫(yī)院固定資產與往來款項進行控制；對財務收支情況進行詳細監(jiān)督與控制；對醫(yī)院重大對外投資、資金調整、經濟業(yè)務決策進行監(jiān)督。

1.2 內部會計控制方法

針對當前醫(yī)院內部會計控制工作較多的情況下，為保證內部會計控制的有效性，需要采用適合且有效的內部控制方法加以處理。綜合當前醫(yī)院內部會計控制的實際情況，針對不同會計項目，采用的內部會計控制方法不同。例如預算控制方面可以運用改進預算編制方法。醫(yī)院醫(yī)療項目較多，相應的預算項目較多，要想全面控制預算，就需要針對不同項目的預算，采用適合的編制方法。所以在對醫(yī)院不同項目預算進行控制的過程中，會計人員應當根據項目預算特點，適當改進預算編制方法，如固定預算編制、動態(tài)預算編制、彈性預算編制等。建立完善的預算控制系統(tǒng)也是非常有效的，其可以對不同項目預算予以全面、嚴格、合理的控制。預算控制系統(tǒng)的應用流程為：對待預算予以控制→確定預算控制的關鍵要素→反饋預算執(zhí)行信息→建立預算預警系統(tǒng)→預算監(jiān)督。而財產保全控制方面，可以建立醫(yī)院成本費用責任制，在此基礎上建立科室成本預算方案，對每個科室成本運用情況予以嚴格的控制，避免非必要的開支，保全醫(yī)院財產。

2 財務會計內部控制要點與流程

在市場經濟體制不斷深化的情況下，應保證醫(yī)院財務管理工作的有效執(zhí)行，提高醫(yī)院財務會計水平，為醫(yī)院提供真實、準確的財務報表，使醫(yī)院做出正確醫(yī)療項目執(zhí)行決策。而有效落實財務會計內部控制工作是提高醫(yī)院財務管理的關鍵。所以，明確醫(yī)院財務會計內部控制要點與流程顯得尤為重要。綜合我國多所市級醫(yī)院財務會計內部控制工作情況，財務會計內部控制要點為：

2.1 建立健全的內部控制制度

利用內部控制制度約束內部控制工作，可以改變醫(yī)院財務人員的傳統(tǒng)觀念，可以提高內部控制水平。內部控制制度的建立，需要注意結合相關政策及法制，嚴肅說明內部控制的范圍、標準、要求等方面；還需要注意對內部控制人員的行為予以約束，使工作人員規(guī)范、合理地執(zhí)行內部控制工作。

2.2 加強財務預算管理

醫(yī)院預算項目較多，如經營預算、財務預算、資本預算等。財務預算方法運用不當、預算編制不合理等問題的存在均會影響財務預算管理及醫(yī)院資金利用率的高低。所以，醫(yī)院財務會計內部控制中加強財務預算控制，可以通過建立健全的預算執(zhí)行責任體系、樹立預算理念等來加以管理。

對于財務會計內部控制流程的制定，則是結合醫(yī)院實際情況及內部控制特點，制定適合且完善的內部控制流程，有效、有序落實內部控制工作。同樣綜合我國多所市級醫(yī)院財務會計內部控制工作情況，了解到收入項目方面的控制流程主要包括價格制定與執(zhí)行→醫(yī)藥的收費與收繳→收入票據的管理→總賬與明細的記錄與核對；支出方面的控制流程主要包括申請→審核→審批→支付；固定資產方面的控制流程主要包括固定資產購入計劃的審核→固定資產使用的監(jiān)督→固定資產清查→固定資產入庫。

3 防范醫(yī)院財務風險的有效措施

在醫(yī)院財務會計活動越來越復雜的情況下，財務人員的工作量增多、工作難度加大，容易在工作中出現一些差錯，降低財務會計工作質量，給醫(yī)院帶來財務風險。所以，在落實財務管理工作中注意防范財務風險是非常必要的。

