讓我們走近希希的世界

●　陳小歡

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讓我們走近希希的世界

●陳小歡

希希（化名）長著一張人見人愛的圓臉，大大的眼睛，白皙的皮膚，大家都說她是康納的校花。這位小校花不發(fā)脾氣的時候乖巧得很，動手能力也很強，但是一發(fā)脾氣就不得了，滾地大叫，用驚天動地來形容一點也不為過。

事件1——“常規(guī)改變讓我很困惑”

這學期希希上課十分積極。這天，上課鈴還沒打響，她便拿好課程卡片A，搬凳子坐好了，愉快地等著上課。媽媽以為希希沒有拿卡片，就問了句：“希希拿卡片啦？”希希猶豫了一下便去拿了下一節(jié)課程的卡片B貼在“現(xiàn)在進行時”處，嘴里開始哼哼唧唧的（不高興的征兆）。媽媽一看課程表，才知道希希剛才已經拿過課程卡片A了，于是就把課程卡片B貼回時間程序表處。希希一看，開始大哭大叫，非要去拿課程B的卡片。希希變得十分焦慮，她不明白每天做的同樣的事今天怎么會發(fā)生變化，不明白接下來會發(fā)生什么事。

我們唯有遵循行為干預中被動干預的原則——不強化問題行為，讓希希繼續(xù)哭。同時利用“現(xiàn)在進行時”卡片努力告訴希希，這節(jié)課是上課程A，希希已經拿了卡片很棒。媽媽作為輔助者在后面抱抱希希，輕撫她，但不看她，不說話。

事后，我和希希媽一起分析，希希這類孩子一般不會發(fā)生常規(guī)性的錯誤，有秩序的生活讓他們感到舒適、安全，所以常規(guī)行為不需要提醒她。當情況發(fā)生變化時，我們需要提前做好預防，如通過視覺提示提前預告，通過積極的行為干預，幫助她接受、適應生活中的變化。

事件2——“我不喜歡轉南瓜秋千”

希希的感統(tǒng)評估顯示其前庭本體覺遲鈍。感統(tǒng)課上，教師給她設置了3個活動，第3項是轉南瓜秋千。第一天上課，她抱著南瓜秋千轉了幾次便滾到地上，哇哇大叫，過了會竟然把褲子脫了，媽媽急了，連忙幫她把褲子穿上，可是希希還是一邊哭一邊脫褲子，教師和媽媽守在她身邊僵持了15分鐘，最后下課鈴響了，希希哭著回到教室。

第二天希希做完第1個項目便開始哭，一邊哭一邊脫褲子，媽媽拉著她的褲子不讓她脫，又鬧了大半節(jié)課，希希的哭聲驚天動地。

討論分析，我們認為希希是用哭鬧來表達她的意愿——不想轉南瓜秋千。有兩個處理方法，一是讓希希繼續(xù)轉南瓜秋千，但要加入清晰的視覺提示，同時調整轉南瓜秋千的速度和量；二是換其他活動項目來達到同樣的訓練效果。

我們決定先嘗試第一種方法。針對希希“具象思維”的學習特點，我們先出示感統(tǒng)課的流程圖，并結合圖片告訴她，先跳羊角球，再轉南瓜秋千，最后自由活動。希希順利完成第一項活動。在進行轉羊角球活動前，我先帶著她到南瓜秋千前看別的小朋友是怎么轉的，給她示范了兩個回合的訓練。小朋友抱著南瓜秋千，家長數(shù)一二三放一個夾子，然后再數(shù)一二三又放一個夾子，告訴她兩個夾子都放到完成欄就結束了兩個回合的訓練任務。示范讓希希清楚了訓練量，她似乎安心了不少。很快希希便完成了訓練任務，希希開心地笑了。

第二天，希希沒有哭沒有鬧，順利完成訓練。

第三天，我們增加了訓練量，轉5次放一個夾子，一共3個回合。

感統(tǒng)課上，希希恢復了以往笑瞇瞇的表情。

希希在教室中會用圖片表達日常需求，會用輕推表示不想要，但在感統(tǒng)室她卻不知如何表達了，這表明希希表達拒絕的溝通能力還沒有有效泛化到不同情境中，進一步的訓練需要清楚這一點。

事件3——“我聽不懂，也看不懂，我好混亂”

希希已過了6歲生日，是個小閨女了，讓家人及教師都十分困擾的是，除了脫褲子，希希還有許多“怪異行為”，如：有段時間，別人一指，她就要朝著別人指的方向走過去，并就近用屁股碰一下那位置；有段時間，別人一碰她，她就會哭，還會用力地拍打別人碰的那個位置……

孤獨癥兒童傾向于專注在情景的某一個方面，這導致了他們在感知和行為之間，更易于產生局限的、單線條的關聯(lián)關系。原來，有一次希希婆婆指著不遠處的一張凳子示意希希坐過去，這個情景希希記住了，那段時間誰隨手一指，她都要走過去并坐在上面，不管那個東西是凳子、桌子還是地板。

這些事件讓我們走近希希，走近跟希希一樣的孤獨癥孩子。對于希希這類孩子來說，清晰的視覺提示，正確的示范，有助于她在各種情景中學會自如溝通。

讓我們一起走進希希的世界吧。

作者單位：（廣東省廣州市康納學校，510445）