3.1 構建全面預算管理體系

構建全面預算管理體系，可以對預算管理予以監(jiān)管，提高預算管理水平。目前，醫(yī)院預算編制容易出現問題，影響財務活動的有效落實。所以在構建全面預算管理體系中，應當嚴格說明預算編制、核算、分析方面的要求及標準，促使預算管理充分控制預算工作，避免預算工作提高水平。另外，醫(yī)院還要把日常開支、建設投入、成本費用、收益等綜合起來分析，制定全面預算管理，全方位地監(jiān)督各部門項目預算工作。

3.2 革新成本核算方法

在目前醫(yī)院已經存在財務風險的情況下，醫(yī)院應當基于醫(yī)療體制改革的情況，利用計算機技術、網絡技術、信息技術等科學技術全面革新成本核算方法，并按照權責發(fā)生制落實到成本核算工作中，促使成本核算人員清楚自身的責任與權力，合理地落實各項成本核算工作，提高醫(yī)院各個醫(yī)療項目成本核算的準確性和精確性。另外，在固定資產方面，醫(yī)院要重視固定資產的維護與保養(yǎng)，盡量保證資產保值、增值。

3.3 建立風險預警機制

風險管理強調對風險的事前防范，所以財務部門應增強風險意識，深刻認識財務風險對醫(yī)院運營的影響，積極建立風險預警機制。對于風險預警機制的建立，應當注意強化日常管理和財務風險防范兩方面。在日常管理中，如若管理不善，很可能導致財務漏洞出現，引發(fā)財務風險。所以，應當結合醫(yī)院財務日常管理情況，提出切實有效的約束條例；在財務風險防范中，結合以往醫(yī)院容易出現的財務風險，強化敏感性指標的監(jiān)測，制定切實有效的防范措施，提高醫(yī)院財務風險防范水平。

3.4 強化成本管理

醫(yī)院要緊抓成本管理，重點抓好人工費、材料費這兩個成本項目，把降低成本的指標層層分解，加強存貨管理，提高資產使用效率。在具體落實成本管理工作的過程中，需要重點加強醫(yī)院存貨管理。由于醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料占據比重較大，其周轉速度快慢，直接影響到醫(yī)院的資金使用效率。在存貨管理過程中，工作人員需要做好藥品衛(wèi)生材料的控制和周轉，避免醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料過多，占用醫(yī)院過多的資金，避免醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料過少，不夠醫(yī)院日常應用，影響醫(yī)療活動。另外，在成本管理過程中還要制定健全的、完善的預警機制，也就是要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，分析醫(yī)院在成本控制方面可能存在的問題，進而制定科學、合理的醫(yī)院財務預警機制，強化成本管理工作，促使成本管理可以充分且有效發(fā)揮作用，促使醫(yī)院正常運行，推動醫(yī)院良好發(fā)展。

3.5 優(yōu)化財務人員素質

在現代化的今天，醫(yī)院內部控制與財務風險防范直接關乎醫(yī)院運行的情況下，要想切實有效地強化醫(yī)院內部控制，做好財務風險防范工作，除了需要財務管理人員的努力之外，還要有財務人員的大力支持。所以，在加強財務風險防范之際，需要對醫(yī)院財務人員進行素質培養(yǎng)。也就是要通過培訓和學習，增強會計人員的法制觀念，促使醫(yī)院財務人員樹立正確的思想觀念，能夠大力支持醫(yī)院財務管理工作，配合財務管理工作，做好自身的本職工作。與此同時，要對會計人員經常進行職業(yè)道德教育，不斷提升會計人員的職業(yè)素質，促使會計人員能夠在工作中約束自己的言行舉止，規(guī)范、合理地進行工作，避免出現財務漏洞，引發(fā)財務風險。另外，醫(yī)院還要從制度上完善重大事項的集體決策制度等一系列的內控制度的建設，依靠內、外部審計，監(jiān)督醫(yī)院財務運行情況，減少財務人員營私舞弊的可能性，提高財務報表的透明度，降低財務風險。

4 結語

在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的情況下，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境有很大變化。在此種情況下，醫(yī)院要想良好發(fā)展，需要強化內部控制，有效防范財務風險，避免醫(yī)院財務會計工作存在疏漏，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

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作者簡介：韋廷珍（1968-），女，廣西南寧人，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院財務部高級經濟師，研究方向：經濟管理。

（責任編輯：蔣建華）